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La importancia de estos apuntes radica en que las descargas y secreciones a través del pezón constituyen una de las principales manifestaciones de la mama en la mujer de múltiples procesos fisiológicos, enfermedades benignas, y en algunos casos malignas. El término descarga por el pezón se diferencia del de secreción, debido a que el primer término es el escape de fluidos a través del pezón de manera espontánea; en cambio, la secreción se refiere a fluidos presente en los ductos mamarios, el cual no fluye espontáneamente, sino que se evidencia al comprimirse el seno o mediante la aspiración. Al momento de evaluar una paciente con datos clínicos de descarga o secreción por el pezón se debe tener en cuenta unas series de factores que pueden estar asociados con la aparición de la misma, como: Edad, historia menstrual, estado menopausiatico, uso de anticonceptivos orales, terapia de reemplazo hormonal o utilización de otros medicamentos (tranquilizantes, reserpina, metildopa, ect), síndromes anovulatorios, prolactinemia por adenoma de hipófisis. La mayoría de las descargas por el pezón esta causada por condiciones o patologías benignas, siendo las principales causas la ectasia ductal y el papiloma intaductal solitario; por tanto, al presentar esta manifestación no debe angustiarse pensando que tiene cáncer, pero debe asistir al especialista de cáncer (cirujano oncólogo), para hacer los diagnósticos diferenciales y estar seguros; ya que, existe un 14 – 34 porciento de carcinomas oculto (cáncer) y 25 porciento de carcinomas ductales asociado a descargas. Ha recibido denominaciones como mama sangrante, mama pseudosecretante, mama segregante, entre otras. Las descargas por el pezón se asocian más a lesiones benignas (87%) que a malignas (13%), según el estudio de Leis y cols., (1988). A diferencia de la mujer, en 20 porciento de varones se diagnostica cáncer mamario cuando presentan descarga por el pezón. Se encuentran varios tipos: lácteas o lechosas, multicoloreadas, purulentas, acuosas, serosas, serohemáticas y hemáticas La mayoría de las veces la descarga suele ser unilateral y sólo 2,5 porciento bilateral; ya que puede presentarse en las diferentes patologías su significado es variable. La descarga espontánea por el pezón es considerada como un signo inequívoco de enfermedad de mama, excepto durante la lactancia. Cuando es provocada la secreción puede ser serosa o acuosa, y eventualmente hemática si es por trauma. La descarga patológica es espontánea, generalmente suficiente como para manchar el sostén. Las características macroscópicas dependen de la etiología Las descargas purulentas y multicoloreada son característicos de la mastitis periductal o ectasia ductal, generalmente, la cual es común en mujeres en edad reproductiva, y es una entidad patológica que ocurre como consecuencia de un fenómeno inflamatorio, fibrosis elástica de los ductos, dilatación y destrucción de la pared por el proceso inflamatorio crónico. La causa parece ser autoinmune y clínicamente se caracteriza por dolor, presencia de una masa y descarga por el pezón en 42 porciento de los casos. Además, los fluidos claros, lechosos o lácteos, multicoloreados reportan una asociación con lesiones malignas en 37 porciento; cmbios fibroquisticos, 22 porciento, ectasia ductal y otras condiciones, 4 porciento. Es un hecho que las descargas de tipo lácteo, bilaterales y espontáneas son características de una lactancia prolongada o se deben a galactorrea por un prolactinoma, por lo tanto, deben tratarse de acuerdo con la etiología. En pacientes con síndrome anovulatorio es frecuente este tipo de síntomas y no requiere tratamiento quirúrgico. Otras causas que las provocan son: el empleo de estrógeno, progestágenos, anticonceptivos hormonales, tranquilizantes, alcaloides de la rawolfia, antidepresivos, alfa-metildopa, ranitidina, famotidina, cimetidina, metoclopramida y otros. En estos casos, cuando es posible suspender o cambiar el medicamento, los síntomas generalmente desaparecen. Las descargas hemáticas, serohemáticas o serosas se asocian a carcinoma y ésta es la razón más importante para que el médico estudie cuidadosamente a las pacientes con este problema. El médico deberá tomar una muestra de la secreción y la enviará a un laboratorio de anatomía patológica (sección de citopatología) para ser analizada (citología). La descarga hemática o serohemática ha sido asociada a papiloma intraductal y a carcinoma (cáncer); en algunos estudios se expresa que el 38 porciento corresponden a enfermedades benignas, sin embargo, el 69-74 porciento se encuentra asociado a cáncer. Las mujeres con descargas provocadas generalmente son cinco años más jóvenes que las que presentan descargas espontáneas. La incidencia de carcinoma mamario demostrado histológicamente sin masa palpable es de 6 por ciento, mientras que se incrementa a 62 porciento cuando existe una masa. Una secreción