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Pamplona (España) |
21 de Mayo de 2008 |
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Expertos en
psiquiatría indican que es necesario realizar un diagnóstico
longitudinal en pacientes con tdah ya que un 50% de estos
pacientes presentan otros trastornos de conducta afectivos. |
V Jornada de
Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente. Diagnóstico
Diferencial del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
● El
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una de
las enfermedades más difíciles de diagnosticar correctamente según
los psiquiatras que se han reunido hoy en Pamplona en la V Jornada
de Actualización en Psiquiatría Infantil y Adolescente
● Estos expertos han señalado que es necesario realizar un
diagnóstico longitudinal de los pacientes que sufren TDAH ya que un
50% de estos enfermos también sufren otro trastorno psiquiátrico
afectivo, como, por ejemplo, la depresión, trastorno bipolar o
conducta negativa desafiante
● En esta jornada han participado psiquiatras como César Soutullo,
de la Unidad de Psiquiatría de la Clínica Universitaria de Pamplona,
el Doctor Javier Royo, Jefe de Psiquiatría Infanto-Juvenil del
Hospital Natividad Zubieta del Servicio Navarro de Salud, la Dra.
Amaia Hervás, Jefe de la Unidad de Psiquiatría Infantil y
Adolescente del Hospital Mutua de Tarrasa & Instituto Universitario
Dexeus en Barcelona, el Doctor José Antonio Ramons Quiroga, de la
Unidad de TDAH en adultos del Departamento de Psiquiatría del
Hospital Universitario Valle de Hebrón en Barcelona.
● El 70% de
los pacientes con TDAH responde al metilfenidato de asimilación
retardada.
Psiquiatras nacionales
e internacionales se han dado cita hoy en la V Jornada de Actualización
en Psiquiatría Infantil y Adolescente en el Colegio de Médicos de
Navarra que ha reunido entre sus ponentes a reputados expertos
nacionales e internacionales en esta especialidad con carácter
multidisciplinar.
Entre ellos estaban presentes el Doctor César Soutullo, Psiquiatra de la
Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Departamento de
Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica Universitaria de Navarra,
el Doctor Javier Royo, Jefe de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital
Natividad Zubieta del Servicio Navarro de Salud, la Dra. Amaia Hervás,
Jefe de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente del Hospital
Mutua de Tarrasa & Instituto Universitario Dexeus en Barcelona, el
Doctor José Antonio Ramons Quiroga, de la Unidad de TDAH en adultos del
Departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebrón
en Barcelona, la Doctora Arantza Fernández Rivas, Jefe de Sección de
Psiquiatría Infanto-Juvenil del Servicio de Psiquiatría del Hospital de
Basurto, del Servicio Vasco de Salud, el Doctor Boris Birmaher Doktorea,
Psiquiatra del Medical Center de Pittsburg de Pennsylvanya, USA y, otros
expertos en psicoeducación.
Según indican los coordinadores de esta jornada, los psiquiatras Javier
Royo y César Soutullo, esta jornada ha sido especialmente interesante ya
que se han presentado los protocolos y tratamientos más óptimos en los
pacientes que sufren TDAH y que presentan comorbilidad con otros
trastornos afectivos como puede ser la depresión, el trastorno bipolar o
la conducta negativa oposicionista/desafiante.
Para estos doctores existe un gran problema a la hora de diagnosticar
esta enfermedad cuando se presenta con otras patologías psiquiátricas
afectivas en el mismo enfermo. “El manejo de los medicamentos es muy
complejo en estos casos. Normalmente nos ayuda a averiguar el
diagnóstico correcto el grado de irritabilidad que sufre el enfermo.
Cuando un niño padece una irritabilidad acusada y constante nos hace
sospechar que existe otra enfermedad afectiva al mismo tiempo”, afirman
estos doctores - y, añaden-, “Es necesario seguir investigando en el
diagnóstico longitudinal del Trastorno de Hiperactividad y Falta de
Atención (TDAH). Esto significa que los pacientes que “parece” que
presentan TDAH deben ser analizados desde todos los puntos de vista y
analizar su entorno, su familia, el comportamiento que tienen en el
colegio, su ambiente emocional. Hay que ver cuáles son los primeros
síntomas que aparecieron porque un 50% de estos enfermos sufren
simultáneamente otras enfermedades como la depresión ya que se les aísla
o son personas que sufren fracaso escolar”, afirman los coordinadores de
estas jornadas en Psiquiatría.
En opinión de César Soutullo el TDAH y sus variables afectivas se deben
tratar de forma multidisciplinar con sesiones psicoeducativas y las
enfermeras y psicoeducadores también tienen un papel protagonista por
sus conocimientos. El Doctor Soutullo explica que actualmente ya se
dispone de una gran batería de fármacos que ayudan a tratar esta
enfermedad cuyos principios activos presentan diferente forma de acción
y absorción.
