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#174054 - 09/06/14 11:53 PM Traumatismo craneoencef. operación -> sangrado
Ricky99 Desconectado
nuevo

Registrado: 09/06/14
Mensajes: 1
¿Puede alguién darme una opinión sobre esto?

Conozco un paciente que tuvo un accidente, cayó de una altura de 2,5 metros y tuvo un traumatismo cranoencefálico, rotura de tres costillas.
Ingresó en urgencias y en la UCI. Se vió en las pruebas TAC, placas... que en el craneo todas las lesiones eran externas, tenía fisuras o rotura en el craneo pero todo externo, en la naríz y en la zona lateral izda. Tenía una respueta neuronal perfecta, no se apreciaba sangrado, en ningún momento perdió conciencia ni se desorientó. Al cuarto día se le da de alta en la UCI porque el paciente mejora y solo tiene rotura de costillas y deciden trasladarle a cardiología para ponerle un marcapasos ya que le detectan un ritmo cardíaco lento en incluso que el corazón se queda bloqueado unos segundos y luego continua con el latido. Se aconseja que es conveniente ponerle el marcasos para que controle esos momentos en los que puede tener un bloqueo o latir demasiado lento.

Estando ya ingresado en cardiología el 5º día después de la caida se le opera en las horas posteriores comienza a estar muy adormecido y a las 8 horas de la operación se le realiza un TAC y ven que ha habido un sangrado masivo en la cabeza.

Mi pregunta es ¿es normal que el sangrado se produzca al 5º día de haberse caido o se puede sospechar que la medicación que se le suministró en cardiología o la propia operación le puedieron provocar el sangrado?
¿De que forma puedo aclarar esto con el equipo médico sin que me pongan problemas para enseñarme el historial o me acusen de desconfiar del tratamiento médico?

GRACIAS.

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#174059 - 10/06/14 01:48 AM Re: Traumatismo craneoencef. operación -> sangrado [Re: Ricky99]
Dr. Tox Desconectado
veterano

Registrado: 27/10/12
Mensajes: 4444
De: Investigador Ad Honorem
En primera. . .

¿ Que desea aclarar y bajo que personalidad, ya que no lo indica ó porqué tiene Ud. que intervenir en el casó que expone ?

En sus preguntas existen dudas naturales; porque nadie puede garantizar nada a un accidentado o afectado de un evento de traumatismo directo; como el que describe en su relato. (Aún los Médicos que tienen a su disposición el expediente clínico).

Ya que la fragilidad física de una persona puede cambiar en unos minutos y es desde como responde a las medicaciones o que cúmulos de daños físicos tiene realmente y también por su estilo de vida o hábitos de vida y las que él lleva acumuladas al paso de su vida, (Ud. no indica nada para valorar o tener una idea de la persona accidentada. No es lo mismo en un hombre; que en una mujer y de que edad; un joven es diferente a un adulto mayor; creo que me explicó o existe algún otra duda que le causen mis líneas).

Esperamos la ampliación de su relato o tal vez indirectamente le fueron aclaradas sus dudas.


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#174063 - 10/06/14 07:02 AM Re: Traumatismo craneoencef. operación -> sangrado [Re: Dr. Tox]
Anonimo
No registrado


Yo soy familiar del paciente, hija concretamente, y quiero saber si el sangrado fue causa del golpe aunque pasara 5 días después o si pudo ser causado por la rapidez con la que se le operó para ponerle el marcapasos o por la medicación que se le pudo dar ya que recomentadaban en la UCI que no se le dieran medicamentos tipo aspirina.

El paciente es un hombre de 69 años. No fuma. No bebe alcohol. Tiene sobrepeso. Era una persona muy activa, hacía largos viajes en coche, tenía un gran huerto, hacía bricolage, andaba...

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#174064 - 10/06/14 09:48 AM Re: Traumatismo craneoencef. operación -> sangrado [Re: Anonimo]
Dr. Tox Desconectado
veterano

Registrado: 27/10/12
Mensajes: 4444
De: Investigador Ad Honorem
Gracias por la atención y ampliar los datos del caso.

Voy a tratar de ser lo menos Técnico, con esta respuesta y no complicarles la vida con lenguaje Médico muy profundo o innecesario.

