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#59302 - 25/02/09 09:53 AM PTI y Enbarazo ( Preguntas Frecuentes)
Neron Desconectado
novato

Registrado: 20/11/08
Mensajes: 37

Nota:Esto es una traducción del Ingles con un programa Informatico,en algun parrafo fuede crear confusión, en ese caso consultar)

PTI y Embarazo
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
P
¿Qué es la trombocitopenia?
R
Trombocitopenia es un recuento plaquetario por debajo de 150.000
plaquetas por microlitro (ppm) de sangre. Normal
de plaquetas está entre 150.000 y 400.000 ppm. Un
recuento bajo de plaquetas no es sintomático de la mayoría de las personas
hasta que cae por debajo de 50.000 ppm, y algunas personas son
asintomáticas (no experimentan problemas aparentes), con
de plaquetas por debajo de 10.000 ppm.
P
Trombocitopenia está asociada con el embarazo?
R
Trombocitopenia se ha observado en 7 a 10
por ciento de todos los embarazos. En poco
embarazos, el recuento de plaquetas a menudo acerca de gota
10 por ciento. Para la mayoría de las mujeres esta disminución en las plaquetas
no da lugar a trombocitopenia. Pero si una mujer
es en el extremo inferior del rango normal, por ejemplo 160000
ppm, y su caída de 10 por ciento de las plaquetas a 144.000
ppm, que se convertiría en trombocitopénica. Esto
persona, sin un historial de trombocitopenia o
otros problemas médicos, se considera que tienen
trombocitopenia gestacional, que ocurre en 5 a
8 por ciento de las mujeres sanas. La causa o causas de
esta caída de plaquetas durante el embarazo no se
completamente entendido.
P
¿Existen otras causas de la trombocitopenia?
R
Hay muchas causas de la trombocitopenia, algunos
único con el embarazo, tales como inducida por el embarazo
hipertensión arterial (preeclampsia). Inmune thrombocyto -
penic púrpura (ITP), una enfermedad auto inmune, es otro
causa de la trombocitopenia.
P
¿Qué es la PTI?
R
ITP, inmune (idiopática), púrpura trombocitopénica,
es una enfermedad auto inmune. En las enfermedades auto inmunes,
el cuerpo monta un ataque inmune a uno o
más sistemas de órganos aparentemente normal. En ITP, plaquetas
son el objetivo. Ellos son marcados como por el extranjero
sistema inmunológico y eliminado en el bazo y
a veces, el hígado. Además del aumento de plaquetas
destrucción, algunas personas con PTI también han mermado
la producción de plaquetas.
P
¿Qué causa la PTI?
R
La causa específica de la PTI se desconoce. Algunos casos
aparecen después de una infección bacteriana o viral, después de
vacunas, después de la exposición a un medicamento, o en
asociación con otra enfermedad como el lupus o el VIH.
Es importante recordar lo que estaba sucediendo en su
la vida antes de tener síntomas de la baja de plaquetas. Esto
información puede ser útil en el diagnóstico y tratamiento de un
recuento bajo de plaquetas.
P
¿Cuáles son los síntomas de la PTI?
R
Los síntomas varían mucho de persona a persona.
La mayoría de las personas con PTI experiencia espontánea magulladuras.
Algunos descubren que tienen petequias (TEEK-eh-ee-ay), pequeña
puntos rojos en la piel causados por vasos sanguíneos rotos o
fugas en una pared capilar. Si el recuento plaquetario es muy
baja usted puede tener otros síntomas que incluyen la hemorragia
ampollas de sangre en el interior de sus mejillas o sangre
en su orina o heces. En general, cuanto más sangrado
síntomas que usted tiene, el más bajo de plaquetas tu.
P
¿Por qué son tan importantes las plaquetas?
R
Las plaquetas son pequeñas, pegajoso componentes de la sangre
formado en la médula ósea (la suave, tejido poroso
encuentra en los huesos largos del cuerpo). Su trabajo consiste en
mantener la integridad de los vasos sanguíneos y el sello
pequeños cortes y heridas por la formación de un coágulo de sangre. Si
la sangre no tiene suficientes plaquetas, no está en condiciones
se coagule tan rápidamente como sea necesario. El resultado es excesivo
hematomas y la tendencia de las personas con PTI a sangrar
durante mucho tiempo cuando se corta o heridos. Es posible,
con un nivel muy bajo de plaquetas, tener espontánea
hemorragia, incluida una hemorragia cerebral, hemorragia o
en el cerebro.
