Atacand, recientemente autorizado por las Autoridades Sanitarias Españolas para su comercialización para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC), continúa demostrando su utilidad a la hora de afrontar otras enfermedades como la diabetes. Según una nueva interpretación del Estudio CHARM publicada en Circulation , Atacand es un antagonista de los receptores de la angiotensina (ARA II) que demuestra reducir el riesgo de diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, en comparación a placebo.

"La diabetes está presente de forma clara o soterrada en el riesgo cardiovascular", afirma Luis Miguel Ruilope, jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid. "Por ello, cualquier grado de prevención del desarrollo de diabetes de nuevo cuño no tendrá sino ventajas para el paciente y para la contención del gasto sanitario", añade sobre los resultados del estudio.

Las ventajas de Atacand en la lucha contra la diabetes en pacientes con IC son tanto de tratamiento como de prevención. "Respecto al tratamiento, al paciente ya diabético Atacand le proporciona protección cardiaca y renal", señala Vivencio Barrios, cardiólogo del Hospital Ramón y Cajal, que añade: "Pero lo más importante es la capacidad de prevención de la diabetes en los pacientes con IC que aporta".

En la investigación se ha señalado, además, las posibilidades de Atacand en la prevención del desarrollo de la diabetes en otras poblaciones de pacientes. "Las ventajas en IC son también extensibles a la hipertensión y al infarto", afirma el doctor Barrios. "En el caso de la hipertensión, prevenir la diabetes resulta esencial para mejorar el pronóstico de los pacientes con esta patología. Respecto a infarto, además de los beneficios cardiacos de la terapia con candesartán, contribuye a la reducción del riesgo de diabetes", concluye.

Aplicaciones del Estudio CHARM

El Estudio CHARM comprende tres ensayos independientes, diseñados para detectar el impacto de Atacand en tres poblaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática crónica. Las aplicaciones prácticas que se derivan del estudio CHARM recogen aspectos como la reducción de la morbimortalidad y las hospitalizaciones (objetivo principal del estudio); mejoría de la clase funcional y mejoría de la situación objetiva del paciente, según se publicaba recientemente en el European Journal of Heart Failure . Próximamente se espera la publicación de los resultados sobre prevención de la fibrilación auricular.

A estas aplicaciones se añade ahora la reducción del riesgo de diabetes en pacientes con IC. Los investigadores del estudio CHARM llevaron a cabo un análisis secundario en el que se comparaba Atacand con placebo para evaluar la prevención de diabetes en una amplia gama de pacientes con insuficiencia cardiaca. Los resultados pre-especificados para este análisis fueron el desarrollo de diabetes mellitus sola, o junto con mortalidad por todas las causas.

5.436 de los 7.601 pacientes de la población global del CHARM no sabían que tenían diabetes mellitus basal. Estos pacientes (2.715 con Atacand) fueron incluidos en este nuevo análisis y fueron seguidos a las 2, 4 y 6 semanas, 6 meses y a continuación cada 4 meses hasta que finalizó el estudio (mediana de seguimiento 3,1 años). Los resultados son consistentes con los de ensayos previos que han señalado que los inhibidores de la ECA o los ARA II pueden reducir la aparición de diabetes, aunque el CHARM es el único estudio hasta la fecha que proporciona evidencia del efecto de los ARA II en la prevención de la diabetes en los pacientes con insuficiencia cardiaca, en comparación a placebo.

Por último, los beneficios de Atacand en la lucha contra la diabetes también son analizados en el Estudio DIRECT, del que recientemente se publicaron los datos basales. El Estudio DIRECT evalúa el papel de candesartán en la reducción de la aparición y progresión de la retinopatía diabética, la complicación más temida de la diabetes. En el estudio intervienen 309 centros de 30 países con un total de 5.231 pacientes.