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Expertos
internacionales abordan en Córdoba los beneficios clínicos derivados
de la hemodiafiltración en línea.
Se trata de una
técnica más fisiológica, que implica una mayor calidad y seguridad en
el tratamiento del paciente renal, a la vez que aumenta su esperanza de
vida.
El Simposio
Internacional "Hemodiafiltración en línea: desde la biología a
la clínica" reúne en Córdoba a más de 200 expertos de todo el
mundo.
Córdoba (España),
21 de Abril de 2005.
Córdoba acoge estos
días la celebración del Simposio Internacional "Hemodiafiltración
en Línea: desde la biología a la clínica", que reúne en la
ciudad a los principales expertos en el desarrollo e implantación de la
técnica a nivel mundial -200 profesionales en nefrología- y que
constituye el primer simposio monográfico sobre los efectos biológicos
y clínicos de este tratamiento.
La necesidad de los
profesionales de la nefrología de conocer una tecnología puntera, como
es la hemodiafiltración en línea, y de evaluar los últimos resultados
de esta terapia, que se ha extendido ampliamente en los últimos años,
ha llevado al Servicio de Nefrología del Hospital Reina Sofía de
Córdoba a organizar este encuentro, en colaboración con la Sociedad
Española de Nefrología, la Fundación Nefrológica y la compañía
Fresenius Medical Care.
Si bien el objetivo de
las jornadas es precisamente llegar a un consenso internacional sobre
los beneficios clínicos de esta técnica, estudios recientes, unidos a
la práctica nefrológica, permiten afirmar que la hemodiafiltración en
línea aumenta significativamente la calidad de vida y la supervivencia
del paciente renal, al presentar un notable incremento de la depuración
sanguínea. "Estoy convencido de que esta nueva técnica supone
una ventaja indiscutible. Uno de los determinantes fundamentales de la
corta esperanza de vida de pacientes en diálisis se debe al proceso
inflamatorio que origina la arteriosclerosis y que puede ser corregido y
mejorado gracias a la mayor capacidad de depuración sanguínea de la
hemodiafiltración en línea", asegura el Dr. Pedro Aljama,
Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Reina Sofía de Córdoba y
coordinador de las jornadas.
Entre los participantes
del simposio se encuentran expertos de reconocido prestigio, que
explicarán las características de esta técnica, así como el
beneficio clínico que de ella se deriva. Destacan el Dr. Francesco
Locatelli, Presidente de la Asociación Renal Europea; el Dr. Ángel
Luís Martín de Francisco, Presidente de la Sociedad Española de
Nefrología; el Dr. Claudio Ronco, especialista en nefrología médica y
pediátrica y director del Departamento de Nefrología, Diálisis y
Trasplante del Hospital de San Bartola (Vincenza). Las ponencias
expuestas durante las jornadas se publicarán además el próximo mes de
mayo en la revista "Hemodyalsis Internacional".
En el simposio -que
cuenta con el reconocimiento y acreditación de la Unión Europea como
programa de formación médica continuada- se abordarán en profundidad
todos aquellos aspectos relacionados con la hemodiafiltración en
línea: propiedades y fundamentos de la técnica, evaluación clínica,
relevancia y futuro del tratamiento…
La hemodiafiltración
en línea mejora la depuración y la tolerancia del tratamiento renal
A finales de los años 90, la hemodiafiltración en línea comienza a
ser una técnica reconocida internacionalmente. Se trata de una
modalidad de hemodiálisis, que mejora la depuración sanguínea y la
tolerancia del tratamiento renal. Además de por su calidad
terapéutica, esta técnica destaca por su sencillez y seguridad.
A través de la
depuración sanguínea extracorpórea, la hemodiálisis suple
parcialmente las funciones renales en pacientes con insuficiencia renal
crónica, eliminando toxinas urémicas y líquido retenido y regulando
el equilibrio acidobásico y electrolítico. Dependiendo del mecanismo
físico que se emplee en esta depuración, existen tres tipos de
diálisis:
Hemodiálisis convencional y variantes
Hemofiltración
Hemodiafiltración estándar y variantes
La hemodiálisis
convencional utiliza para el proceso de depuración un mecanismo
difusivo y requiere líquido de diálisis. Por su parte, la
hemofiltración se basa en la ultrafiltración o mecanismo convectivo y
no requiere líquido de diálisis, sino grandes volúmenes de líquido
de reposición.