Las preguntas a continuación son para las mujeres con diagnóstico de PTI antes
a la concepción. Si su trombocitopenia fue descubierto
durante el embarazo, a su vez a la página 6.
P
¿Hay alguna razón médica documentada (para la
salud de la madre o niño) que una mujer con
ITP no debe quedar embarazada?
R
No hay ninguna investigación al servicio de la posición de que
una mujer con PTI no debe quedarse embarazada.
Los médicos rara vez, si acaso, desalentar el embarazo en
las mujeres con PTI conocida, pero generalmente explicar
que las complicaciones maternas y fetales se pueden producir y
adicionales de supervisión y la terapia puede ser necesaria. Es
importante para una mujer con PTI que está embarazada a
vigilarse cuidadosamente por su médico.
P
En caso de que una mujer con PTI que se queda embarazada
considerar por terminado el embarazo?
R
No hay ninguna razón médica para justificar la rescisión de un
simplemente porque el embarazo de ITP. Sin embargo, si el PTI es
grave o se asocia con otras condiciones físicas,
consulte a un médico.
P
¿Es necesario que una mujer con PTI para buscar la atención
de un alto riesgo o especial obstetra o hematólogo
durante un embarazo?
R
Los médicos que tratan a recomendar que, durante ITP
el embarazo tiene un obstetra, hematólogo,
y el pediatra o neonatólogo (un médico que
se especializa en el tratamiento de los recién nacidos) que colaboran
y así de cerca.
P
¿Cómo va a afectar el embarazo ITP (plaquetas), por
alguien que ha tenido varios años de ITP?
R
La investigación indica que el recuento de plaquetas en individuos sanos,
embarazos sin caídas alrededor del 10 por ciento.
Esto significa que las mujeres embarazadas PTI puede esperar que sus
plaquetas a caer durante el embarazo, especialmente
durante el tercer trimestre, exacerbando las ITP.
P
Las mujeres con PTI requieren más quimioterapia
durante el embarazo que las mujeres sin ITP?
R
La mayoría de las veces durante el embarazo, las mujeres con
ITP no requiere ningún tratamiento para las plaquetas bajas.
Sin embargo, una mujer que ha sido diagnosticado con
ITP, que se queda embarazada debe tener su plaquetaria
contar cuidadosamente supervisados durante su embarazo. Mayoría
los médicos recomiendan mantener un recuento plaquetario
por encima de 20.000 ppm, durante todo el embarazo y sobre
50.000 ppm corto plazo. Contar con un mayor entre 80.000
y 100.000 ppm se necesitaría para una anestesia epidural
anestesia.
P
ITP tratamientos que se sabe son seguras
durante el embarazo?
R
El tratamiento de elección para ITP durante el embarazo
gira en torno al uso de IgIV complementado con
corticosteroides. Los corticosteroides, como prednisona,
se sabe que son seguras en la medida en que representan un gran
malformaciones congénitas. Sin embargo, estos medicamentos son
asociadas con efectos adversos potenciales incluyendo
diabetes gestacional, trastornos psicológicos,
la osteoporosis, acné y aumento de peso. También hay
pruebas de que los corticosteroides aumentan el riesgo de
trastornos hipertensivos durante el embarazo. Anti-D
(WinRho SDF) se ha utilizado en varias mujeres
sin daño fetal, pero se necesitan estudios adicionales
[NOTA: anti-D también se utiliza para el tratamiento de Rh negativo
para prevenir embarazos Rh enfermedad]. Azatioprina
(Imuran) ha sido utilizado en el trasplante de riñón
durante el embarazo y pueden ser consideradas.
P
¿Qué tratamientos para la PTI se debe evitar
durante el embarazo?
R
Los tratamientos a menudo utilizado para el tratamiento de ITP que debe
no debe utilizarse durante el embarazo son el danazol
(Danocrine), ciclofosfamida (Cytoxan),
rituximab (Rituxan), alcaloides de la vinca y los dichos
como vincristina (Oncovin). Esplenectomía debe
evitar, si es posible, o en diferido a la segunda
trimestre, si lo considera necesario. Hay muy
escasa evidencia disponible sobre el uso de
agentes de quimioterapia como la ciclofosfamida
en mujeres embarazadas. El uso de estos tratamientos
debería limitarse a las situaciones más críticas
tras una cuidadosa revisión de la literatura por su
médico, junto con una cuidadosa consulta a
comprender el riesgo que conlleva.