lechosa puede deberse a muchas causas, como a problemas de la tiroides, pastillas anticonceptivas u otros medicamentos. Las mujeres con abultamientos generalizados del seno pueden tener una secreción pegajosa de color café o verde. Enfermedades benignas de la mama asociada a secreciones sin factor de riesgo para desarrollar cáncer: metaplasia apócrina o escamosa; quiste, ectasia ductal, mastitis periductal, fibroadenoma, fibrosis e hiperplasia simple; en cambio, la hiperplasia moderada y atipica se han asociado al desarrollo del cáncer de mama. La descarga por el pezón en mujeres, en sentido general, se ha reportado que el 10 -15 porciento está asociada a enfermedades benigna y un 2-3 porciento con cáncer. El tratamiento de las descargas por el pezón en las lesiones benignas, que Io ameriten o no cedan al tratamiento conservador, es cirugía, que básicamente consiste en la resección de todos los ductos mediante la incisión semicircular sobre el borde de la areola, separación de ésta, toma los conductos en su unión con el pezón y se realiza resección en forma de diamante de todos ellos hasta la fascia del músculo pectoral. Los resultados son satisfactorios en casi todos los casos, aunque suele haber fallas en la mastitis periductal o ectasia ductal. La secreción causada por una infección puede requerir antibióticos. Las secreciones pegajosas benignas son tratadas principalmente manteniendo el pezón limpio En conclusión, podemos decirle en base a lo establecido en la literatura mundial, a las múltiples investigaciones realizadas sobre el tópico y a nuestra experiencia que la descarga o secreciones por el pezón, están correlacionada mayormente a entidades benignas; y que la presencia de ésta no necesariamente es una señal de enfermedad en una mujer madura; sin embargo, en base a lo planteado, cuando tengamos una descarga espontánea de color hemática o serohemática, principalmente, debe realizarse una evaluación clínica completa y tamizaje pertinente por un especialista. Por tanto, le recomendamos acudir ante cualquier eventualidad a su médico, especializado en el área; pues no deje para mañana lo que puede hacer hoy, ya que el cáncer de mama descubierto a tiempo se puede curar.
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tengo secrecion mamaria y el ginecologo solo me ha dicho que es normal. tengo 43 años y hace 6 que di de mamar por ultima vez. a mi me parece que la secrecion en algo verdosa y espesa
Escrito por: analia | 11/10 08:43PM
Estoy pasando por algo parecido
Desde el 18 de spetiembre del 2008,estoy viviendo algo parecido a lo que describen en esta página, empece con una molestía en la mamá derecha,mucho dolor como inflamación,una zona dura muy heterogénea, me asuste y desde ese día he estadomuy preocupada,pensando que lo que me esta pasando es un tumor canceroso. Me estoy atendiendo con un profesional,el cual me ha realizado dos punsiones y en ambas ha sacado bastante pus y sangre, estas fueron analizada, estudio citológico y cultivo, esta ultima no revela la presencia de bacteria y la primera,el estudio citologico, indica "algo de mastitis con absceso. Mi médico me dijo que descartaba la presencia de un cáncer por la evolución que esto ha tenido ya que ha realizado una tercera punsión ( 16 de octubre 2008) y ha extraido 5ml de pus y sangre, en estos momentos llevo 3 días con un tratamiento de antibiotoçicos CIPROFLOXACINO 500 mg, cada 12 horas. Estoy siguiendo el tratamiento al pie de la letra, pero nuevamente se estas manifestando las mismas molestias.
Estoy preocupada, me gustaría saber que va a pasar si este medicamento no surte efecto(mi médico hablo de la posibilidad de drenar).
Pregunta, ¿el hecho que haga mucho ejercicio físico, puede afectar más?
Me refiero a trabjo de casa, mover muebles, levantar cosas pesadas y otras actividades.
Me gustaría tener una respuesta y/o conocer más sobre el tema de lo que podría venir, estar preparada físicamente y spicológicamente.
Gracias
P.D.: les escribo desde Yumbel, Octava Región, Chile.
Escrito por: Marisol | 20/10 09:06PM
Qué es ?
Tengo 22 años y leyendo un folleto acerca del cancer de mamas observe que a partir de los 20 se deben autoexaminar las mamas mensualmente yo hace mucho que lo hago.Lo que nunca habia hecho era precionar mi pezon para descartar una posible secrecion .Luego de leer la informacion lo hice y mi pezon elimino una pequeña gota de un liquido algo blanco y transparente. Me preocupa y quiero saber que es lo que me pasa.DESDE YA AGRADECERIA SU RESPUESTA SALUDOS...
Escrito por: denise | 03/11 01:06PM
Un poco de miedo...
hola, tengo 17 años, y desde hace un tiempo ya que cuando me apreto los dos pezones, me sale como un liquido verdoso, tirando a oscuro.. cosa que no me habia preocupado, pero cuando lei en un folleto que esto puede ser sintoma de cancer me asuste, pero me parece muy raro debido a que soy adolescente, y el cancer generalmente lo contraen las mujeres adultas ....alguien sabe algo???
