Que es la Dermatitis Atópica …. Factores que Desencadenan o la Agravan Definición: Es una enfemedad inflamatoria de la piel , caracterizada por prurito con distribución de las lesiones eczematosas características , intervalos de bienestar , mejoría y recurrencia típicos. Su incidencia esta en aumento., existe historia personal o familiar de enfermedades atópicas. Patofisiología: Se ha discutido en los últimos años el papel de los factores endógenos y exógenos. Existe respuesta celular ( Celulas T ) a factores ambientales. La asociación más frecuente en pacientes con atopía es la presencia de IgE específica a un agente ambiental. Dermatitis Atópica Extrínseca y Dermatitis Atópica Intrínseca ( Neurodermatitis). La Dermatitis Atopica Extrinseca se asocia a la presencia de sensibilización ( IgE específicas ) a un un alergeno ambiental a alimentos.
Esta forma se asocia a alergia respiratorias .
Este grupo corresponde a un 80% de los casos. Ver alergia a alimentos Dermatitis Atópica tipo A y tipo B . ( reacción inmediata o tardía). En la Neurodermatitis ( forma Intrinseca ) generalmente no logramos demostrar la sensibilización a un alergeno ambiental. Representan el 20% de los casos. No se asocia a alergias respiratorias , ni a sensibilización ( IgE específicas ) a alergenos ambientales, inhalados o alimentos. Los estudios en Dermatitis Atópica señalan una alteración en la regulación de la producción de la IgE. Las células T de la piel son estimuladas a proliferar al contacto con los alergenos inhalados por medio de las células epidérmicas de Langerhans. Los Prick test o las medidas de las IgE específicas son necesarias para valoración del paciente atópico . Factores de Provocación de la Dermatitis Atópica. 1) Factores hormonales y emocionales. En la mujer embarazo, menopausa, menstruación, nacimientos puedes ser factores que disparan la DA. La personalidad si se pudiera decir ( personalidad A del atópico) aumentan el prurito, el stress psicosocial empeora la condición cutanea. La acción de los neuropéptidos y las terminaciones nerviosas cercanas a los mastocitos son nexo entre sistema nervioso y dermatitis. 2) Estacionales y Climáticos. Variaciones la severidad de la dermatitis en los climas templados, es más severa en los meses de otoño-invierno. En el trópico los atópicos empeoran en los meses de más calor. Mantenerlos en aire acondicionado los mejora (marzo–abril). Es convente e disminuir su exposición al sol. 3) Factores irritantes: Lanas , jabones , detergentes. El humo de Cigarrillo que irrita sobre todo los parpados y conjunctiva, obviamente la vía aérea. Los pacientes con DA tienen una composición de la grasa cutanea alterada, tienen la piel seca, que facilita la liberación de histamina, ver recomendaciones para hidratación. 4) Infecciones: Infecciones sistémicas y locales puede gatillar la DA.El Estafilococo aureus ha sido el responsable mas estudiado. Se detectan dos exotoxinas en los pacientes con culturas positivas. El Ptyrosporum ovale parece ser responsable del eczema del cuello y cara 5) Alergenos Ambientales y Irritantes de Contacto . Ver doc. Dermatitis de Contacto para irritantes más comunes, caseros y e origen ocupacional. ( Polenes, caspa de gato, perro,caballo, ácaros, polvo casero) son los alergenos ambientales principales .
6) Alimentos: Ver doc alergias a alimentos. Pruebas de Reto con alimentos . Dietas de exclusión. Ver intolerancias a ciertos alimentos, alcohol y otras reacciones no mediadas por IgE. Dr. Juan Herrera Salazar. Material educativo para pacientes y médicos, Noviembre 2008. Managua, Nicaragua, Tels 2781169 , 2703359, 8825513 .
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