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Madrid
(España) |
15
de Diciembre de 2005 |
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El cumplimiento
de la medicación se traduce en menos muertes. |
En el último número
de la revista The Lancet se publican los resultados de un análisis del
Programa CHARM según los cuales el cumplimiento de la medicación por
parte de los pacientes con insuficiencia cardiaca da lugar a un menor
riesgo de muerte en comparación con los pacientes que no toman la
medicación en la forma que se les indica.
"El nuevo
análisis del Programa CHARM expone el conocimiento actual acerca del
efecto que el cumplimiento de la medicación tiene sobre los resultados
clínicos en los pacientes con insuficiencia cardiaca", ha
explicado su autor, el doctor Bradi B. Granger, del Centro Médico de la
Universidad Duke y la Facultad de Enfermería de la Universidad Duke.
"Al educar a sus pacientes sobre la importancia que tiene el
cumplimiento terapéutico, los profesionales de la salud tienen ocasión
de ayudar a mejorar el tratamiento de los pacientes con insuficiencia
cardiaca, aumentando así sus oportunidades de supervivencia".
El análisis incluye
7.599 pacientes con insuficiencia cardiaca, asignados aleatoriamente
para recibir Atacand (candesartán cilexetil), un bloqueante del
receptor de la angiotensina II (BRA) o placebo. En todos los pacientes,
el buen cumplimiento se asoció con una menor mortalidad por cualquier
causa (CR 0,65, IC del 95% 0,58-0,76, p<0,001) y menos ingresos
hospitalarios debido a insuficiencia cardiaca. En conjunto, el 89% de
los pacientes lograron un cumplimiento de al menos un 80% (definido como
la toma de la medicación de estudio siguiendo un diseño ciego según
las indicaciones), y el cumplimiento fue similar en los pacientes que
tomaban Atacand y los que tomaban placebo. El análisis también
identificó varios factores que se asociaban con un cumplimiento
inadecuado, entre ellos el sexo femenino, el tabaquismo, una frecuencia
cardiaca más alta y la existencia de comorbilidades.
Datos ya presentados
del Programa CHARM (Candesartán en la insuficiencia cardiaca:
Evaluación de la reducción de mortalidad y morbilidad - Candesartan in
Heart failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity),
demuestran una reducción importante del número de muertes e ingresos
hospitalarios a favor de este antihipertensivo. Un análisis en el grupo
de pacientes del CHARM con insuficiencia cardiaca y fracción de
eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida (n=4.576; FEVI = 40%),
es decir, la "clásica" población de pacientes con
insuficiencia cardiaca que se estudia en los principales ensayos
clínicos, demostró una reducción del 12% en el riesgo relativo de
muerte por cualquier causa (p=0,018) y una reducción del 16% en el
riesgo relativo de muerte cardiovascular (p=0,005) al añadir Atacand al
tratamiento habitual. Los investigadores llegaron a la conclusión de
que en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI baja
debería considerarse el tratamiento con este producto.
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