Enfermedad renal cronica

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Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Montero, Leida C. - Enfermería materno-infantil - Venezuela

Definición:

Enfermedad Renal Crónica (ERC): es "la alteración estructural o funcional renal, con o sin descenso del índice de filtración glomerular (GFR) (< 60 ml/min/1.73 m2) y proteinuria o con descenso de la filtración glomerular (GFR) pero sin otra evidencia de alteración renal, persistente más de tres meses y que no precisa depuración extrarrenal"

Principales causas que la provocan.

Diabetes Tipo 1 y 2

Lesión glomerular: autoinmune, infecciones sistémicas, drogas o neoplasias.

Lesión vascular: vaso grande microangiopatía,

Hipertensión.

Lesión Tubulointersticial: infección tracto urinario, litiasis, nefrotoxicidad, obstrucción.

Enfermedades quísticas.

Enfermedad en trasplante

Rechazo crónico

Toxicidad pro drogas

Enfermedad recurrente

Glomerulopatía del trasplante

Signos de alarma:

Que se observe espuma en la orina

Inflamación de manos y pies

Hipertensión arterial

Anemia

Nicturia

Antecedentes personales o familiares de patología renal

Disminución del volumen urinario

Pacientes con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad

Diabéticos

Hipertensos

Enfermedades autoinmunes

Infecciones Sistémicas

Infecciones del tracto urinario (ITU)

Cálculos renales

Obstrucción del tracto urinario inferior

Neoplasias

Antecedentes familiares de enfermedades renales crónicas

Recuperación de un fracaso renal agudo

Reducción de la masa renal

Exposición a ciertos fármacos

Bajo peso neonatal

Edad avanzada, antecedentes familiares

Exposición a ciertas condiciones químicas o medioambientales

Medidas preventivas:

Control de enfermedades de base como Hipertensión arterial, Diabetes mellitus Seguimiento adecuado de afecciones urológicas como trastornos de la próstata, litiasis renal, estenosis uretrales, etc.

Seguimiento de los niños bajo peso al nacer

Eliminar el tabaquismo

Control de la obesidad

Uso adecuado de Nefrotóxicos

Reajuste de medicamentos en ancianos

Seguimiento de los monorrenos

Seguimiento de los pacientes con antecedentes familiares o personales de patología renal (litiásica, Enfermedad renal poliquística autosómica dominante, Síndrome de Alport)

Remisión precoz a nefrología

¿Cuándo se deben enviar los pacientes al nefrólogo?

Aunque es difícil hacer una recomendación general, el envío al nefrólogo debería hacerse siempre que un paciente presente un FG<60 ml/min/1.73 m2. En este estadio, la valoración conjunta y periódica por el nefrólogo y el médico de asistencia primaria es el objetivo deseable. En los pacientes con Enfermedad Renal Crónica y FG>60 ml/min/1.73m2 y menor de 90 ml/min/m2 una evaluación inicial por el nefrólogo también sería recomendable, aunque en este caso se impone individualizar el tipo de seguimiento conjunto en función de la edad, patología asociada y presión asistencial.

Estrategias para una interrelación Atención Primaria y Nefrología

Identificar la población de riesgo

Diagnosticar y tratar la HTA

Diagnosticar y tratar la Diabetes Mellitus

Identificar y tratar los factores de riesgo cardio-vascular

Diagnosticar precozmente la insuficiencia renal

Mejorar la calidad de vida de los pacientes con ERC

Factores clínicos que influyen en la progresión de la insuficiencia renal.

Medidas terapéuticas

Control de la Hipertensión arterial

Control de la Proteinuria

Bloqueo del sistema renina-angiotensina (IECA y AR)