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Madrid
(España) |
19 de Junio de 2007 |
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Conclusiones III Consenso en
Fitoterapia Ginecológica, celebrado En Puente Viesgo. |
Durante la
celebración del III Consenso en Fitoterapia Ginecológica, que ha reunido
a especialistas de toda España en Farmacología, Fitoterapia y
Ginecología, los días 15 al 17 de junio de 2007 en Puente Viesgo
(Cantabria), se han revalidado, entre otras cuestiones, las conclusiones
del I y II Consenso.
Algunos de los
aspectos que han sido destacados por los expertos es que se percibe una
mejor valoración de calidad del producto fitoterápico; las isoflavonas
de soja mantiene su eficacia, siempre como EFP y en dosis óptimas (80 mg
isoflavonas / 15 mg Genisteina).
El III Consenso
lo ha organizado por la Sociedad Española de Ginecología Fitoterápica (SEGIF)
y asisitido por Laboratorios JUSTE, ha contado con el respaldo de la
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Asociación
Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) la Sociedad Española de
Medicina Rural y General (SEMERGEN) y por el Ministerio de Sanidad y
Consumo.
A continuación,
se hace una referencia a las intervenciones de cada uno de los expertos:
1.- ACTUALIZACIÓN DE LAS
CONCLUSIONES DEL I Y II CONSENSO. DR. JAVIER HAYA PALAZUELOS
•
Las conclusiones de
los consensos previos se siguen manteniendo válidas.
•
Se percibe que cada
vez se valora mas el concepto de CALIDAD del producto fitoterápico.
•
En relación a los
productos de isoflavonas de soja la calidad se basa en:
–
Utilización de
productos EFP y de dosis óptimas (80 mg isoflavonas / 15 mg Genisteina)
•
No existen estudios
que comparen la eficacia de 1 dosis vs 2 dosis, por lo que el clínico
debe valorar la pauta más adecuada para mejorar el cumplimiento.
•
Con respecto a las
últimas publicaciones sobre isoflavonas cabe destacar:
–
Nuevos estudios (metaanálisis)
sobre eficacia del trébol rojo, que avalan una discreta eficacia
clínica.
–
Mayor interés en el
estudio de los factores que afectan a la biodisponibilidad de las
isoflavonas de soja.
–
Aparición de posibles
nuevas aplicaciones clínicas de las isoflavonas (endometriosis, síndrome
metabólico, capacidad cognitiva, oncología…).
–
Nuevos datos sobre los
mecanismos de acción, sobre colinesterasas, ATPasas, iNOS, LOX, PPAR-gamma…
•
Se han encontrado
nuevas evidencias que refuerzan y matizan la eficacia de las isoflavonas
sobre el perfil lipídico (Metaanalisis de Taw (2007)).
–
Isoflavonas solas:
Descienden el LDL sin modificar el HDL y TG
–
Proteína de soja
aislada sin isoflavonas, tiene la misma actividad que las isoflavonas
–
En conjunto,
isoflavonas + proteína de soja, se produce un efecto sinérgico con
aumento de HDL y descenso de LDL
–
Estos efectos son
mayores en pacientes hipercolesterolémicos.
2.- SIMILITUDES Y DIFERENCIAS EN
LAS ISOFLAVONAS DE TRÉBOL ROJO. DRA. PAULINA BERMEJO BENITO
•
Similitudes
–
Pertenecen a la misma
familia botánica (Leguminosas)
–
Ambas presentan
isoflavonas y han demostrado actividad sobre sofocos.
•
Diferencias
–
Composición en
isoflavonas distinta:
•
Soja:
–
Genisteina
–
Daidzeina
–
Gliciteina
•
trébol rojo:
–
Derivados metilados de
las anteriores
»
Biochanina A
»
Formononetina
–
Farmacocinética
•
Las isoflavonas de TB
necesitan DESMETILACIÓN en el organismo para su acción.
•
No está claro donde se
produce esta desmetilación.
–
Evidencia Científica
•
La calidad y cantidad
de EC para el trébol rojo es muchísimo menor que en el caso de la soja.
•
No existen datos de
seguridad a largo plazo.
•
En el caso del trébol
rojo, se hace necesario Estudios que sobre la implicación de los
componentes minoritarios en su actividad.
3.- SITUACIÓN y MARCO LEGAL DE LA
FITOTERAPIA EN ESPAÑA. Prof. José L. López Larramendi. Nuria
Amarilla Mateu
•
En España el consumo
de plantas, según el ultimo estudio de INFITO, se sitúa entorno en un 33
%
•
La normativa aplicable
a las plantas medicinales depende de la clasificación administrativa de
cada producto:
–
Ámbito
farmacéutico/sanitario
•
Directiva 27/2004/CE
sobre medicamentos de uso humano.