P
Åre cualquiera de los medicamentos utilizados para tratar ITP sabe que
afectar negativamente a un feto, incluso después de que una mujer ha
ellos dejó de tomar?
R
Esto no ha sido estudiado a fondo. Hay
pruebas de que rituximab (Rituxan) permanece en el cuerpo
durante tres meses, tal vez más. Se recomienda
que las mujeres en edad fértil el uso eficaz
métodos anticonceptivos durante el tratamiento y para
hasta 12 meses después de la terapia Rituxan. Comprobar
con su médico en relación con el período de tiempo
usted debe esperar después de completar todo el tratamiento farmacológico
antes de quedar embarazada.
P
ITP se afectan las posibilidades de tener un aborto involuntario?
R
No hay pruebas médicas que ITP afecta a la
posibilidades de un aborto involuntario.
P
¿Cómo va a afectar a la ITP feto, el recién nacido?
R
Durante el embarazo la madre autoanticuerpos
podrán cruzar la barrera placentaria, reconocer la
plaquetas fetales, y conducir a su destrucción.
PTI, por lo tanto, en mujeres embarazadas puede provocar
trombocitopenia de moderada a grave en el feto
o en el recién nacido. Un porcentaje muy pequeño de
los lactantes nacidos de madres con PTI tendrán graves
trombocitopenia. Sin embargo, el riesgo global de
complicaciones a largo plazo para los recién nacidos es baja. En
la mayoría de los casos cualquier trombocitopenia en el recién nacido es
tratable y sin efectos duraderos. Neonatal
trombocitopenia normalmente los picos de 3 a 5 días
después del parto, y se recupera el recuento de plaquetas
sin consecuencias duraderas de 6 a 8 semanas.
No hay forma de prever de manera fiable si un niño se
nacidos gravemente trombocitopénica anterior excepto por un
el embarazo. Las madres que han dado
a luz a un niño con trombocitopenia puede esperar
embarazos posteriores a provocar el nacimiento de un
trombocitopénica infantil.

Las siguientes preguntas son para las mujeres que aprendieron que se
trombocitopénica por primera vez durante el embarazo.
P
¿El hecho de que me quiere decir que trombocitopénica
Tengo ITP?
R
No. Como se ha mencionado anteriormente, disminución de plaquetas se acerca
10 por ciento de mujeres durante el embarazo. Esto hará que
algunas mujeres a convertirse en trombocitopénica. Por lo general,
es suave, por encima de 70.000 ppm en el 95 por ciento de los casos,
y sin ningún impacto en la salud materna o fetal.
Este tipo de trombocitopenia es mencionada por un nú -
número de nombres diferentes incluyendo gestacional, incidental
trombocitopenia o benigna del embarazo.
P
¿Cómo se diagnostica PTI durante el embarazo?
R
El diagnóstico de PTI es a menudo difícil y, sobre todo,
durante el embarazo debido a otras causas de
trombocitopenia son más comunes y difíciles de
así como diagnosticar. ITP se debe sospechar en cualquier momento
durante el embarazo cuando una trombocitopenia aislada
de menos de 50.000 ppm se detecta, sobre todo durante
los dos primeros trimestres. Dependiendo de la forma bajo la
de plaquetas y reduce los síntomas, un médico
puede hacer pruebas que descartar otras causas de baja las plaquetas.
En algunos casos, los médicos pondrán a prueba para detectar la presencia de
anticuerpos anti-plaquetario, realizar las pruebas de detección de otras enfermedades
tales como el lupus y hacer una aspiración de médula ósea. Un
médico puede no ser capaz de hacer un inequívoco
diagnóstico de la PTI durante el embarazo, pero en general, cuando
no se encuentra otra causa para explicar un nivel muy bajo de plaquetas
contar, el diagnóstico es a menudo PTI. No hay definitivo
prueba para la diferenciación de ITP y de la PIT más
trombocitopenia gestacional común es muy difícil
en ausencia de una reciente pre-embarazo de plaquetas.
P
¿Es necesario que una mujer con la gestación
trombocitopenia a buscar la atención de un alto riesgo o
obstetra o hematólogo especial?
