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Madrid
(España) |
18 de Enero de 2006 |
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Se pone en marcha
en la Comunidad de Madrid un servicio pionero en España de
Atención al Ictus en fase aguda. |
SAMUR, SUMMA 112, la
Sociedad española de Medicina de Urgencias y Emergencias y la
Asociación Madrileña de Neurología han presentado en rueda de prensa
la puesta en marcha del "Protocolo de Atención al Ictus en fase
aguda", un servicio pionero en España de coordinación
extra-hospitalaria e intra-hospitalaria en las once áreas sanitarias de
la Comunidad de Madrid y que tiene como objetivo reducir la mortalidad y
las secuelas de esta patología, independientemente del área sanitaria
en la que se encuentre el paciente.
Este protocolo de
actuación se implantará en el 2006 tras los resultados de experiencias
previas que han tenido lugar en varios hospitales de Madrid desde junio
de 2003 a junio de 2005. El servicio pone de manifiesto que el Ictus
(alteración brusca de la circulación cerebral, infarto cerebral o
hemorragia cerebral) es una verdadera urgencia que debe ser atendida en
un hospital convenientemente preparado para ello, y lo antes posible, de
forma que se puedan tomar las medidas más adecuadas a cada caso. Una
atención rápida y bien coordinada salva vidas, y lo que no es menos
importante, evita invalidez y dependencia en los pacientes que
sobreviven.
Resultados de la
experiencia
· Con la aplicación de este Protocolo se ha conseguido reducir la
mortalidad en casi un 50 %, en los pacientes tratados
· La atención urgente
de los enfermos con sospecha de ictus de menos de tres horas de
evolución y el tratamiento trombolítico del ictus isquémico refleja
una evolución del paciente a 7 días de la administración de la
trombólisis muy buena en el 64 % de los casos. Habitualmente esta
óptima evolución no suele superar el 35 %
· El tiempo de
respuesta desde que el paciente da el aviso hasta que llegan los
servicios de emergencia es de 9 minutos con 18 segundos, el tiempo de
asistencia 35 minutos y el tiempo desde inicio de los síntomas hasta
llegada hospital es de 56 minutos. Estos tiempos hacen posible que los
pacientes que sean candidatos para los tratamientos urgentes de
reperfusión lleguen a tiempo dentro de las tres horas de plazo para su
administración, con su consiguiente posibilidad de recuperación.
El Código Ictus
El Código ictus es un protocolo de actuación conjunta que se apoya en
el concepto de cadena asistencial, entendida como un proceso de
atención urgente al ictus ya desde la aparición de los primeros
síntomas y el traslado del paciente al hospital, seguido de los
servicios de urgencias hospitalarias, donde un equipo de ictus se hace
cargo del paciente hasta llegar, en la situación mas favorable, a las
unidades de ictus donde los pacientes son atendidos por neurólogos
especializados en esta enfermedad.
Objetivos
o Establecer un
protocolo consensuado que coordine y unifique los criterios de
actuación de los diferentes escalones asistenciales involucrados en la
atención al paciente con ictus agudo en la Comunidad de Madrid.
o Aprovechar de forma
eficiente los recursos disponibles.
o Establecer unas
pautas de priorización que permitan beneficiarse al mayor número de
pacientes posibles de cuidados especializados y terapias de reperfusión.
o Facilitar una
herramienta útil que pueda servir como base a los profesionales
sanitarios y sus gestores para mejorar las carencias existentes
o Promover una
asistencia igualitaria y de calidad a todos los ciudadanos madrileños
que puedan sufrir un ictus
Fases
1. Actuación
prehospitalaria ( SAMUR- protección civil y SUMMA-112- servicio de
urgencias médicas de Madrid)
Esta fase de
procedimiento de actuación prehospitalaria está basada en el
reconocimiento precoz de los síntomas de un ictus, con la consiguiente
priorización de cuidados y traslado inmediato a un centro capacitado,
con pre-aviso hospitalario, de aquellos pacientes candidatos a
beneficiarse de una terapia de reperfusión y de cuidados especiales
proporcionados por un equipo de ictus o por una unidad de ictus. En este
proceso de identificación de los síntomas y traslado urgente al
hospital son fundamentales los cuidados generales iniciales en el lugar
de inicio de los síntomas y durante su traslado, teniendo siempre
presente que "tiempo es cerebro".
2. Actuación hospitalaria (Sociedad española de Medicina de Urgencias
y Emergencias y Asociación Madrileña de Neurología)
Una vez en el hospital,
la activación de sistemas de alerta y coordinación Urgencias-Equipo de
Ictus o Unidad de Ictus permitirá reducir al mínimo los tiempos
empleados en el proceso diagnóstico y terapéutico inicial.
Seguidamente, según las características de cada centro, se aplicará
en el propio servicio de urgencias, por el equipo de ictus, el
tratamiento específico, ya sea tratamiento de reperfusión o de otra
naturaleza según el tipo de ictus, o producirá el traslado del enfermo
a la unidad de ictus, para este propósito y donde se completaran las
pruebas diagnósticas de segundo nivel.
Es importante señalar
que las unidades de ictus son el recurso asistencial mas eficiente para
el tratamiento del ictus. Han demostrado reducir la mortalidad de los
pacientes y especialmente las necesidades de institucionalización
crónica, consiguiendo además una mejor recuperación neurológica y
funcional.
El Ictus en la
Comunidad de Madrid
· Cifras: En la
Comunidad de Madrid, el Ictus constituye la primera causa de mortalidad
en la mujer con 1.736 defunciones el pasado año. Además constituye la
primera causa de discapacidad y la segunda de demencia (30%). Su
incidencia en nuestra comunidad es de 15.099 nuevos casos cada año
· Asistencia:
Según la Encuesta de Hospitales del Proyecto ictus del Grupo de Estudio
de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de
Neurología (GEECV-SEN), en nuestra Comunidad, la estructura asistencial
disponible para una adecuada atención al ictus se sitúa por encima de
la media de España, aunque existen carencias. El neurólogo no atiende
habitualmente al ictus en la urgencia en 1 de cada 4 hospitales, y no
hay guardia neurológica en un 50 % de los hospitales. Sin embargo,
aunque sólo el 26% de los hospitales dispone de unidad de ictus, el 70%
de los profesionales encuestados estimaban que en sus centros podría
estar operativa a medio plazo.
El Ictus en España
El ICTUS o infarto
cerebral (trombosis, embolia) es en España la primera causa de muerte
en la mujer y la segunda en el hombre. Además, supone la primera causa
de discapacidad en los adultos. Según los últimos datos de la Sociedad
Española de Neurología, en nuestro país se producen entre 150-200
nuevos ictus por 100.000 habitantes por año, lo que supone alrededor de
100.000 nuevos ictus al año en nuestro país. El gasto de
hospitalización de un paciente de ictus en fase aguda supera los 6.000
euros, además de los costes indirectos.
Pero además produce
una gran carga de incapacidad, tanto por el grado variable de
dependencia funcional que genera en los supervivientes (con una
prevalencia de recuperación incompleta de 460/1000 supervivientes),
como porque además afecta a muchas personas en edad laboral. A todo
esto se añade una importante demanda de cuidados que han de ser
suplidos por la familia del paciente o por instituciones públicas y
privadas, lo que conlleva una importante inversión económica y una
gran repercusión en la calidad de vida del paciente y sus cuidadores.
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