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Madrid
(España) |
29 de
Febrero de 2008 |
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Un estudio
realizado en España revela que las personas con diabetes tipo 2
están mal controladas. |
Un estudio
epidemiológico realizado en personas con diabetes tipo 2 tratadas con
tratamiento farmacológico en centros de Atención Primaria de España
revela que el control metabólico de estos pacientes en general es malo.
De acuerdo con la investigación, desarrollada por el laboratorio Novo
Nordisk, solamente un 21% de la población analizada tiene la hemoglobina
glicosilada por debajo del 6,5%, valor objetivado por médicos y
pacientes para un control óptimo de la enfermedad y disminución del
riesgo de complicaciones graves. En total, han participado en el estudio
7.418 pacientes con diabetes mayores de 18 años, seleccionados por un
grupo de 1.600 médicos generales de todo el territorio nacional.
Según informa la compañía danesa, el objetivo principal de llevar a cabo
un estudio de esta naturaleza ha sido conocer el tipo de tratamiento
farmacológico que siguen los pacientes con diabetes tipo 2 y el grado
del control metabólico que consiguen.
En lo que respecta al tipo de tratamiento llevado a cabo por los
pacientes, el 90% estaban tratados con Antidiabéticos Orales. De este
total un 21% seguía una pauta terapéutica en combinación con insulina.
Para el Dr. Javier Mediavilla, Coordinador del Grupo de Diabetes de la
Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y
responsable del estudio, la explicación para los resultados obtenidos,
sobre todo en lo que respecta al control metabólico poco satisfactorio
de estos pacientes, está en la detección tardía de la enfermedad y en
una inicialización de la terapia insulínica demasiado tardía, con una
dosis que no siempre es adecuada.
“Se está empezando tarde a cuidar la diabetes y además se está
llegando tarde a su tratamiento óptimo, ya sea a través de
antidiabéticos orales o con la insulina. Un cambio de actitud por parte
de pacientes y de los propios profesionales lleva normalmente demasiado
tiempo. La resistencia a la insulina es un hecho. Conocemos las guías
médicas, sabemos los niveles de glucemia que los pacientes deben
alcanzar para un control adecuado de la enfermedad, pero a veces no se
hace lo suficiente. Es lo que se llama inercia clínica”, explica Dr.
Mediavilla, durante su intervención en el XIX Congreso de la Sociedad
Española de Diabetes, en Sevilla.
El médico aprovecha este razonamiento para explicar el mal control
glucémico observado en el estudio entre los pacientes que utilizaban
exclusivamente insulina en su tratamiento. “En este estudio, los
pacientes tratados exclusivamente con insulina eran además aquellos que
llevan más tiempo diagnosticados. Se trata de pacientes diagnosticados
tarde y cuyo tratamiento no ha sido el adecuado desde el inicio. Sabemos
que se instaura tarde el tratamiento con antidiabéticos orales y después
también el de insulina, con una dosis además, normalmente insuficiente,
todo esto conlleva una evolución negativa más crítica en estos pacientes
diagnosticados desde hace más tiempo, lo que queda reflejado en los
datos”, afirma el Dr. Mediavilla.
Según él, existe en la práctica una resistencia generalizada a iniciar
la terapia por una serie de creencias culturales como la relación
directa de la insulina con el aumento de peso o el miedo a la inyección:
“La insulina es un medicamento como cualquier otro y algunos de los
fármacos orales también aumentan el peso. Este incremento muchas veces
es producido también por la mejora del control glucémico”. En este
sentido, Mediavilla resalta la aportación de los análogos de insulina a
la terapia de los pacientes con diabetes. “Representan un avance
notorio en los métodos de control glucémico. Además, hay una insulina
moderna disponible en el mercado, Levemir®, que con una única dosis al
día produce un menor aumento de peso en el paciente, controla la
glucemia eficaz y más uniforme, lo que representa, a su vez, una
disminución de los episodios de hiper e hipoglucemia”, detalla el
Dr. Mediavilla.
No obstante, el experto recuerda que la persona con diabetes también
juega un papel importante en el cuidado de su salud: “El tratamiento
de esta enfermedad debe ir acompañado de una educación diabetológica, de
tal manera que el propio paciente se haga responsable de su enfermedad y
pueda hacerse un autoanálisis de su glucemia, saber cuándo y qué puede
comer, ajustar los ejercicios físicos a su rutina, en fin, es
imprescindible que se implique en el control de su diabetes”. |
