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HEPATITE B
A transmissão se dá via parenteral,sobretudo via sexual, e vertical.
Incubação-30 a 180 dias,nti-com forma ictérica em 30% dos casos,evolução crônica em RN em 90% e em 5-10% após os 5 anos(cirrose,hepatocarcinoma.Os marcadores sorológicos utilizados são: HBsAg,IgM anti-HBc,anti-HBc total,anti-HBe,anti-HBs.
Interpretação:
-Todos negativos-suscetibilidade.
-Incubação-HBsAg +
-Fase aguda-HBsAg+,HBeAg+,IgM anti-HBc+,IgG anti-HBc+
-Fase aguda final-HBsAg+,HBe+,IgG anti-HBc+,anti-HBe-/+
-Fase crônica-HBsAg+,IgG anti-HBc+
-Inicio da convalescença-IgM anti-HBc+,IgG anti-HBc+
-Imunidade/infecção passada recente-IgG anti-HBc+,anti-HBe+,anti-HBs+
-Imunidade/infecção passada-IgG anti-HBc+,anti-HBs+/-
-Imunidade/reação vacinal-anti-HBs+
EXAMES:ALT/TGP, AST/TGO,Bilirrubinas,Fosfatase alcalina,PT e frações,gama-GT,TP.Marcadores:HBsAg
IgM anti-HBc,anti-HBc total.
CRITÉRIOS DE GRAVIDADE:
-Clínicos:vômitos incoercíveis,febre prolongada,
hálito hepático,hemorragias,encefalopatia hepáti-
ca.
-Laboratorial-TP >4 segundos ou INR>1.5
-TRATAMENTO:
.Fase aguda-sintomáticos,repouso relativo,vit.K se TP>,por 1-3 dias,dieta livre,restrição de al-
cool por 6 meses.
.Fase crônica-indicações:
a.idade > 2 anos.
b.HBsAg+ por > 6 meses.
c.HBeAg+ ou HBV-DNA>100.000 cópias ou 1900UI/ml
d.ALT/AST> 2 X o limite superior
e.Biópsia hepática, nos últimos 2 anos, com atividade necro-inflamatória mod./grave e/ou fibrose mod./grave.
VACINAÇÃO:
0-1-6 meses de idade(90-95% de imunidade)
IMUNO-GLOBULINA-HUMANA-ANTI-VHB-não vacinados expostos, RN de mão c/VHB.
RN=0,5 cc IM,única
Outras idades=0,06cc/K(máx. 5cc),IM
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