R
Rutinaria, una mujer con gestacional leve
trombocitopenia no requieren el cuidado de un
especialista de alto riesgo. Sin embargo, la diferenciación de la gestación
trombocitopenia de PTI durante el embarazo
es difícil, por lo que es aconsejable consultar con su
médico sobre la necesidad de cuidados especiales.
P
¿Cuáles son las posibilidades de que el bebé nacido de una
mujer con trombocitopenia gestacional se
se trombocitopénica?
R
No hay informes de que las mujeres con gestación
trombocitopenia entregar trombocitopénica
los recién nacidos. La madre de plaquetas por lo general regresa
a la normalidad dentro de los dos meses siguientes a la entrega.
Siguientes preguntas son para las mujeres embarazadas trombocitopénica
o no fueron diagnosticados con PTI.
P
¿Existe un plaquetas para mantener durante
el embarazo para proteger a la mujer y el feto?
R
Existe un consenso en que una de plaquetas de 50000
ppm o mayores, tanto la mujer embarazada y el feto son
seguro. La mayoría de los médicos no tratar ITP durante el embarazo
si el recuento de plaquetas se mantiene en o por encima de este nivel. De hecho
muchos médicos consideran uno de plaquetas por encima de 20000
ppm de seguro durante el embarazo, pero la mayoría quiere por encima de
50000 ppm de corto plazo y entre 80000 y 100000
ppm para una anestesia epidural.
P
¿Puede una mujer con trombocitopenia tener un
vaginales, parto natural?
R
Sí, no hay ninguna razón médica que gestacional
trombocitopenia o ITP debe impedir vaginal,
parto natural. Una serie de informes se describen naturales
cuando las entregas de la madre de plaquetas es inferior
20.000 ppm sin dificultades o problemas para
madre o del hijo. Estos informes son tranquilizadores, sino como una
precaución la mayoría de los médicos se esfuerzan por una de plaquetas
por encima de 50.000 ppm en el momento del parto en caso de una cesárea es
necesarios para razones obstétricas. Hasta hace poco, las secciones C -
se recomienda para las mujeres con PTI porque
sin un lugar seguro y fiable para determinar el feto
plaquetas se pensó que los rigores de una vagina
nacimiento eran demasiado arriesgado para el recién nacido. La experiencia ha
muestran los riesgos asociados a la cesárea a ser mayor
que el riesgo de parto vaginal para la madre. El
método de la entrega debe hacerse sobre la base de
condiciones obstétricas, no sobre la base de la ITP.
P
¿Qué plaquetas se recomiendan para un
Cesárea, una episiotomía, y la anestesia epidural?
R
No hay consenso sobre mínimos de plaquetas para
diferentes procedimientos médicos. Aunque muchos médicos
considerar un recuento plaquetario por encima de 50.000 ppm para ser seguros
para una cesárea, el aumento de los cargos son por lo general se recomienda
de la episiotomía y la anestesia epidural. Una de plaquetas
entre 50.000 y 80.000 ppm, se recomienda por
la mayoría de los médicos de la episiotomía y 80000 a 100000
ppm en el caso de la anestesia epidural.
P
Åre lactantes nacidos de madres con trombocitopenia
en riesgo de problemas distintos de trombocitopenia
y sangrado?
R
Cuando el recuento de plaquetas de un niño nacido o de con -
trombocitopenia en desarrollo llega poco después del nacimiento
un nivel seguro, no hay condiciones inusuales que nece -
necesariamente se derivan de la trombocitopenia neonatal.
P
Si un niño nace con plaquetas bajas, lo que los tratamientos
se utilizan para mantener un seguro de plaquetas?
R
El tratamiento más frecuentemente usado para aumentar la
de plaquetas en el recién nacido es IgIV. Corticosteroides
También se utilizan y, más recientemente, SDF ha WinRho
sido utilizado en un número reducido de casos. Si es un recién nacido
trombocitopénica y tiene una puntuación de Apgar bajo (una prueba
administrado a todos los recién nacidos para evaluar vital
signos), o cualquier indicación de un evento neurológico, otros
pruebas se realizaron.
P
¿Hay un mínimo de plaquetas necesarias para
enfermera con seguridad?
R
No. La lactancia puede ser realizada con seguridad
después de los embarazos complicados por ITP o
trombocitopenia gestacional. Hay preocupación entre los
algunos médicos, porque los anticuerpos anti-plaquetaria puede
se pasa al recién nacido en el calostro de ITP
madres. Sin embargo, no hay pruebas de que los niños
amamantados por ITP en las madres son de riesgo elevado.