Escrito por: florencia | 15/11 06:05PM
es peligroso
desde que nacio mi hijo..hace 5 años empeze a sentir como quemones,,y luego me da dolor yo me toco pero no siento,,,bolitas ni y no se bien donde es el dolor me da por todas partes ,,un medico me reviso hace rato y dijo que con el tiempo se me quitaban ,,que tenia nuditos acumulados ,,lo que me da miedo esque yo tengo un seno un poco mas grande que el otro y ademas es mas oscuro el pezon y la oreola,,pues no mucho ,,y el dolor me da constantemente,,sobre todo me duele mas cuando me va a llegar mi periodo...quiero saber si es muy peligroso estos sintomas,,muchas gracias
Escrito por: lina | 18/11 11:06PM
liquido verdoso
hola tengo 30 años hace un año me dijeron que tenia fibrosis categorizacion 2.no me hice ningun estudio mas,pero ahora me sale de las mamas un liquido verdoso,podra ser algo malo,la fibrosis tiene cura´´por favor contestenme
Escrito por: maria | 20/11 11:07PM
secrecion en seno
por ocaciones hay secrecion en seno pero es blanco y me da comenzon y este seno esta mas grande que el otro
Escrito por: balam austria | 30/11 01:14AM
secresion
Tengo 27 años y hace un mes cuando por primera vez presione mi pezon elimino un liquido algo blanco o transparente. Solamente ocurre cuando lo presiono, ahora me mandaron a hacer analisis de sangre y ecografia mamaria. Aun no tengo los resultados. Ademas el medico me pregunto si tenia dolores de cabeza, a lo cual le dije que si, no se por que. Me preocupa y quiero saber que es lo que me pasa. DESDE YA AGRADECERIA SU RESPUESTA SALUDO
Escrito por: Laura | 28/11 03:57PM
secresion
Tengo 27 años y hace un mes cuando por primera vez presione mi pezon elimino un liquido algo blanco o transparente. Solamente ocurre cuando lo presiono, ahora me mandaron a hacer analisis de sangre y ecografia mamaria. Aun no tengo los resultados. Ademas el medico me pregunto si tenia dolores de cabeza, a lo cual le dije que si, no se por que. Me preocupa y quiero saber que es lo que me pasa. DESDE YA AGRADECERIA SU RESPUESTA SALUDO
Escrito por: Laura | 28/11 03:57PM
miedo...
tengo 15 años y hace unos dias por primera vez me presione mi mama derecha y salio secrecion,que es como un liquido como si fuera agua y en la mama izquierda no salia nada, me asuste pero cuando empeze a averiguar decia que la gente mas mayor tiene mas posibilidades, ojalas me respondan lo agradeceria mucho. chao
Escrito por: loreto | 04/12 04:07AM
dudass
tengo 22 años estube con aluien el 3 de diciembre,el 6 comnece a botar secrecion clara por un seno y me hice una prueba d emberazo y salio negativa a los 2 dias siquientes empece a botar en los 2 senoe y tengo los pezones agrandados,que puede significar eso?????
Escrito por: veronica | 13/12 09:51PM
SECRESIONES Y FIBROMAS
Hola, mi madre presenta un abultamiento en el seno derecho desde hace como 6 o 7 años, no ha crecido nada, pero de vez en cuando le genera ardor en el seno e inclusive le llegan a arder las axilas¿se trata de un fibroma?.Desde comienzos de este año yo he empezado a presentar secreciones por el pezon cada vez que presiono los senos, de color blanquecino y algo salado,al principio salia unas gotas y ahora la cantidad se ha incrementado...estoy algo asustada aunque dicen que no es peligroso, sin embargo sera tambien un factor predisponente a que sufra del mismo mal de mi madre??
Escrito por: DIRU | 16/12 11:48PM
dudas o miedo?no se
desde hace ya unos años despido unicamente si me presionos los pechos un liquido que a simple vista es negro si uno lo toca es verde, me hice revisar por un ginecologo y encontro unas durezas ,que yo no me siento,el me dijo un nombre muy raro que no recuerdo, a veces se me inflaman y tengo mucho dolor. Soy desendiente de cancer de mamas.Hace mucho tiempo que no tomo anticonseptivo,si sufro de mucho dolor de cabeza me hicieron varios estudios en la cabeza y no me encontraron nada, puede llegar a relacionarse con este sintoma.A tengo 34 años y soy mama de 4 chicos.Gracias,nesesito una resouesta pronto
Escrito por: sandra | 22/12 10:50PM
descarga por el pezon
hace varios años que en forma espontanea me sale por el pezon una secrecion que no es liquida es mas bien medio cremosa con un olor un poco fuerte y es de color blanca.
siempre cuando me esta por venir el periodo cada mes mis pechos se me inflaman bastante y me duelen.
Tengo hiperprolactemia. pero esto tiene que ver con lo q me sale por el pezon?
Escrito por: carolina | 06/01 01:34AM
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