Bloqueo

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De Diccionario Médico

Bloqueo

Dr. Manuel García García

Definición:

Bloqueo:


Bloqueo de alto grado
Bloqueo de arborizaciones
Bloqueo alveolocapilar
Bloqueo articular
Bloqueo atrio o auriculoventricular
Bloqueo avanzado
Bloqueo bidireccional
Bloqueo bifascicular
Bloqueo en el bloqueo
Bloqueo cardiaco o bloqueo del corazón
Bloqueo bloqueo distal
Bloqueo de excitación-contracción
Bloqueo fascicular
Bloqueo focal
Bloqueo ganglionar
Bloqueo infra-hisiano
Bloqueo meníngeo
Bloqueo Mobitz tipo l
Bloqueo parietal (Segers)
Bloqueo peri-infarto o post-infarto
Bloqueo de protección
Bloqueo proximal
Bloqueo de rama aurículo-ventricular
Bloqueo de rama bilateral
Bloqueo de rama de tipo Wilson
Bloqueo retrógrado
Bloqueo de salida
Bloqueo segmentario
Bloqueo senoauricular
Bloqueo sinoatrial o sinoauricular
Bloqueo supra-hisiano
Bloqueo trifascicular
Bloqueo troncular
Bloqueo unidireccional
Bloqueo ventricular
Bloqueo vertebral
Bloqueo de Wenckebach


Bloqueo de alto grado. Sinónimo: BLOQUEO AVANZADO. Variedad de bloqueo auriculoventricular grave por el hecho de la lentitud extrema del ritmo ventricular que produce los accidentes del síndrome de Stokes-Adams. Se trata de un bloqueo auriculoventricular completo, o bien de un bloqueo parcial (2º grado) en el cual solamente una contracción auricular sobre tres o cuatro produce un soplo ventricular.

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Bloqueo alveolocapilar. (A. Coumand). Estado patológico que impide la difusión del oxígeno del aire de los alvéolos pulmonares hacia la sangre. Es debido a una alteración (esclerosis o edema) de las paredes alveolares o capilares, o del liquido intersticial que las separa; intervienen además el estado del plasma sanguíneo y de la membrana de los hematíes, la limitación del lecho capilar en el cual circula la sangre más deprisa y permanece menos tiempo en contacto con el aire, y el desequilibrio de la relación entre la ventilación y la perfusión. El bloqueo alveolocapilar se observa en la fibrosis pulmonar intersticial difusa, sarcoidosis y beriliosis pulmonares: se traduce por una disminución de la capacidad de difusión pulmonar, y por una hipoxia con hipocapnia.

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Bloqueo de arborizaciones. Término creado por Oppenheimer y Rothschild para designar un trastorno de la conducción intraventricular debido a lesiones extensas del miocardio que interesan la red subendocárdica de Purkinje (ramificaciones del fascículo de His); el ensanchamiento, la forma en gancho y el bajo voltaje de las ondas QRS del electrocardiograma en las tres derivaciones estándar son los aspectos característicos. El estudio ulterior de las derivaciones precordiales ha mostrado la insuficiencia de estos criterios. Actualmente este término ha caído en desuso por el hecho de la imprecisión de su significado: se aplicaría probablemente a las variadas alteraciones de la conducción intraventricular: bloqueos incompletos, bloqueos peri-infarto, quizá bloqueos bilaterales.

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Bloqueo articular. Inmovilización brusca, dolorosa, temporal, pero recidivante, de una articulación, debida a la presencia de un cuerpo extraño intraarticular o a la lesión de un menisco (rodilla).

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Bloqueo atrio o auriculoventricular. (Adams, Stokes). Alteración del ritmo cardiaco caracterizada por el retardo o cese de la conducción de la onda de excitación entre las aurículas y los ventrículos. Es el más frecuente de los bloqueos cardiacos. Si el bloqueo es incompleto o parcial, puede provocar un simple retardo del tiempo de excitación de la aurícula al ventrículo (alargamiento del intervalo PR): éste es el bloqueo de primer grado. En otros casos, solamente se trasmiten a los ventrículos algunas contracciones auriculares, por ejemplo una de cada 2 ó 3 (bloqueo 2/1 ó 3/1), quedando aislados las restantes sístoles auriculares, a las que sigue una pausa ventricular (ondas P bloqueadas). Conceptos relacionados: bloqueo, período y fenómeno de Wenckebach y bloqueo de Mobitz. Este es el bloqueo de 2° grado. Si el bloqueo es completo o total, la contracción ventricular es independiente de la de las aurículas y el ritmo ventricular más lento que el ritmo auricular (pulso lento permanente y Adams-Stokes). Este es el bloqueo de tercer grado.

