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Madrid
(España) |
14 de Junio de 2007 |
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Conclusiones del VI Congreso
Español de Medicina y Enfermería del Trabajo. |
Conclusiones del VI Congreso Español de Medicina y
Enfermería del Trabajo celebrado en Madrid del 6 al 9 de junio:
1. Queda patente la importancia de cuantificar los
nuevos especialistas que son necesarios en Medicina y Enfermería del
Trabajo, que cada vez es mayor. Para ello urge, entre otras medidas,
acelerar la puesta en marcha de la formación de la especialidad de la
enfermería del trabajo, que ha sufrido un considerable retraso, así como
dotar a dicha especialidad del prestigio que perdió en los últimos años.
2. Las necesidades actuales son el apoyo y gestión financiera que
permita incrementar el número y las unidades de formación de
profesionales de Medicina y Enfermería del Trabajo, formación que sólo
puede llevarse a cabo con la acreditación de nuevas unidades docentes.
Dichas unidades deben buscar en todo momento conducir la formación de
los especialistas hacia la excelencia.
3. Otra de las actuaciones que permitirá frenar esta situación es dar a
conocer las especialidades de enfermería y medicina del trabajo a los
nuevos profesionales, así como la necesidad de establecer una formación
continuada de los tutores de los futuros residentes.
LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DESDE EL ÁMBITO DE LA MEDICINA DEL
TRABAJO: EL ENEMIGO INVISIBLE
1. Según el estudio SAEPCOVAL (estudio sobre la situación actual de las
enfermedades profesionales en la Comunidad Valenciana), la incorporación
de la Medicina del Trabajo al Sistema Nacional de Salud contribuiría de
forma esencial a aflorar la enfermedades profesionales según manifiesta
el 92% de los participantes.
2. Los modelos de notificación y registro de enfermedades profesionales
en otros países de nuestro entorno, como Francia, se han mostrado más
eficaces que en nuestro país de forma significativa en cuanto a tasas de
enfermedades profesionales por 100.000 habitantes.
3. El Instituto Nacional de la Seguridad Social como entidad gestora
juega un papel esencial para el adecuado desarrollo del RD 1299/2006 que
permitirá integrar adecuadamente la información para su estudio y
análisis epidemiológico para evaluar la eficacia de los sistemas de
prevención y para el desarrollo de las políticas en esta materia.
NOVEDADES DIAGNÓSTICAS Y SU APLICACIÓN EN MEDICINA DEL TRABAJO
1. La investigación continuada en salud laboral en los campos que a
continuación señalamos son una gran aportación a la práctica diaria en
Medicina del Trabajo:
- El estudio de las técnicas de detección de tóxicos (en el ámbito
laboral) a través de la saliva y el sudor.
- La investigación de nuevas técnicas para el diagnóstico del asma
laboral.
- El estudio del control biológico e interpretación de resultados en
trabajadores expuestos a tóxicos, como es el caso de hidrocarburos
aromáticos policíclicos.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: EXPERIENCIAS PRÁCTICAS
La Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina del Trabajo está
preocupada por la falta de licenciados en Medicina y, por tanto, de
candidatos a Especialistas en Medicina del Trabajo. Para ello, lucha por
aumentar su número.
Hay un nuevo reto para la especialidad que es la troncalidad que el
Ministerio de Sanidad y Consumo quiere aplicar a todas las
especialidades. Debemos buscar donde debemos entroncar nuestra
especialidad.
Es posible gestionar una unidad docente de Medicina del Trabajo con
recursos públicos y privados con éxito.
Es positiva la formación multidisciplinar para el residente.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: EXPERIENCIAS PRÁCTICAS
1. Se debe tener en consideración los efectos adversos que el trabajo a
turnos tiene sobre la salud de los trabajadores con la finalidad de
organizar turnos de mañana convenientemente y de proporcionar unas
condiciones de trabajo adecuadas. Todo ello debe hacerse contando con la
participación de los interesados y tratando de adaptarlo a las
necesidades individuales.
