Dermatitis o Eczema Atópico:
Es una inflamación superficial de la piel. En los niños y niñas se usa el término Eczema. El eczema agudo toma forma de placas cutáneas rojas, hinchadas y muchas veces intensamente pruriginosas. La hinchazón es por aumento de líquidos en la piel. Al progresar las lesiones se forman pequeñas vescículas en la piel que se rompen dejando salir su contenido humedeciendo su superficie. Al secarse forman costras y escamas. LOCALIZACION DEL ECZEMA: En los bebes: El eczema suele comenzar en las mejillas, extendiendose a la frente, cuero cabelludo, brazos piernas y tronco. Durante la infancia: Las erupciones aparecen en el pliegue del codo, detrás de las rodillas y en el cuello. Los adultos pueden sufrir de dermatitis alérgica casi en cualquier parte del cuerpo, aunque aparece por lo general en los pliegues de las rodillas y codos en las manos y pies. El eczema es debido a una reacción de hipersensibilidad retardada (alergia tipo III). Sin embargo suele ser imposible identificar el alérgeno específico que la produce. Recuerde que en los niños y niñas pequeños, las pruebas epicutaneas no son validas por la inmadurez inmunologica de los infantes. Esperar almenos que cumplan nlos 3 años , mejor 5 años. Hacer IgE específicas en vitro. ( Elisa o Rast ). TRATAMIENTO DE LA XEROSIS ATOPICA. y ECZEMA: El paciente con Xerosis se caracteriza por presentar piel reseca, es común en los niños alérgicos y en los ancianos XEROSIS SENIL. Se deben evitar los jabones y detergentes que resecan la piel. Recomiendo jabones blancos, hidratantes, (Lowilla, Keri, Dermacare y otros en el libre comercio). Productos que contienen Urea, acido lactico, acidos alfa hidroxidos no los recomiendo cuando la piel esta inflamada. No debe pastearse la piel esta se reseca aún más al hacerlo y se pone oscura cuando se insiste ( curtida, tierrosa, dicen las madres ).Puede ser útil el baño con acéite Keri o harina de avena que venden en las farmacias. Luego del baño, recomiendo secar la piel con toques de toalla suaves, no se debe frotar la piel de los niños. Recomiendo el uso de Nivea o Keri Lotion para hidratar diariamente la piel.
En casos graves: recomiendo el uso de pomadas que contienen corticoesteroides ,hay una gran cantidad , se clasifican segun su potencia categorias ( I-VI ) deben ser usadas bajo supervisión del clínico. Se reservan las de menor potencia para los niños , categorias VI, V, IV. El tratamiento antialérgico, inmunomodulador, que le prescribí y las medidas generales que Ud. adoptará, le permitirán subyugar el problema.
Tracolimus es un nuevo agente que esta ganando terrreno en esta indicación ya esta disponible en USA, Europa y América del Sur. Este producto (Protopic ) y ( Pimecolimus –Elidel) se pueden usar en niños de 2-15 años. Ellos funcionan por ser inhibidores de la activación linfocitaria.
Atenciónpueden provocar cancer en la piel.
Dr. Juan Herrera Salazar. Material educativo para pacientes y médicos , Noviembre 2008. Managua, Nicaragua, Tels 2781169 , 2703359, 8825513 .
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