•
Directiva 24/2004/CE
sobre medicamentos tradicionales a base de plantas medicinales.
•
Normativa interna de
cada estado miembro.
–
Ámbito alimentario:
•
Normativa europea y
estatal correspondiente al tipo de alimento (ej. Complementos
alimenticios)
•
Reglamento CE
1929/2006 (versión correcta de 18.01.07) sobre declaraciones
nutricionales o de propiedades saludables en los alimentos
•
Marco legislativo
–
Productos
fitoterápicos
•
Medicamentos: Ley 29 /
2006 de Garantías de uso racional de medicamentos
–
De prescripción:
Existen especialidades financiadas por el SNS:
»
Plantago ovata
»
Ginkgo bilova
–
EFP:
»
RD 2731/1981 por el
que se regulan las características y registros de EFP.
»
Lista positiva de
productos que puedes ser susceptibles de ser registrados como EFP
(Extractos vegetales).
–
PM
»
OM del 3 de octubre de
1973: Plantas criomicronizadas / polvo / trociscos.
•
Otros
–
Productos Sanitarios.
–
Cosméticos.
–
Complementos
alimenticios.
–
Alimentos funcionales.
–
Procedentes de
agricultura ecológica.
•
Información al
publico:
–
El elemento
clave para que el ciudadano pueda hacer elecciones saludables, en
relación con los fitopreparados, es la información:
•
Correcta: sin
datos erróneos, con fundamento científico y actualizada.
•
Adecuada:
suficiente (no excesiva) y comprensible.
•
Veraz:
no falsa, exagerada o engañosa.
–
En la actualidad este
tipo de información sobre los productos fitoterápicos solo nos la
garantiza los medicamentos.
4.- EFECTOS ANTIBIÓTICOS Y
ANTIVÍRICOS DE LOS FITOFÁRMACOS.
Dr.
David Beltrán. Ginecólogo. Centro de Madrid
Salud de Vicalvaro
•
Tratamiento de
infecciones urinarias con arándano rojo americano
–
Existe evidencia tipo
A con respecto a la eficacia del arándano rojo americano (Vaccinium
macrocarpon) en el tratamiento coadyuvante y preventivo de las
infecciones urinarias por E.coli.
–
La pauta recomendada
es 36 – 40 mg de proantocianidinas durante 1 mes por trimestre durante 1
año como preventivo.
–
Pauta como
coadyuvante, 36 – 40 mg de proantocianidinas durante 1 mes.
•
Tratamiento de VPH con
Podophy:
–
Han demostrado su
eficacia (nivel B), la podofilotoxina extraída del Podophyllum
peltatum y las epigalocatequinas derivadas del té verde (aún no
comercializadas en España).
5.- RECOMENDACIONES PRÁCTICAS DEL
USO DE LA FITOTERÁPIA. Dr. Estanislao Beltran Montalban
•
Utilizar la
fitoterapia de manera racional, evaluando en qué casos puede suponer la
opción más adecuada en función de su efectividad, de sus efectos
secundarios, de la relación coste- beneficio de su uso y de las
preferencias de los pacientes.
•
Considerar
los preparados fitoterápicos como un medicamento más en nuestro arsenal
terapéutico.
•
Utilizar el preparado
más seguro y fiable con especificación del
contenido/ composición exactos, fabricante, número de lote y fecha de
caducidad.
•
Estudiar las posibles
contraindicaciones, efectos secundarios e interacciones de cada
preparado antes de su utilización.
•
Natural no es sinónimo
de inocuo.
•
Interrogar a todas
nuestras pacientes acerca del uso no comunicado de preparados
fitoterápicos por la posibilidad de interacciones o duplicaciones de
tratamiento.
•
A la hora de
establecer una indicación fitoterápica se deben escoger preparados (y
dosis) cuya eficacia haya sido comprobada a través de la experiencia
clínica.
•
Debe ofrecerse a las
pacientes información veraz y contrastada acerca de los
resultados esperables, y de sus posibles riesgos o contraindicaciones.
•
Es conveniente indicar
que los efectos puedes ser de instauración más lenta que con los
fármacos de síntesis.
•
En el caso de
tratamientos dispensados directamente en la oficina de farmacia
(atención farmacéutica), es preciso aconsejar al paciente que consulte
con su médico en caso de persistencia de los síntomas (riesgo de demoras
diagnósticas).
•
Necesidad de sentido
crítico y ecuanimidad a la hora de evaluar la creciente información
científica disponible.
•
Fitoterapia como
asignatura optativa en la Licenciatura de Medicina. |