2. Los servicios de prevención deben incorporar en su rutina la
vacunación de los trabajadores como actividad que reúne los aspectos de
vigilancia de la salud, consejo médico y prevención de enfermedades.
3. El medio laboral es idóneo par aplicar técnicas de promoción de las
salud siempre que seamos capaces de marcarnos objetivos claros y
definidos, en base al colectivo que nos ocupa.
MEDICINA DEL TRABAJO Y PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
1. Se encuentra en marcha un Plan Nacional que estimaría el riesgo
cardiovascular en la población laboral española basado en el análisis de
unos 300.000 trabajadores.
2. Debe analizarse detenidamente la necesidad y eficacia de los análisis
de marcadores genéticos que estimen el riesgo de enfermedad arterial.
3. El angioTAC tiene un valor predicativo negativo cercano al 100%.
4. Es necesario el abordaje integral del manejo del trabajador.
NOVEDADES EN INCAPACIDAD TEMPORAL E INVALIDEZ
1. Nada más sencillo que conjugar un menoscabo y un trabajo, buscando si
hay o no invalidez….. pero es imprescindible definir ambos supuestos
sino el silogismo es un sofisma y entonces hay controversias a distintos
niveles:
1. con la opinión pública
2. con el propio paciente que valida “ a discreción “ su menoscabo
3. en el juzgado de lo social…. Pues nadie tiene siempre razón
4. con los servicios de prevención ….. lo que es impresentable….
Y puede provocar yatrogenias.
2. El conocimiento de las contingencias comunes de los trabajadores es
parte fundamental de las tareas del servicio de prevención ajeno para
conocer los posibles orígenes laborales de las mismas y para proteger a
los trabajadores ante posibles secuelas. Esta información sólo puede
llegar al trabajador y no siempre llega al servicio de prevención. Las
conclusiones de los exámenes de salud y del servicio público de salud
pueden ser discordantes, en estos casos de discrepancia hay que intentar
negociar y debe existir un procedimiento de actuación en este tipo de
situaciones.
La solución sólo puede llegar por medio de:
1. El conocimiento de las responsabilidades de todos los organismos
implicados y de las tareas que realizan cada una de estas partes
2. La confianza mutua entre ellas con un único objetivo
3. La comunicación normalizada
3. Conocemos la situación de salud de los trabajadores aunque la
información está parcelada y la distribución de la misma es a través del
paciente no debe ser así y lo realiza sin objetividad
Coordinación: lo interesante es producir una responsabilidad en
cualquier órgano que correspondiera, debería de recopilarse la
información y la distribuyese en condiciones de igualdad para todo el
mundo teniendo como objetivo clave el paciente, actualmente el único
organismo que tiene relación con el INSS, los servicios de prevención y
las mutuas es el servicio de Inspección médica.
En la actualidad la normativa se está cumplimiento en un campo de
mínimos y deberíamos avanzar un paso más.
INNOVACIÓN Y CALIDAD EN MEDICINA DEL TRABAJO
1. Existen distintos modelos de gestión de calidad
que pueden ayudar a la mejora de la práctica de la medicina del trabajo
en las organizaciones.
2. Las buenas prácticas en las organizaciones públicas y privadas pueden
ayudar la los profesionales en su práctica diaria. Ejemplo de ello son:
• El programa de empresas generadoras de salud, la introducción de las
especificaciones OSHAS 18001.
• La calificación de contingencia en el marco de los servicios de
prevención.
• La planificación estratégica por cumplimiento de los objetivos.
IMPACTO DE LA ENFERMEDAD COMÚN EN LA SINIESTRALIDAD
LABORAL
1. El estudio presentado nos revela que algunas
enfermedades no laborales como la diabetes mellitus y la epilepsia no se
asocian con una mayor siniestralidad mientras que sí se observa que las
bajas sí pueden ser de una mayor duración.