Empiezo....

Sin poder valorar el expediente clínico; es complicado describir en que estado encontraron o recibieron a su padre en Urgencias después del accidente y traumatismos que sufrió así como las fragilidades que este presentaba.

Pues en su descripción; agrega pocos elementos que apoyen el PRESUNTO DIAGNOSTICO que tal vez ya les indicaron como realidad al caso vivido por su padre.

Aquí lo importante y básico es que cuando se receta un medicamento, este es evaluado por la urgencia y con el fin de evitar daños mayores a los que tendría sin el medicamento.

Por protocolo Médico aplicable en estos casos. (Su padre debe de estar valorado ya por varios Especialistas o médicos de diferentes ramas, Traumatólogos, Internistas, Cardiólogos, Angiólogos, Cirujanos, Anestesistas. . .etc).

Es evaluar las secuelas de la caída. (Así como indica Ud. estas lesiones no ponían en peligro la vida inmediata de su padre estas pasan a segundo termino).

Si en este examen encontraron "peligro Inmediato" en el estado del corazón de su padre y el cuadro de sobre/peso que indica tiene; (esto se nota al Auscultarlo y es motivo de cuidados o revisiones de las fragilidades físicas del paciente).

Lo de mayor probabilidad, es que le hayan tenido que indicar Antiarrítmicos y/o Antiplaquetarios, de forma Urgente y esto con el fin de reducir un cuadro de severo o muy probable Daño Cardíaco y con ello un posible paro cardíaco. (en cuadros Isquémicos y/o de trombos en arterias cardíacas cuadros comunes de personas con arritmias y la edad de su padre y peso que presentaba, es lo manejable Médicamente).

Pero nadie puede pronosticar que la fragilidad vascular de su padre o la severidad que este la tiene en sus arterias y venas o si en el ínter, el presentaría un cuadro de sangrado masivo o en las zonas afectadas por la sacudida del golpe.

por hoy es IMPOSIBLE DE PRONOSTICAR Y SOLO SE TOMA MUY EN CUENTA.

Lo probable es que los derrames que presento posteriormente pudieran deberse a un conjunto de eventos o características físico/orgánicas tiene su padre y que difícilmente.

Se pueden evaluar aun con el paciente y los exámenes clínicos sobre el escritorio.

Su padre por el evento y "aun sin sangrado que presento" tiene micro traumatismos como los causados a una parte blanda que es sacudida y el revote y/ó chicotazo de esta contra el cráneo.

Ejemplo:

Imagine una gelatina en un vaso (la gelatina es el cerebro y el vaso es el cráneo).

Es aplicar una sacudida fuerte a la gelatina; (por lo blando y frágil del cerebro humano) y dejarla en reposo (los días que paso su padre después del evento).

Después de esto ver el "antes" y el "después" de aplicar las sacudidas.

Lo que se podría ver y "MUY COMPLICADO DE EVALUAR" es la gran cantidad de Burbujas que se forman al pasar del tiempo estas burbujas se pueden NOTAR y son los micro-traumas que después de un accidente como el que sufrió su padre resultarían en él o cualquier persona en estos casos.

El cuadro es incierto y los daños cognitivos y de memoria y de lagunas mentales.
Así como de derrames, que es el cuadro que presenta hoy su padre.

Médicamente no hay solución inmediata y TODAS SON DE PRONOSTICO RESERVADO....

Pues no se puede garantizar la respuesta biológica o la fragilidad física que pueda tener o haya acumulado su padre.

Estos casos se deben de evaluar día con día, como evolucionan o que complicaciones presenta su padre.

Según el grado de complejidad que deban de enfrentar los médicos el pronostico es incierto y esto complica o limita las opciones para solucionarlas o solo poder estabilizar, hasta donde la ciencia medica lo permita Y lo IMPORTANTE que su padre lo pueda asimilar y solucionar con la fragilidad que tiene después del accidente.

Ya que estas secuelas derivadas del traumatismo de la caída que sufrió su padre, pueden poner en peligro directo a cualquier persona que las padezca....

Espero que estas lineas contesten sus dudas y pueda encontrar los elementos que busca como respuesta a sus preguntas.
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