|
Madrid
(España) |
16
de Mayo de 2006 |
|
Conclusiones del I Congreso de la
Asociación Madrileña de Hematología y Hemoterapia. |
La Asociación
Madrileña de Hematología y Hemoterapia celebró el pasado mes de abril
su primer congreso, donde además de tratar los avances científicos en
distintos campos de la especialidad, se presentaron diversas ponencias
analizando la problemática social en la Comunidad de Madrid, en los
diversos campos que aborda esta especialidad.
Perspectivas actuales
del mieloma múltiple. En este simposio intervinieron representantes del
Grupo Español de Mieloma de la Comunidad de Madrid para analizar la
complejidad biológica de la enfermedad y los mecanismos patogénicos
implicados, avanzando que actualmente se trabaja en una clasificación
molecular de la enfermedad. Los esquemas de tratamiento utilizados en
los últimos años, basados en poliquimioterapia y trasplante autólogo
sólo y en tanden, han mejorado la supervivencia y calidad de vida de
estos enfermos, alcanzándose un 40% de remisiones completas, aunque no
evitan la recaída, ni consiguen la curación en la mayoría de los
pacientes. Frente a ellos los resultados obtenidos en ensayos clínicos
con talidomida, un inhibidor de la angiogénesis y más recientemente
con bortezomib, un inhibidor de los proteosomas, que actúa a nivel
molecular, demuestran que estos fármacos potencian el efecto de los
fármacos clásicos, optimizando la respuesta y rescatando pacientes
resistentes a la terapia convencional. En el momento actual, los
esquemas de tratamiento del mieloma deben utilizar combinaciones de
fármacos que actúen frente a los distintos mecanismos patogénicos de
la enfermedad.
Síndromes
linfoproliferativos. Se presentaron los resultados de ensayos que en la
actualidad están en marcha, destacando el beneficio de combinar
antiCD20 al tratamiento convencional en los linfomas foliculares. Se
insistió en la conveniencia de ampliar la colaboración mediante
ensayos clínicos y protocolos entre distintos hospitales.
El impacto que tiene la
inmigración en algunos aspectos de la especialidad de Hematología fue
rigurosamente analizado, concluyéndose en la necesidad de disponer de
programas que permitan abordar el diagnóstico prenatal de las
hemoglobinopatías, así como el tratamiento de sus complicaciones
clínicas, dada la frecuencia de estas alteraciones entre la población
procedente de África y Latinoamérica. En cuanto al riesgo de
transmisión de enfermedades se documentó que la transfusión de sangre
es más segura que nunca, gracias a las determinaciones analíticas que
se llevan a cabo previamente y se insistió en la importancia del
cuestionario, para evitar donaciones en personas procedentes de áreas
endémicas de malaria.
Síndromes
mieloproliferativos crónicos. Se analizaron los aspectos moleculares de
estas entidades destacando el papel de la mutación descrita durante el
pasado año, en los genes que intervienen en la proliferación de las
células hematopoyéticas, en el dominio de las tirosin quinasas. Esta
mutación conocida como Jak2 establece lazos comunes entre la
policitemia vera, la trombocitemia esencial y la mielofibrosis, abriendo
una nueva vía de diagnóstico y tratamiento en estas enfermedades. El
tratamiento con fármacos diseñados específicamente frente a
alteraciones moleculares ha tenido su máxima expresión en la leucemia
mieloide crónica, con Imatinib, fármaco que consigue la remisión
clínica, citogenética y molecular en la mayoría de los pacientes.
El prof. Hochhaus, de la Universidad de Heidelberg, analizó el
mecanismo de acción y los resultados obtenidos en los ensayos con las
nuevas moléculas diseñadas para el tratamiento de esta enfermedad, que
podrán tratar los pacientes que presentan resistencia o la desarrollan
durante el tratamiento.
El 1% de la población
recibe tratamiento profiláctico de la enfermedad tromboembólica en
régimen ambulatorio. A lo largo del Congreso se presentaron los
resultados de la encuesta formulada a lo largo del mes de febrero de
2006 a 11 hospitales de la Comunidad de Madrid (9 públicos y 2
fundaciones). Los datos reflejan que la población anticoagulada ha
pasado de 16.000 a 52.000 pacientes en los últimos años. Ello genera
sólo en estos centros, alrededor de 500.000 consultas anuales. Este
incremento no se ha acompañado de una adecuación de los recursos
humanos y materiales de los Servicios de Hematología que atienden, en
la mayoría de los casos, más de 100 pacientes diarios.
Actualmente se dispone de medios informáticos para facilitar el control
de los pacientes en la proximidad de su domicilio, aunque los datos de
la encuesta revelan que no estan implantados. A su vez, el estudio
refleja que la participación entre Atención Primaria y Especializada
es en la actualidad escasa y desigual.
Bancos de Sangre. En
esta mesa redonda se abordaron los requisitos de los sistemas
informáticos que requieren los Bancos de Sangre, asi como la
importancia del cumplimiento del control de Calidad. Además, se
presentaron resultados de las modalidades de trasplante con células
mesenquimales y células progenitoras de cordón.
Necesidad de 100 nuevos
especialistas en la Comunidad de Madrid. Los resultados del estudio
realizado en los últimos meses ponen de manifiesto que la Comunidad de
Madrid necesitará cerca de 100 nuevos especialistas en
Hematología-Hemoterapia, en los próximos 5 años, para cubrir los
puestos de los médicos que se jubilarán en este tiempo, y cubrir
mínimamente los nuevos hospitales y centros de salud de la Comunidad.
El estudio revela que un 30% de los hematólogos estarán jubilados o
muy próximos a la jubilación y que en los años siguientes se habrá
jubilado la mitad de los facultativos en activo.
Actualmente se forman únicamente 10 u 11 hematólogos al año en la
Comunidad de Madrid, además en los últimos 5 años se ha producido una
fuga de especialistas a otras Comunidades y a otros países de la
Comunidad Europea, donde las condiciones de trabajo son sensiblemente
mejores.
Esto es especialmente grave, según la Dra. C. Burgaleta, presidenta del
Congreso, si se tienen en cuenta las posibilidades de Docencia que
ofrecen los Servicios de Hematología-Hemoterapia de Madrid, lo que
permitiría adaptar el cupo de residentes anuales, para paliar esa
situación.
La formación actual en
la especialidad de Hematología-Hemoterapia en nuestro país es de las
más completas de Europa y capacita para abordar profesionalmente la
multiplicidad de funciones de esta especialidad, entre las que figuran:
La organización y control de los laboratorios de pruebas analíticas
relacionados con el diagnóstico hematológico, la profilaxis de la
enfermedad tromboembólica, el diagnóstico y tratamiento de las
coagulopatías congénitas, como la hemofilia; la organización y
control de la transfusión de hemoderivados en los hospitales y centros
de transfusión; la actividad clínica de la especialidad, que comprende
además del tratamiento de hemopatías de carácter no neoplásico, el
tratamiento de las enfermedades oncohematológicas más severas
(leucemias, linfomas, mielomas) y la organización y realización de los
procedimientos de trasplante de progenitores hematopoyéticos, a partir
de médula, sangre periférica o cordón).
|
