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Barcelona
(España) |
6 de
Marzo de 2008 |
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La analgesia
multimodal logra un mayor control del dolor y de los efectos
adversos. |
La combinación de
distintos analgésicos en dolor postquirúrgico ha demostrado un mayor
control del dolor y de los efectos indeseables que pueden provocar
fármacos como los opioides. Así lo ha puesto de manifiesto la profesora
Margarita Puig, directora del Master en Fisiopatología y Tratamiento del
Dolor, la principal actividad docente de la Cátedra de Investigación y
Docencia en Dolor UAB-IMAS-MENARINI, que entre el viernes y el sábado ha
reunido en Barcelona a expertos nacionales e internacionales en dolor,
en el primer módulo de la segunda promoción de alumnos del Master. La
profesora Puig ha presentado distintos estudios preclínicos realizados
en el laboratorio experimental de la Cátedra del Dolor que han
demostrado que los opioides, combinados con AINES y paracetamol,
producen sinergia, es decir, que interaccionan de forma positiva para el
paciente, mejorando la analgesia y controlando las náuseas, y reduciendo
la hiperalgesia en dolor postquirúrgico. “Estas asociaciones –puntualiza
la profesora Puig- deben tener una base científica, porque de lo
contrario se puede producir una combinación que sea perjudicial para el
paciente si no se controla adecuadamente el tipo de fármaco y la dosis
que se utiliza en la combinación”. Según la profesora Puig, ya se han
demostrado los efectos beneficiosos de la analgesia multimodal en dolor
postquirúrgico, pero aún no se han obtenido resultados definitivos en el
dolor crónico oncológico y no-oncológico.
Terapia génica
Los opioides son los analgésicos más eficaces disponibles en la
actualidad y hoy por hoy, son indispensables para suprimir el dolor
tanto durante la cirugía (anestesia general), como en el periodo
postoperatorio. Sin embargo, cuando se utilizan opioides durante la
anestesia, pueden producir efectos adversos en el postoperatorio y es
por ello que resulta tan importante reducir la dosis de opioides
mediante la utilización de técnicas multimodales, que han demostrado
beneficios importantes para el paciente. Además de la combinación de
distintos fármacos analgésicos, recientemente la Cátedra del Dolor ha
iniciado estudios experimentales orientados a explorar la terapia génica
en el tratamiento del dolor postperatorio. “Se trata de inyectar
vectores víricos inocuos modificados genéticamente, que liberan opioides
endógenos en la médula espinal y en los tejidos periféricos. En estos
estudios preclínicos hemos podido demostrar que los vectores son capaces
de prevenir que aparezca dolor postoperatorio”, ha explicado la
profesora Puig.
Genética y biología molecular
La genética y la biología molecular, están ayudando a los científicos
que trabajan en el desarrollo de nuevos fármacos contra el dolor, y ha
sido uno de los temas más relevantes en este módulo del Master en
Fisiopatología y Tratamiento del Dolor. La profesora Ulrique Stamer, de
la Universidad de Bonn, ha señalado que en un futuro, el tratamiento del
dolor se realizará de forma totalmente individualizada, teniendo en
cuenta la menor o mayor sensibilidad de cada persona a una terapia
concreta, a través del estudio de su perfil genético. Según la profesora
Stamer, “hoy en día sabemos que dependiendo del lugar de procedencia
de cada individuo, puede existir una mayor o menor sensibilidad a
determinados fármacos. Sin embargo estos grandes rasgos no se dan en
todas y cada una de las personas de una zona concreta, por tanto, si
ajustamos una dosis basándonos en los datos de un colectivo y nuestro
paciente presenta una mutación genética determinada, como por ejemplo
ser metabolizador ultrarápido de esa sustancia, se pueden producir
consecuencias fatales”.
Con todo, la profesora Stamer ha remarcado que el estudio de los genes
para lograr terapias individualizadas es un campo muy prometedor pero
hoy en día resulta muy costoso para poder ser utilizada en todos los
pacientes o en estudios clínicos.
2ª edición del Master del Dolor
Después del éxito de la primera edición del Master del Dolor realizado
por la Cátedra del Dolor UAB-IMAS-MENARINI, una nueva promoción de 33
alumnos ha iniciado este año la segunda edición. Uno de los objetivos
más importantes del Master es ayudar a los alumnos a que adquieran
opiniones y criterios propios, exponiéndoles a conceptos diversos y
dispares de expertos en distintas áreas del tratamiento del dolor, de
forma que consigan así formar un juicio crítico que les sirva para
practicar la medicina del dolor de una forma científica y actualizada.
El Master cubre la falta de formación específica en dolor de los
profesionales sanitarios, formación indispensable para ayudar a
disminuir la prevalencia del dolor agudo y crónico en España. |
