El autoanálisis es un componente esencial en el tratamiento de cualquier tipo de Diabetes Mellitus. No hay formulas mágicas que indiquen como los niveles de azúcar van a responder a los alimentos, al ejercicio físico, la insulina, stress, etc. todas las personas con diabetes son diferentes. 
La única manera de comprender lo que esta sucediendo en el cuerpo es realizar el autoanálisis sanguíneo, porque incluso cuando los niveles de azúcar están extremadamente altos o bajos, una persona diabética puede sentirse perfectamente, incluso con niveles bastante elevados de glucemia, luego no es posible fiarse de uno mismo para mantener los niveles de azúcar controlados.
Cuando se controla la glucemia, se obtiene una información esencial, que permite tomar decisiones rápidas y apropiadas, además de ayudar a prevenir o retrasar el riesgo de complicaciones diabéticas tardías.
En resumen: cuanto más cercano al rango de la normalidad se mantengan los niveles de azúcar, menor será las probabilidades de padecer Retinopatía, Nefropatía, y otras complicaciones.
¿Quienes lo deben de realizar?
En principio, todas las personas con diabetes deberían realizarlo, pero las circunstancias variarán mucho según las características individuales de cada paciente y los objetivos a alcanzar, las situaciones en las que está más indicado son las siguientes:
- Todos los pacientes con tipo 1.
- Todos los paciente con tipo 2 con insulina, todas las pacientes con diabetes gestacional.
- Algunos pacientes con tipo 2 sin insulina pero con medicación hipoglucemiante o presencia de complicaciones diabéticas tardías.
- Todos los pacientes tipo 2 que presentan alteración en el umbral para la filtración renal de la glucosa.
4.1.1. Ventajas
Entre las ventajas podemos citar:
- Mejora del estado de salud, porque cuanto más controlado estén los niveles de azúcar mejor se encontrará.
- Prevención de complicaciones agudas. Gracias a la realización del autocontrol sistemático y utilización de esa información, se pueden prevenir o reducir mucho la incidencia de hiper o hipoglucemias severas.
- Prevención de infecciones. Estas son mucho más frecuentes cuando los niveles de azúcar son elevados y además las defensas se ven afectadas.
- Sensación de seguridad, conociendo las cifras de glucemia, pueden sentir que en todo momento, domina su situación.
- Aumento de la libertad, permitiendo una mayor flexibilidad, con la dieta, el ejercicio físico, y la medicación.
4.1.2. Técnica
1. Comenzar por lavar las manos con agua templada y jabón. Secar bien NO UTILIZAR ALCOHOL.
2. Para obtener mejor la muestra de sangre, se puede aplicar un suave masaje hacia abajo, exprimiendo el dedo. La gota se obtendrá más fácil si se deja el brazo colgando durante 10 – 15 segundos. No es necesaria la utilización de antisépticos.
3. Pinchar el dedo con uno cualquiera de los dispositivos pinchadores del mercado; existen algunos cuya profundidad, de penetración es diferente, adaptándose a los distintos grosores de la piel.
4. Aplicar la gota de sangre sobre la tira reactiva. Los últimos medidores precisan muy poca cantidad de sangre para realizar su medición.
5. Leer el resultado en la pantalla de su medidor.
6. Rotar frecuentemente el lugar de la extracción, preferentemente evitando las yemas de los dedos y favoreciendo los laterales de los mismos, Elegir una zona y un dedo diferente cada vez que se haga un análisis. Si se repite la punción en el mismo sitio, puede provocar dolor y callosidades.
El paciente debe siempre ser instruido por su educadora en diabetes en el manejo e instrucciones de su medidor, para evitar errores, además es importante revisar el funcionamiento y manejo con su educadora como mínimo una vez al año. Deberán de realizar comparaciones periódicas entre los resultados de autocontrol en ayunas y los obtenidos en el laboratorio. La diferencia de los resultados no deberá de exceder de un 15%. Revisiones más frecuentes pueden ser necesarias si existen discrepancias entre las glucemias obtenidas por su medidor y los valores de Hgb A1c.
Relacción entre Hgb A1c y glucemias.
% HgbA1c: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Glucemias Medias: 60 90 120 150 180 210 240 270 300 310
- Valor Medio: 5 - 6,05 %
- Valor Medio en No Diabéticos: 5,05 ±05 %
- Límite Alto de la Normalidad: 6,05 %
4.1.3. Frecuencia de su realización.
¿Con qué frecuencia y cuando se debe de realizar?
La frecuencia del autoanálisis será la necesaria para que cada persona con diabetes alcance un buen control glucémico. Los factores de los que depende la frecuencia de autoanálisis son:
- Tipo de diabetes
- Tipo de tratamiento
- Grado de control de la persona con diabetes
- Situaciones especiales. Hipoglucemia, hiperglucemia, enfermedad...
En líneas generales como norma en el tipo 1, si se persigue una optimización del tratamiento, se realizarán 4 autoanalisis diarios. Una disminución del número de autoanalisis se ha asociado en muchos estudios a un empeoramiento del grado de control glucémico, aunque en ocasiones una frecuencia algo menor puede aconsejarse durante la primera fase de la diabetes, en la cual el paciente es capaz de segregar aún cierta cantidad de insulina.
En el paciente tipo 2, en ocasiones 1 ó 2 autoanálisis diarios pueden ser suficientes, aunque nuevamente le recordamos que este extremo debe ser acordado entre usted y su equipo médico.
En cuanto a las horas de realización, también este extremo tendrá que ser consensuado, si usted está con tratamiento intensivo estas son las horas más indicadas para realizar la prueba:
- 30' antes de la comida.
- Antes de acostarse.
- 90'-120' después de las comidas.
- A las 2 ó 3 a.m. ( como mínimo una vez por semana para despistar las hipoglucemias nocturnas).
- Algunas veces además de los básicos, deberá de realizar determinaciones suplementarias con las siguientes circunstancias:
- Cuando usted se encuentra enfermo.
- Si sospecha hipoglucemia.
- Antes de conducir o manejar maquinaria peligrosa.
- Si planea realizar modificaciones en su dieta.
- Antes y después de un ejercicio físico.
- 15-30' después del tratamiento de una hipoglucemia.
Recomendaciones frecuencia autoanálisis:
Indistinto: Independientemente del grado actual de la hemoglobina glicosilada el objetivo siempre será conseguir grado de control bueno u óptimo.
Optimo: Hemoglobina glicosilada inferior a 6,5%
Bueno: Hemoglobina glicosilada inferior a 7%
Asintomático: Nuestro objetivo es que no tengan complicaciones agudas; hipoglucemias, cetosis (edad muy avanzada o corta expectativa de vida)
** En la diabetes gestacional se consideran otros criterios de control, se indica insulinización cuando en 2 o más ocasiones la glucemia basal es > de 105mg/dl o la pospandrial es > de 120mg/dl.
(x) = Opcional.
|
