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Barcelona
(España) |
21 de Junio de 2007 |
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Se tardará aún medio siglo en
desentrañar la causa de la artritis reumatoide. |
"Al ser la artritis reumatoide una
enfermedad poligénica, calculamos que al menos hasta el año 2050 no
podremos conocer la causa exacta que desencadena la reacción
inflamatoria del sistema inmune. Es decir, los avances en este sentido
van a ir paralelos a los hallazgos que se irán realizando en el
laberinto del genoma humano." Así se expresó el jefe de la Unidad
del Aparato Locomotor del Hospital Universitario Valme, en Sevilla, Dr.
Juan Sánchez- Bursón, en la rueda de prensa del VIII Congreso Anual
Europeo de Reumatología EULAR 2007, que acaba de concluir en Barcelona,
tras haber servido de foro científico a 15.000 personas.
Junto a esta opinión pesimista, el
Congreso ha analizado los espectaculares avances en el tratamiento de la
enfermedad, especialmente en el terreno de los fármacos biológicos. A
este respecto el Dr. Josef Smolen (Hospital Universitario de Viena), que
intervino en el simposio organizado por Abbott Laboratories, destacó que
la actual pauta que combina un anti-TNF con el clásico metotrexato no
sólo inhibe la inflamación, sino que es hoy la terapia más eficaz para
controlar la destrucción de la articulación.
Cuanto antes, menos daño irreparable
El Congreso ha puesto el acento en la
necesidad de iniciar el tratamiento de manera precoz para atajar el
proceso destructivo irreparable de la artritis reumatoide y, al mismo
tiempo, por razones de coste eficacia. En este sentido los expertos han
destacado las ventajas del anticuerpo monoclonal adalimumab, único anti-TNF
de diseño totalmente humano y primero autoadministrable mediante pluma
precargada, por el ahorro importante que supone para las economías, en
términos de mayor productividad y reducción de bajas laborales. Para el
Dr. Juan Cañete (Hospital Clínic de Barcelona) cada vez hay razones más
sólidas para defender una terapia más precoz con fármacos biológicos
"para prevenir el daño articular y, con ello, la discapacidad del
paciente". En el mismo sentido se han pronunciado el Dr. Xavier Juanola
(Hospital Universitario de Bellvitge): "Es claro que los pacientes en
remisión clínica con adalimumab más metotrexato consiguen inhibir la
progresión radiológica, mientras que el daño continúa en quienes sólo
reciben metotrexato."
Los especialistas han destacado asimismo, la elevada respuesta, por
encima del 60%, de los pacientes que han recibido adalimumab tras haber
fracasado con otros fármacos biológicos, tanto en artritis reumatoide
como en artritis psoriásica y espondilitis anquilosante. El Dr. Juanola
plantea como explicación el hecho de que el anticuerpo adalimumab sea
100 por 100 humano en su composición.
La artritis reumatoide en España
En la actualidad la artritis
reumatoide afecta a unas 250.000 personas en España (el 0,5% de la
población). El tratamiento basado en terapias biológicas ya es seguido
por 30.000 personas en nuestro país y por más de 1,5 millones de
pacientes en todo el mundo.
El Congreso EULAR ha subrayado una vez
más datos ya conocidos sobre factores de riesgo de AR, como el tabaco,
el bajo nivel educativo y una mayor tolerancia a la glucosa. Asimismo ha
aportado novedades como que esta enfermedad mejora significativamente
durante el embarazo y que tal mejoría se produce especialmente del
primer al tercer trimestre de gestación.
En relación con un estudio que
atribuye al alcohol efectos beneficiosos frente a la AR, el presidente
de la Sociedad Española de Reumatología (SER), Dr. Josep Blanch, ha
afirmado que tal hallazgo debería confirmarse con más ensayos clínicos,
"ya que el abuso de alcohol está asociado con un gran número de
problemas relacionados con la salud".
Avance esperanzador para la fibromialgia
En cuanto a proyectos en marcha sobre
manejo de las enfermedades reumáticas, merece destacarse por su novedad
el que promueve la SER en el terreno de la fibromialgia, trastorno que
afecta a casi un millón de personas en España. Se trata del desarrollo
de un biochip que, a partir de una muestra de sangre, determinará la
predisposición genética a padecer esta enfermedad. El biochip estaría
disponible el próximo año 2008.
Actualmente, sólo el 30% de los
pacientes de fibromialgia responde de forma satisfactoria a los
tratamientos, basados especialmente en fármacos antidepresivos,
anticonvulsivantes, analgésicos e hipnóticos. Las nuevas terapias para
la fibromialgia, en cambio, se centrarán en el desarrollo de fármacos
que actúan sobre los neurotransmisores cerebrales, normalizando sus
niveles, y estarán disponibles para los pacientes en uno o dos años. |
