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Madrid,
España. |
2
de Septiembre de 2005 |
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Las nuevas
directrices de insuficiencia cardiaca confirman el papel del ARA
II añadido a la terapia estándar. |
En el número de agosto
del European Journal of Heart Failure se han publicado las nuevas guías
prácticas para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca que se han
puesto a disposición de los médicos esta semana en Estocolmo en el
transcurso de la reunión anual de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC
en sus siglas inglesas). Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II (ARA II) se recomiendan como alternativa a los
inhibidores de la ECA (IECA), y como tratamiento adicional a la terapia
convencional de primera línea, que incluye tanto IECAs como
betabloqueantes.
Un panel de
especialistas internacionales líderes en insuficiencia cardiaca, ha
desarrollado las nuevas guías que acompañan a las directrices
existentes del manejo de la insuficiencia cardiaca producidas por la ESC.
El autor principal, el profesor John McMurray, del Dep. de Cardiología
del Western Infirmary, Glasgow, Reino Unido, comentó: "Es
fundamental que los pacientes con insuficiencia cardiaca sean tratados
según la evidencia de los principales estudios clínicos. Para asegurar
que nuestros pacientes se benefician de esa evidencia, es importante que
se den a conocer a los no especialistas las guías prácticas de cómo
utilizar estos tratamientos ya probados. Esto es especialmente cierto
para fármacos recientemente aprobados, como candesartán, que en los
estudios CHARM ha demostrado mejorar los síntomas de insuficiencia
cardiaca, evitando los ingresos hospitalarios por empeoramiento de la
insuficiencia cardiaca y reduciendo el riesgo de mortalidad por causas
cardiovasculares cuando se añade a la terapia convencional. Es esencial
que este importante avance terapéutico se traslade a la práctica
clínica lo antes posible".
Ahora se recomienda el
uso de ARA II, como Atacand, en vez de un IECA cuando el IECA no es bien
tolerado. También en pacientes con signos y síntomas de insuficiencia
cardiaca persistentes, se recomienda que el ARA II se añada a la
terapia convencional. Los antagonistas de la aldosterona sólo se
deberán considerar en casos severos (Clase NYHA III-IV). Todos los
pacientes con insuficiencia cardiaca debido a disfunción ventricular
sistólica izquierda deberían ser tratados tanto con un IECA como con
un betabloqueante (a menos que estén contraindicados) como terapia de
primera línea.
Los resultados del
programa de estudios CHARM (Candesartan in Heart Failure - Assessment of
Reduction in Mortality and Morbidity) identificaron Atacand como el
único ARA II que reduce tanto la muerte como los ingresos hospitalarios
en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y disfunción
ventricular sistólica izquierda, independientemente su terapia
anterior.
Estas recomendaciones,
una actualización de las publicadas en 2001, destacan que la evidencia
científica en cuanto a nuevas opciones terapéuticas de la
insuficiencia cardiaca ha aumentado en los últimos años, incluyendo la
evidencia de los fármacos que más recientemente han demostrado su
eficacia, los ARA II. La necesidad de estas guías se refuerza con la
experiencia de que la introducción de la terapia con IECAs y
betabloqueantes, ahora considerados como tratamiento estándar de
primera línea, inicialmente fue lenta, negando por tanto a los
pacientes el beneficio de tratamientos que han demostrado aumentar la
calidad y cantidad de vida.
Atacand recibió la
autorización de comercialización en la Unión Europea para el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca en noviembre de 2004. Las
autoridades sanitarias españolas aprobaron este verano el uso de
Atacand en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca.
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