En el último número de la revista The Lancet se publican los resultados de un análisis del Programa CHARM según los cuales el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes con insuficiencia cardiaca da lugar a un menor riesgo de muerte en comparación con los pacientes que no toman la medicación en la forma que se les indica.

"El nuevo análisis del Programa CHARM expone el conocimiento actual acerca del efecto que el cumplimiento de la medicación tiene sobre los resultados clínicos en los pacientes con insuficiencia cardiaca", ha explicado su autor, el doctor Bradi B. Granger, del Centro Médico de la Universidad Duke y la Facultad de Enfermería de la Universidad Duke. "Al educar a sus pacientes sobre la importancia que tiene el cumplimiento terapéutico, los profesionales de la salud tienen ocasión de ayudar a mejorar el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca, aumentando así sus oportunidades de supervivencia".

El análisis incluye 7.599 pacientes con insuficiencia cardiaca, asignados aleatoriamente para recibir Atacand (candesartán cilexetil), un bloqueante del receptor de la angiotensina II (BRA) o placebo. En todos los pacientes, el buen cumplimiento se asoció con una menor mortalidad por cualquier causa (CR 0,65, IC del 95% 0,58-0,76, p<0,001) y menos ingresos hospitalarios debido a insuficiencia cardiaca. En conjunto, el 89% de los pacientes lograron un cumplimiento de al menos un 80% (definido como la toma de la medicación de estudio siguiendo un diseño ciego según las indicaciones), y el cumplimiento fue similar en los pacientes que tomaban Atacand y los que tomaban placebo. El análisis también identificó varios factores que se asociaban con un cumplimiento inadecuado, entre ellos el sexo femenino, el tabaquismo, una frecuencia cardiaca más alta y la existencia de comorbilidades.

Datos ya presentados del Programa CHARM (Candesartán en la insuficiencia cardiaca: Evaluación de la reducción de mortalidad y morbilidad - Candesartan in Heart failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity), demuestran una reducción importante del número de muertes e ingresos hospitalarios a favor de este antihipertensivo. Un análisis en el grupo de pacientes del CHARM con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida (n=4.576; FEVI = 40%), es decir, la "clásica" población de pacientes con insuficiencia cardiaca que se estudia en los principales ensayos clínicos, demostró una reducción del 12% en el riesgo relativo de muerte por cualquier causa (p=0,018) y una reducción del 16% en el riesgo relativo de muerte cardiovascular (p=0,005) al añadir Atacand al tratamiento habitual. Los investigadores llegaron a la conclusión de que en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI baja debería considerarse el tratamiento con este producto.