ayuda porfabor¡¡¡¡¡

hola muy buenas necesitoq me echeis una mano con un ejercicio tengo q hacer apertura de Historia clínica, diagnóstico y tratamiento del siguiente supuesto:

A la consulta acude un varón de 35 años, casado con un hijo de 8 años, su mujer tiene 32 años, trabaja en una oficina, operado de pequeño de vegetaciones, garganta y ha padecido las enfermedades infantiles: Sarampión, varicela, tos ferina.
Es fumador, su padre vive y padece de bronquitis asmática, su madre también vive y sufre de reuma y ataques hepáticos.
Este paciente sufre cansancio, pequeños desmayos y problemas reumáticos.
En nuestra observación presenta mal sabor de boca, dolores de cabeza, ardentías, se le quedan dormidas las manos y los pies, se siente nervioso, opresión en el pecho y comenta que nota el corazón como si le saltara.
Se toma la P/A y sus valores son 10-6 y sus p.p.m 60.
Siente mareos, anorexia, falta de apetito sexual y somnolencia durante el día.
Mide 1,80 y pesa 65 Kgrs.

Esta interesante, aqui falta clinica, APP mas importantes lo que padecio de niño nada que ver APP de amiliares, padre fumador hijo si no fuma lo es pasivo, como fuma, pues nesecitas placas de torax (ver pulmones tamaño del corazon) EKG, ensimas, su cansancio puede ser bajo gasto cardiaco, mas desmayos ni que mas decir, hormiguos manos y pies, dice mucho no, austado, angina, palpitaciones, 1,80 y 65 kilos, puede ser bajo gasto cardiaco e insuficiencia a no ser que el examen de tiorides diga algo, que debe de ser visto tambien avisame esta interesante no dejes de documentarlo por favor.

Diagnóstico: posible enfermedad celiaca

Tratamiento: dieta exenta de gluten

Estoy de acuerdo con cokipoki, documenta mas paraclinicos y posteriormente examenes mas especificos antes de definir un diagnostico por que podria ser una enfermedad celiaca, una autoinmune un problema coronario y otras.