Conceptos relacionados: bloqueo infrahisiano, bloqueo intrahisiano y bloqueo suprahisiano.

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Bloqueo avanzado. Bloqueo de alto grado.

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Bloqueo bidireccional. Variedad de bloqueo cardiaco en que la conducción cesa en ambos sentidos, de la región proximal a la región distal y a la inversa.

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Bloqueo bifascicular. Variedad de alteración de la conducción intraventricular que afecta a los dos fascículos, anterior y posterior, la rama izquierda del fascículo de His, o la de uno solo de estos fascículos unido a bloqueo de rama derecha. Conceptos relacionados: hemibloqueo y bibloqueo.

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Bloqueo en el bloqueo. (Gallavardin). Fenómeno que, en el curso del pulso lento permanente por bloqueo auriculoventricular completo, explicaría los paroxismos bradicárdicos con pausas ventriculares prolongadas: la excitación nacida en el centro de automatismo ventricular sería bloqueada en los ventrículos e ineficaz.

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Bloqueo cardiaco o bloqueo del corazón. Trastorno del ritmo cardiaco caracterizado por el hecho de que la onda de excitación no se propaga o se propaga difícilmente en el sistema de conducción cardíaca (nódulo sinusal de Keith y Flack, nódulo de Tawara y fascículo de His). La localización del bloqueo es variable; entre el seno y la aurícula (bloqueo senoauricular) o entre las dos aurículas (bloqueo intraauricular) o, con mayor frecuencia está entre la aurícula y el ventrículo (bloqueo atrio o auriculoventricular) o en los ventrículos (bloqueo de rama). El bloqueo del corazón se produce por la inhibición o destrucción del fascículo de His.

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Bloqueo bloqueo distal. Bloqueo infrahisiano.

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Bloqueo de excitación-contracción. Disociación electromecánica.

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Bloqueo fascicular. Hemibloqueo.

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Bloqueo focal. (Weinberg y Katz). Sinónimo: BLOQUEO INTRAVENTRICULAR. Trastorno de la conducción intraventricular en el cual las lesiones están limitadas a uno de los ramúsculos distales de una de las dos ramas del fascículo de His: interesan una zona limitada de la pared de un corazón cuya activación está retardada. Los más frecuentes son los bloqueos focales del ventrículo izquierdo: los del ventrículo derecho corresponden, a menudo, a una hipertrofia de este ventrículo. La principal variedad etiológica es un bloqueo parietal, el bloqueo peri-infarto. El bloqueo focal apenas difiere del bloqueo parietal.

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Bloqueo ganglionar. Interrupción de la conducción nerviosa en las sinapsis de los ganglios simpáticos; esta acción paralizante puede ser provocada por ciertos productos químicos denominados gangliopléjicos, sinaptolíticos o sinaptopléjicos: nicotina (efecto nicotínico), tetraetilamonio, derivados del methomium, etc.

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Bloqueo infra-hisiano. Sinónimo: BLOQUEO DISTAL. Variedad de bloqueo atrioventricular en que la lesión se sitúa a nivel de las ramas del fascículo de His. Esta situación se comprueba por el registro de los potenciales hisianos. Conceptos relacionados: onda H, espacio HR.

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Bloqueo infra-nodal. Variedad de bloqueo atrioventricular en que la lesión asienta en el tronco (bloqueo troncular) o en las ramas (bloqueo distal) del fascículo de His, bajo el nódulo aurículo-ventricular. Conceptos relacionados: bloqueo infra-hisiano y bloqueo intra-hisiano.

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Bloqueo intra-auricular. Alteración rara de la conducción intracardiaca situada entre las dos aurículas. Puede ser parcial: las ondas P del electrocardiograma se presentan ensanchadas y bífidas (el vértice primero corresponde a la contracción de la aurícula derecha, el segundo a la izquierda, como en el caso de la estenosis mitral); o total: cuando existen series de ondas P de forma y frecuencia diferentes, o bien flutter o una fibrilación en una sola aurícula.

