Hiperlipidemia

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Hiperlipidemia

Dr. Alberto Martín Lasa

Definición:

Hiperlipidemia:

Sinónimo: hiperlipoproteinemia e hiperlipemia (para ciertos autores). Aumento de la cantidad global de los lípidos contenidos en la sangre, sea cual sea la fracción lipídica predominante: lipoproteínas (colesterol, triglicéridos – ver triglicérido, fosfolípidos – ver fosfolípido) o ácidos grasos libres. La tasa de los lípidos sobrepasa de 8 g/l, pudiendo alcanzar hasta 50 e incluso 100 g. Según el tipo de lipoproteínas (ver lipoproteína) cuyo aumento predomina, se distinguen cinco categorías (Frederickson):

Hiperlipidemia tipo 1, caracterizado por un aumento considerable de los quilomicrones y de los triglicéridos: ver hiperlipemia;

Hiperlipidemia tipo 2, con un predominio de las beta-lipoproteínas y del colesterol: ver hipercolesterolemia y xantomatosis hipercolesterolémica familiar;

Hiperlipidemia tipo 3, mixto, con elevación simultánea de las beta -lipoproteínas (por consiguiente hipercolesterolemia) y de las pre-beta-lipoproteínas (y, por consiguiente, de los triglicéridos endógenos); clínicamente existen xantomas tendinosos y eruptivos, dolores epigástricos y una tendencia a la aterosclerosis;

Hiperlipidemia tipo 4 (hiperlipomicronemia), con suero lechoso y rico electivamente en pre-beta-lipoproteínas y triglicéridos de origen endógeno (hidratos de carbono); clínicamente el cuadro es análogo al de la hiperlipemia esencial: se observa en los mixedematosos, nefróticos, diabéticos (y en los prediabéticos obesos e hiperuricémicos), alcohólicos (ver síndrome de Zieve), en casos de ictericia por retención; este tipo puede ser primitivo (enfermedad de Ahrens); predispone a la aterosclerosis;

Hiperlipidemia tipo 5, raro, en el que se asocian, en el individuo joven, los tipos 1 y 4. J. L. de Gennes clasifica las hiperlipidemias en 3 categorías:

1. Las hipercolesterolemias esenciales; corresponde al tipo 2 de Frederickson, muy aterógena;

2. Las hipergliceridemias mayores, que comprenden los tipos 1 y 4 de Frederickson, menos aterógenas;

3. Las hiperlipidemias mixtas aterógenas.

Prueba de hiperlipidemia provocada. Ver índice de hiperlipidemia provocada.

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