P
¿Existen tratamientos que deben evitarse
mientras que la enfermería?
R
La mayoría de los tratamientos utilizados con frecuencia para ITP mayo
tiene riesgos para el niño de una madre lactante
pero no se han estudiado. Los medicamentos que están
no se recomienda para una mujer, mientras que el uso de enfermería
incluyen: el danazol (Danocrine), rituximab (Rituxan),
ciclofosfamida (Cytoxan), micofenolato
mofetil (CellCept), y la azatioprina (Imuran). Esto
lista no pretende ser exhaustiva. Una madre
que la intención de amamantar a su recién nacido se anima
para examinar todos los actuales y recientes con los medicamentos
un pediatra o neonatólogo con respecto a los riesgos
asociados con estos medicamentos.
Nota: Prednisone, a 20 mg / día o menos, se considera
seguro durante el embarazo, aunque algunos expertos
no recomendar la alimentación de 3 a 4 horas después de tomar la
de drogas. IgIV es probablemente seguro también.
P
¿Hay otras cosas que puedo hacer o estilo de vida
prácticas que pueden ser útiles durante el embarazo
o mientras enfermería?
R
Las mejores cosas que puede hacer son las cosas que son
que se sabe que son importantes en el mantenimiento de una buena cultura general
salud. Una dieta sana y equilibrada que incluya toda la
granos, frutas y hortalizas frescas, sobre todo oscuro
verduras de hoja verde, es una buena manera de mantener su estado de salud general
la salud durante el embarazo y la lactancia. Obtener la
cantidad adecuada de ejercicio y el sueño es importante. Ser
Asegúrese de consultar a su médico antes de comenzar cualquier
programa de ejercicios.
El embarazo y el parto pueden crear tensión para algunos
la mujer que supera los niveles tolerables o saludable. Alto
niveles de estrés, más allá de un nivel normal o saludable,
Se ha demostrado que la salud general de compromiso.
Manejar el estrés, manteniendo en un rango aceptable, es
importante. Hay muchas maneras de hacer esto, incluyendo:
técnicas de relajación, respiración profunda, la meditación, y
comunicarse con otras mujeres embarazadas y las nuevas
madres con PTI.
P
¿Dónde puedo conocer a otras mujeres embarazadas y las nuevas
madres con PTI?
R
El embarazo de la sección de apoyo Trastorno de plaquetas
Asociación (PDSA) de adultos es un grupo de discusión
excelente lugar para conocer a otras madres con PTI y
compartir experiencias. El PDSA Nombre Programa de Intercambio,
abierta a los miembros de PDSA, es otra.
© 2007 Asociación de Apoyo a Trastorno de plaquetas. Todos los derechos reservados. www.pdsa.org.

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#59340 - 25/02/09 03:48 PM Re: PTI y Enbarazo ( Preguntas Frecuentes) [Re: Neron]
gaditana Desconectado
veterano

Registrado: 13/02/08
Mensajes: 738
Te Agradesco de nuevo la informacion ya que tenemos una embarazada en el foro y las que queremos ser mamis tambien.
Si que parece que algun error en la traduccion hay.
Este tema lo tema mas que hablado con mi hematologa, puse en el tema de PTI y embarazo un informe que ella me dio para mi ginecologo.
No soy hematologa , pero si que difero de que los corticoides si no es en altisimas dosis no producen ningun tipo de problemas al feto y en la lactancia tomando cortis se le puede dar el pecho a la criatura sin tampoco afectarle.
El rituximab no esta demostrado en mujeres enbarazadas para saber si produce o no efectos secundarios , se han probado con animales solamente,.
Asi que segun del criterio de el hemtologo/a y de las plaquetas de la furuta madre asi nos ponen que dosis de cortis o convinan con las inmunos ( que tampoco tiene efectos secundarios al feto ).
Por lo demas creo que esta correcto , aunque lo he leido deprisa.
Esta tambien en que cifras poner la epidural , que a mi me digeron que con 75.000 se puede perfectamente y hacer esplenectomia en una embarazada seria en el quinto mes de embarazo si huviera que hacerlo.
Si alguien tiene algo mas que comentar o aportar , bienvenido sea.

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