CASO CLINICO : ayudenme a resolverlo :)

Hola soy estudiante de medicina , ayudenme a resolver este caso clinico, su ayuda me sera muy util , muchas gracias.

• Edad: 69 años
• Sexo: masculino
• Instrucción: secundaria completa
• Ocupación: jubilado
• Estado civil: viudo
• L. Nacimiento: Tacna
• Procedencia: Tacna
• F. ingreso:
• Información: confiable


ANTECEDENTES PERSONALES
Diabetes mellitus 2 hace 23 años
IRC hace 4 años
HTA hace 4 años
ACV isquémico en el 2003
Fractura de rodilla hace 15 años

No Qx
No transfusiones

• Alergia a medicamentos o alimentos: Niega
• Medicación de uso habitual: Carbonato cálcico (1tb/12horas), Alprazolam (1 tb/día), Ac. Folico(1 tb /día), Piridoxina(1tb/día), Glibenclamida (1/2tb/día)
• No fuma, no bebe alcohol hace varios años
• Infecciones sexualmente transmitidas: niega
• Contacto con persona enferma: niega
• Historia laboral: empresario por 30 años. No accidentes laborales.
• Riesgo genético: Madre diabética, Padre Ca indeterminado.

ENFERMEDAD ACTUAL
• TE: 2 semanas inicio: insidioso curso: progresivo
• Síntomas y signos principales: deposiciones liquidas, nauseas, vómitos y dolor abdominal.
• HE: Paciente inicia su enfermedad aproximadamente hace 2 semanas, con deposiciones liquidas, color marrón oscuro, de regular cantidad, con moco, sin sangre, 4 cámaras por día. Acude a médico particular el cual le receta unas pastillas no recuerda el nombre e hidratación con electroral, evolucionando favorablemente, hace 4 días reinicia con deposiciones liquidas de similares características. Hace un día se añade vómitos de contenido alimenticio, además dolor abdominal en hemiabdomen inferior, tipo cólico que luego se generaliza, por lo que es traído por emergencia con dolor intenso e hipotensión.



• Funciones Biológicas:
 Apetito: disminuido
 Sed: Aumentada
 Orina: amarillas oscuras
 Deposiciones: liquidas ya descritas.
 Sueño: alterado
• Signos vitales:
• T: 36 P:91x’ P/A: 88/40 R: 24 x’

EXAMEN FISICO GENERAL
• Paciente MEG, despierto lucido, pálido, conjuntivas rosadas, decúbito dorsal activo, TCSC regular cantidad.
EXAMEN FISICO ESPECÍFICO
• Cabeza: hiperemia conjuntival, mucosas orales húmedas.
• Cuello: no ingurgitación yugular
• Tórax: simétrico, móvil a la respiración
• Pulmones: MV disminuido en bases, no crépitos.
• Cardiovascular: Ruidos cardiacos de regular tono, pulso parvo poco amplio.
• Abdomen distendido, simétrico, doloroso con contractura muscular, blumberg (-), RHA: ausentes.
• Genitourinario: Genitales externos de acuerdo a edad y sexo.
• Ano: diferido
• Locomotor: normal
• Neurológico: no signos meníngeos, no focalización, glasgow 15
EXAMENES AUXILIARES
• 21/02/07 HEMOGRAMA
Hto: 30.3 Hb:9.8 Leucocitos: 14.400 abastonados 1 segmentados 88 eosinofilos 2 linfocitos 7 ligera anisocitosis glucosa 327mg% Urea: 215 Cr: 3.9 amilasa: 101 u/L TGO: 26 U/l AGA: Acidosis metabólica descompensada
• 22/02/07 HEMOGRAMA
Hto: 34% Hb: 11.50g/dl leucocitos: 5600 mil/mm3 abastonados 2 segmentados 75
Glucosa 258 Cr: 3.6

AGA y electrolitos
Ph 7.130
Pco2 28.9 mmHg
Po2 10.2mmHg
Na 140.9 mmol/L
K 5.07 mmol/L
Cl 108.5 mmol/L
iCa 1.267mmol/L
Hct 31.9%
cHCO3 9.4 mmol/ L

SO2 94.2%


T protrombina 16.5 segundos
INR: 1.37

TPT 18.5 segundos
Grupo A RH positivo
Plaquetas 360, 000 mm3


Rx de abdomen simple

• Sepsis de foco abdominal
• Deshidratación de II grado
• DM2 descompensada
• Anemia crónica
• IRC descompensada
• Íleo paralítico metabólico vs. Infeccioso
• Descartar Abdomen Quirúrgico

Hola si lo que estas, es, estudiando medicina pues estudia, bastante por eso es que tenemos hoy en dia tan malos medicos, cualquiera estudia medicina siempre y cuando papa o mama tengan dinero, los meten a la facultad de medicina se graduan no con meritos si con dinero y llegan a ser pero remalos mejor dedicate a otra cosa como a vender papas o algo asi deja la medicina para los que en verdad puedan desifrar tu consulta chao

hola anonimo, si tu piensas que los medicos de universidades privadas son malos pues compran su titulo, he de decirte que estas equivocado mi hijo estudia en una privada una carrera a fin con la medicina, pero tengo una sobrina, matea en la E.M. que si estudia medicina en una estatal de renombre y sabe menos que yo del espacio, he de decirte mi querido amigo que no va en los estudiantes, va por el lado de los profesores, lo malo, he interesados a los $ , ahi creo esta la mediocridad, y no solo a este nivel sino desde kinder a la U.-

pongalos a vender chayotes u hortalizas chao

muxas gracias por tu ayuda ¡

Conozco el caso de medicos de Canada que aplican magnetos terapeuticos para regenerar rapidamente la soldadura de los huesos fracturados. Te recomiendo estudies biomagnetismo y magnetoterapia con el lic. Jorge Tapia,de Mexico, o con la Dra. Graciela Perez de Argentina o cualquier otro especialisado en la materia. No se puede aventurar a colocar cualquier magneto y de cualquier lado, esto tiene que ser con el conocimiento de estudio de escuela. Es igual que la acupuntura una mala praxis puede hacer dano. Que tengas sabiduria.

Seras el mismo GAZNAPIRO que jode con sus tratamientos milagro.

Claro nadie es capas de reconocer un magneto. . . NO JODAS si solo tiene 2 polos y esto se aprende desde el cole básico.