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Bloqueo intra-hisiano. Sinónimo: BLOQUEO TRONCULAR. Variedad de bloqueo atrioventricular en el cual la lesión asienta a nivel del tronco común del fascículo de His. La situación se comprueba por el registro de los potenciales hisianos.

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Bloqueo intra-nodal. Bloqueo supra-hisiano.

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Bloqueo intraventricular. Bloqueo focal.

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Bloqueo meníngeo. Formación de una barrera en uno o varios puntos del espacio subaracnoideo, ependimario y ventricular, aislando ciertas partes de este espacio (tabicamiento). Esta barrera puede obedecer a adherencias inflamatorias (meningitis) o a una compresión (tumor). Impide la circulación del líquido cefalorraquídeo y puede ser causa de que los medicamentos inyectados por punción lumbar no alcancen un foco infeccioso así enquistado, que en este caso debe ser alcanzado directamente por punciones escalonadas: suboccipital, dorsal o ventricular.

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Bloqueo Mobitz tipo l. Fenómeno o bloqueo o período de Wenckebach.

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Bloqueo Mobitz tipo II. Variedad de bloqueo auriculoventricular parcial (de segundo grado) en el cual, periódicamente, queda bloqueada una sístole auricular, es decir, que no va seguida de contracción ventricular (por ejemplo, I sobre 8). En el electrocardiograma, se observa que el ritmo auricular continúa normalmente después de la onda P bloqueada. El espacio PR a menudo normal, queda siempre fijo.

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Bloqueo parietal (Segers). Trastorno de conducción intraventricular caracterizado por un ligero retardo de la activación de la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. En el electrocardiograma, los últimos vectores de QRS están ligeramente retardados y desviados en su orientación: ésta se opone a la dirección normal de los vectores que inician la onda ventricular rápida que da con suma frecuencia una imagen R o qR en D1, aVR y aVL y un aspecto rS en D2, D3, y a VF. El bloqueo parietal apenas difiere del bloqueo focal.

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Bloqueo peri-infarto o post-infarto. (First, Bayley y Bedford). Trastorno de la conducción intraventricular limitado a una parte del miocardio afecto de infarto: se trata de un bloqueo focal y el trazado electrocardiográfico se asemeja, a menudo, al descrito bajo la denominación de bloqueo de arborizaciones; se distingue por la presencia de ondas Q de necrosis.

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Bloqueo de protección. Mecanismo invocado en la parasistolia para explicar que las excitaciones procedentes del nudo sinusal no penetran en el paracentro y no destruyen en él las excitaciones en vía de elaboración. Se trataría de un alargamiento del período refractario de las fibras miocárdicas que rodean el paracentro y provocado por la descarga de este paracentro.

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Bloqueo proximal. Bloqueo suprahisiano.

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Bloqueo de rama, imagen denominada de. Aspecto del electrocardiograma habitualmente debido a la lesión de una de las dos ramas del fascículo de His, que impide que la excitación motriz alcance normalmente el ventrículo interesado: llega a él más tarde que al otro ventrículo. Se caracteriza en el trazado, esencialmente, por la existencia de una conducción aurículo-ventricular (ritmo sinusal o arritmia completa por fibrilación auricular), por el ensanchamiento, superior a 12 centésimas de segundo, y la forma en gancho de la onda QRS (que sobreviene después de un intervalo PR no acortado), y por el retardo de la deflexión intrinsecoide en las derivaciones precordiales registradas con respecto al ventrículo cuya rama está bloqueada: en derivaciones V1 y V2 en caso de bloqueo de rama derecha, en V5 y V6 en caso de bloqueo de rama izquierda.

Generalmente, la onda T está dirigida en sentido opuesto a la de QRS: se trata de un bloqueo típico o heterofásico; si está dirigida en el mismo sentido, el bloqueo es atípico u homofásico. El bloqueo se denomina incompleto cuando el ensanchamiento de QRS no alcanza 12 centésimas de segundo. El bloqueo incompleto de la rama derecha corresponde a una sobrecarga diastólica del ventrículo derecho (concepto relacionado: hipertrofia ventricular de sobrecarga, hemibloqueo, bloqueo bifascicular y bloqueo trifascicular.

