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Valencia
(España) |
29 de
Octubre de 2007 |
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Una técnica desarrollada por
investigadores del Clínico de Valencia optimiza los resultados
de la implantación de neuroestimuladores en pacientes con dolor
crónico. |
Esta nueva técnica, que ya se presentó con éxito en
el 28 Congreso de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación
(SEDAR) y en el 2006 Congreso Americano de Anestesiología (2006 ASA
Annual Meeting), se publica en el número de noviembre de Anesthesia&Analgesia,
y consiste en la implantación de neuroestimuladores para pacientes con
dolor crónico pero mediante anestesia epidural y no mediante anestesia
general que es como se ha venido realizando la intervención. Así, según
explica el equipo de anestesiólogos del Clínico de Valencia, se consigue
una acto operatorio más efectivo porque permite la estimulación del
punto de dolor (reproducción de las parestesias) durante la intervención
para obtener la ubicación idónea del neuroestimulador. Es el propio
paciente el que colabora con el médico durante la intervención
indicándole la localización exacta de las parestesias inducidas durante
el acto operatorio. Según explica uno de los
anestesiólogos que han participado en el desarrollo de esta técnica, el
doctor Rafael Badenes, "el manejo clínico de pacientes con dolor
crónico, fundamentalmente neuropático es un gran reto sociosanitario.
Estos cuadros son frecuentes, afectan seriamente a la calidad de vida de
los pacientes y tienen un fuerte impacto económico en la sociedad".
"Un estudio reciente concluye que el tratamiento del dolor
neuropático es todavía insatisfactorio y en un 50% de los casos no se
obtienen beneficios con tratamiento farmacológico. Además, gran parte de
los fármacos tiene importantes efectos adversos. Como alternativa, la
neuromodulación en pacientes bien seleccionados puede conseguir un
control efectivo del dolor neuropático en el 70% de los casos. Nosotros
hemos desarrollado un estudio prospectivo, observacional desde Junio del
2004 con el objetivo de determinar la seguridad y eficacia de esta
técnica anestésica para la implantación de neuroestimuladores
quirúrgicos vía laminectomía en pacientes diagnosticados de cirugía
fallida de espalda", añade el doctor Badenes.
A qué pacientes se puede aplicar
Así, se podrían beneficiar de las ventajas de esta
nueva técnica pacientes con dolor crónico, tratados con fármacos, que no
han experimentado mejoría y que son candidatos a neuroestimulación:
implantación de neuroestimuladores.
La implantación de neuroestimuladores se puede hacer
de manera percutánea o quirúrgica mediante laminectomía. La opción
quirúrgica presenta como ventajas la visualización del campo quirúrgico,
facilidad de sujeción del neuroestimulador, no migración del mismo, así
como minimización de los traumatismos en las estructuras nerviosas.
Hasta ahora, esta última, había que practicarla mediante anestesia
general. Este novedoso estudio plantea la anestesia epidural para llevar
a cabo el mismo tratamiento.
Ventajas para el paciente
Según explica el doctor Badenes las principales
ventajas son que el paciente permanece despierto, "puede colaborar
con el médico. Lo más importante, sin duda, es que permite que el
paciente sienta las parestesias de la neuroestimulación en el acto
operatorio, pudiendo colocar el neuroestimulador en el sitio correcto,
indicado por el paciente que está despierto".
Como explican los investigadores en el artículo que
publicará Anesthesia&Analgesia se trata de una técnica segura y
efectiva, y es el primer estudio mundial que describe esta técnica.
Han participado en el proyecto los doctores Rafael
Badenes, María Luisa García Pérez Francisco Javier Belda, del Servicio
de Anestesiología y Reanimación, junto con Guillermo García-March y
Vicente Bordes, del Servicio de Neurocirugía, todos ellos del Hospital
Clínico Universitario de Valencia. |