Según explica este Psiquiatra, un 70% de los niños con TDAH responde al
metilfenidato. Entre los nuevos fármacos destaca el reciente lanzamiento
de Medikinet, un metilfenidato de liberación prolongada, que actúa
preferentemente sobre el sistema dopaminérgico con una duración óptima
de 8 horas.
Para estos expertos es primordial diagnosticar a tiempo y, según ellos
mismos explican en nuestro país vamos con retraso en psiquiatría infanto-juvenil.
“En España se tarda seis años en tener un correcto diagnóstico y en el
resto de los países de Europa la mitad”, afirma Javier Royo.
Los Psiquiatras reunidos en esta jornada han destacado que la falta de
diagnóstico a tiempo de esta enfermedad puede acarrear adultos que
pueden sufrir otros trastornos como las neurosis obsesivas, depresión
profunda y ciclos ciclotímicos graves.
En este sentido el Doctor Royo se muestra optimista y ha resaltado que
él piensa que en Navarra -a partir de ahora- se va a producir un cambio
determinante en el aumento de la calidad de asistencia en salud mental
infanto-juvenil. “Las instituciones públicas de Navarra están preparando
un nuevo Plan para incrementar los recursos humanos y estructurales en
esta especialidad médica ya que hasta ahora en España -en esta
especialidad médica-, estábamos a la “cola” de Europa. Esperamos que no
quede todo el esfuerzo en palabras”, ha añadido este Doctor.
Ésta es una gran noticia para María Jesús Torres, Presidenta de la
Asociación de niños que sufren TDAH en Navarra y ha anunciado que están
preparando otras jornadas para septiembre. “En los últimos diez años
desde la constitución de nuestra Asociación de Pacientes -que fue una de
las pioneras de toda España- el interés y la vinculación de los
especialistas médicos por esta enfermedad es cada vez mayor. Los médicos
necesitan el apoyo de la Administración y de Instituciones privadas para
avanzar en tratamientos y poder investigar la complejidad y la dualidad
de esta enfermedad. Las familias llevamos diez años de buenas promesas y
empezamos a ver algo de luz de la mano de los psiquiatras y
neuropediatras que son los profesionales que están luchando por estos
enfermos”, ha señalado Torres.
En este sentido todos los doctores que han intervenido están de acuerdo
en actuar de forma rápida en el diagnóstico y apuestan por tratamientos
multimodales, primero desde el punto de vista farmacológico y, cuando ya
se consigue centrar al niño, es el momento de aportar tratamientos
psicoterapéuticos.
En opinión de Javier Royo, este encuentro ha sido clave para avanzar y
poner en común entre los psiquiatras nuestras experiencias en
tratamientos con niños que presentan TDAH y comorbilidades con otras
enfermedades afectivas como los trastornos bipolares, la depresión y la
conducta negativa desafiante.
La Doctora Amaia Hervás, Jefe de sección de la Unidad de Psiquiatría
Infantil y Adolescente del Hospital Mutua de Tarrasa & Instituto Dexeus
de Barcelona ha indicado la importancia de diferenciar entre los
síntomas del TDAH y los síntomas de los trastorno del Espectro Autista.
“Los últimos estudios señalan que un 50% de los pacientes con TEA
(Trastorno de Espectro Autista) presentan también TDAH. Son enfermedades
que se pueden presentar de forma simultánea y deben diferenciarse”,
afirmó Hervás.
En opinión de estos especialistas estos casos deben ser correctamente
diagnosticados y son muy complejos pero un gran porcentaje de estos
enfermos duales (que presentan más de una enfermedad) también responde
de forma positiva al metilfenidato de acción prolongada.
Trastorno de Hiperactividad y Falta de Atención (TDAH)
El TDAH se caracteriza por conductas hiperactivas, de impulsividad y
dificultades para prestar atención. Los síntomas son numerosos,
frecuentes y severos. A menudo estos niños han sido tildados de malos,
gamberros, maleducados, vagos, pesados. Si no son tratados, tienen más
posibilidades de que el proceso se cronifique en la edad adulta, aunque
se exprese con manifestaciones menos acusadas (parece que no escuchan,
interrumpen a su interlocutor, olvidan frecuentemente objetos de uso
común).
De izquierda a derecha: Doctor Javier
Royo, Jefe de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital Natividad Zubieta
del Servicio Navarro de Salud, Doctor Boris Birmaher, Psiquiatra del
Medical Center de Pittsburg, Pennsylvania, Manuel Martín, Presidente de
la Asociación Vasco Navarra de Psiquiatría y el Doctor César Soutullo,
Psiquiatra de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente del
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Clínica
Universitaria de Navarra. |