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Bloqueo de rama bilateral. Bibloqueo.

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Bloqueo de rama de tipo Wilson. Variedad habitual de bloqueo de rama derecha del fascículo de His caracterizado en 1ª derivación por la existencia de una onda S ancha y profunda que sigue a una onda R estrecha y, en 3ª derivación, por una onda R ensanchada que sigue a una onda Q estrecha.

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Bloqueo retrógrado. Imposibilidad, para las excitaciones nacidas en el nódulo auriculoventricular, de ascender hacia las aurículas y de desencadenar sus contracciones. Fenómeno invocado para explicar que, en ciertas disociaciones por interferencias, el nódulo sinusal no es descargado regularmente por las excitaciones del ritmo nodal, de cadencia más rápida, y que producen los latidos de las aurículas a ritmo normal.

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Bloqueo de salida. Mecanismo invocado, en la parasistolia, para explicar que los ventrículos no siguen únicamente el ritmo del paracentro. Cuando éste es más rápido que el ritmo sinusal, el bloqueo de salida impediría que una parte de las excitaciones del paracentro alcanzara los ventrículos y permitiría manifestarse al ritmo sinusal.

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Bloqueo segmentario. Trastorno de la Conducción intraventricular que interesa una parte del fascículo de His, más importante que en el bloqueo focal pero menos que en el bloqueo de rama completa. La variedad más importante de bloqueo segmentario es el hemibloqueo.

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Bloqueo senoauricular. Rara alteración del ritmo cardiaco producida, para algunos (Wenckebach) por bloqueo de la onda de excitación entre el seno y las aurículas: trastorno de la conducción; para otros (Lewis) por la debilidad de los impulsos sinusales incapaces de producir la contracción auricular, o por su ausencia (pausa sinusal más o menos prolongada): afección sinusal. Por analogía con el bloqueo atrio-ventricular se han descrito tres grados: el 1º (retardo de la conducción) sin expresión clínica ni eléctrica; el 2º (bloqueo parcial) caracterizado por la ausencia completa en el electrocardiograma, del grupo P-QRS-T, bien episódica (pausa de duración doble que una diástole interauricular normal), o bien rítmica: bloqueo 2/1 con aspecto de bradicardia sinusal, bloqueo 3/1 que asemeja un bigeminismo sinusal; en el bloqueo de tercer grado (completo) los ventrículos laten con ritmo nodal entre 35 y 40 por minutos.

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Bloqueo sinoatrial o sinoauricular. Ver bloqueo cardiaco.

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Bloqueo supra-hisiano. Sinónimo: BLOQUEO INTRANODAL o PROXIMAL. Variedad de bloqueo atrio-ventricular en el que la lesión asienta en el nódulo auriculoventricular. Se localiza mediante el registro de los potenciales hisianos. Conceptos relacionados: onda H y espacio PH.

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Bloqueo trifascicular. Variedad de trastorno de la conducción intraventricular que asocia una afectación de la rama derecha y de los dos haces, anterior y posterior, de la rama izquierda del fascículo de His. Se manifiesta como bloqueo bilateral de rama. Ver hemibloqueo y bibloqueo.

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Bloqueo troncular. Ver bloqueo intra-hisiano y bibloqueo.

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Bloqueo unidireccional. Variedad de bloqueo cardiaco en que el paso de la onda de excitación sólo se detiene en un sentido (generalmente de la región proximal a la región distal), pudiendo efectuarse la conducción en sentido contrario. Ver bloqueo bidireccional.

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Bloqueo ventricular. Variedad de bloqueo meníngeo que aísla de los espacios subaracnoideos periféricos uno o varios de los ventrículos cerebrales y provoca hipertensión intracraneal.

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Bloqueo vertebral. (Schmorl y Junghanns). Sinostosis de dos o, a veces, tres vértebras, causa de una actitud viciosa, de origen congénito (agenesia del disco vertebral; G. Mauric) consecutiva a una espondilitis infecciosa, al reumatismo crónico o al mal de Pott.

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Bloqueo de Wenckebach. Ver Fenómeno de Wenckebach.

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