La última de estas
opciones, la hemodiafiltración, combina el transporte difusivo y el
convectivo, por lo que emplea tanto líquido de diálisis como líquido
de reposición. Se trata por tanto de la modalidad idónea para tratar a
pacientes con insuficiencia renal.
Entre las variantes de
este tratamiento, destaca la hemodiafiltración en línea, que no
requiere suministro externo de líquido de reposición, ya que es la
máquina de diálisis la que lo fabrica -ultrapuro y en línea- a partir
del propio líquido de diálisis durante el tratamiento. Esto permite un
volumen muy superior de recambio y por consiguiente mayor eficacia en el
tratamiento. Se trata además de una técnica más fisiológica, ya que
utiliza líquidos con bicarbonato y membranas más biocompatibles. Esta
técnica implica asimismo una mayor calidad y seguridad del tratamiento
mejorando varios factores, como la inflamación sistémica del paciente.
Entre las principales
ventajas de la hemodiafiltración en línea se encuentran: una mayor
dosis de diálisis; mejor depuración del fósforo; mejor corrección de
la anemia; reducción de la necesidad de eritropoyetina; mayor
depuración de la Beta 2-microglobulina; menor inflamación; mejor
tolerancia; mayor protección cardiovascular; mejora de la
hipo/hipertensión; y mejora del perfil lipídico.
Los beneficios
clínicos basados en la evidencia para los pacientes son múltiples:
reducción de la mortalidad; reducción de la morbilidad y por tanto de
los ingresos y traslados; corrección de la anemia; mejor control de la
tensión arterial y menor incidencia de hipotensiones durante las
sesiones de diálisis; mejor estado nutricional y nivel de colesterol
más controlado; retraso de la aparición del 'síndrome del túnel
carpiano'; y menor duración de las sesiones de diálisis.
Todo ello permite
afirmar que, hoy por hoy, la hemodiafiltración en línea es la técnica
que mayor calidad de vida proporciona a los pacientes con insuficiencia
renal crónica.
La realidad de la
insuficiencia renal crónica en España
Los datos procedentes del Registro de Enfermos Renales de la Sociedad
Española de Nefrología (SEN) señalan que España se encuentra entre
los países europeos con mayor incidencia de insuficiencia renal
crónica y que la magnitud del problema, estrechamente relacionado con
el envejecimiento de la población, podría aumentar en los próximos
años: actualmente, el incremento anual es del 3%.
Además, los datos
extraídos de la prueba piloto del estudio epidemiológico de
insuficiencia renal oculta impulsado por la SEN (EPIRCE) muestran que el
11 % de la población española puede estar afectada
de insuficiencia renal de grado 3, que aunque no requiere de tratamiento
sustitutivo es un factor de riesgo ante el que deberían adoptarse
medidas de prevención secundaria.
Actualmente, de las
36.000 personas con insuficiencia renal crónica terminal en España
-que necesitan ineludiblemente someterse a un tratamiento renal
sustitutivo-, 21.000 han recibido un trasplante renal y más de 20.000
se someten a un tratamiento con diálisis, en cualquiera de sus
modalidades.
Fresenius Medical
Care
Fundada en 1996,
Fresenius Medical Care ha sido una compañía pionera en la
implantación de la hemodiafiltración en línea en España. Se trata de
una empresa de origen alemán que cuenta con 46.000 empleados repartidos
en 100 países de Europa, Oriente Medio, África, Asia-Pacífico y
América Latina. En España, la empresa cuenta con una plantilla de más
de 1.000 trabajadores que presta servicio a más de 4.200 pacientes en
sus centros renales, y a cerca de 4.000 pacientes en tratamiento con
hemodiálisis y diálisis peritoneal en centros públicos.
A través de su red
global de 1.595 clínicas de diálisis en Norte América, Europa,
América Latina y Asia Pacífico, FME proporciona tratamiento de
diálisis a 123.000 pacientes en todo el mundo. De ellas, más de 50 se
encuentran en España.
Fresenius Medical Care
es también el principal proveedor de productos de diálisis, tales como
máquinas y dializadores de hemodiálisis, y otros productos y servicios
para el tratamiento con diálisis peritoneal, como máquinas cicladoras
y soluciones para diálisis, que están presentes en el 80% de los
hospitales españoles.
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