2. Es importante el conocimiento de la medicación que toman los
trabajadores, dado que puede estar en ésta el origen de la
siniestralidad laboral. El fin es poder dar la información adecuada al
trabajador para que conozca los riesgos que supone el consumo de los
medicamentos en relación con su trabajo y como prevenirlos.
3. El consejo médico en trabajadores con enfermedades comunes, que
desarrollan tareas de conducción de vehículos, es una herramienta
fundamental para la prevención del accidente.
FACTORES PSICOSOCIALES Y SU RELACIÓN CON EL MEDIO LABORAL
1. La actuación del médico del trabajo ante los
riesgos psicosociales puede conducir a la mejora de la gestión del
ambiente laboral deteriorado.
2. Puede ser una herramienta preventiva y de diagnóstico precoz el
establecer un protocolo o procedimiento de actuación ante situaciones de
conflicto o acoso en el ambiente laboral.
3. Se presenta una propuesta de cómo implantar una cultura antiestrés en
la empresa por medio de cuestionarios, donde la iniciativa la tiene el
trabajador afectado y se informa de la misma al superior, participando
en su solución los distintos estamentos del personal de la empresa.
RESUMEN DE ALGUNO DE LOS FOROS DE DEBATE: MEDICINA DEL TRABAJO Y
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
Existen evidencias de las dificultades de
implantación de la medicina del Trabajo como especialidad preventiva en
los SSPP de la administración pública. De igual manera se observan
incumplimientos por parte de las Administraciones públicas salvo
honrosas excepciones en la práctica de los SSPP (Servicios de
Prevención).
MEDICINA DEL TRABAJO Y CARRERA PROFESIONAL:
1. Tras una revisión de la situación actual de la
Carrera Profesional del Médico del Trabajo hay que señalar que sólo
existe normativa estatal que afecta alos médicos estatutarios fijos del
Sistema Nacional de Salud y a algunos Centros Privados. Pero para el
resto de los médicos del trabajo que desarrollan sus funciones como
personal en la Administración General del Estado y CCAA no incluidos en
el Sistema Nacional de Salud, Ayuntamientos y Empresas, no existe
actualmente regulación de su carrera profesional.
2. Por ello se debe reflexionar para abordar la posible regulación de la
Carrera Profesional del Médico del Trabajo en el Servicio de Prevención,
optando por proponer crear un grupo de trabajo que elabore unos
criterios básicos sobre el modelo estatal de la Carrera Profesional del
Médico del Trabajo, al amparo del art. 38 del Reglamento de los
Servicios de Prevención por colaboración con el SNS.
RESUMEN DE ALGUNO DE LOS TALLERES REALIZADOS
TÉCNICAS DE CONTROL DE ESTRÉS
El estrés es uno de los riesgos emergentes más importantes y extendido a
todos los sectores de la actividad.
El enfoque más útil para la prevención del estrés en el trabajo es la
combinación de cambio organizativo y manejo del estrés.
Existen técnicas específicas, fáciles de adquirir con entrenamiento que
pueden desarrollarse y aplicarse en cualquier servicio de prevención
para prevenir y controlar el estrés laboral.
Un programa de entrenamiento válido de control de estrés podría basarse
en las técnicas de: organización del tiempo, modificación del
pensamiento, asertividad, respiración profunda, relajación muscular
progresiva y alentar un cambio en el estilo de vida.
MESOTERAPIA
Se realizó una revisión de mecanismos de acción, materiales y métodos,
efectos secundarios, medicación utilizada y patología subsidiaria de ser
tratada con mesoterapia.
Se realizó una parte práctica con voluntarios para el tratamiento de
patología de codo, cervicalgia y artralgia carpo-metacarpiana.
ESCUELA DE ESPALDA
Los trastornos musculo-esqueléticos tienen una gran relevancia en el
mundo laboral y son fuente de múltiples perjuicios tanto para el
trabajador que los sufre como para la empresa.
Entre las múltiples iniciativas está el programa de Escuela de Espalda
como una herramienta que ha demostrado ser efectiva.
El programa de Escuela de Espalda tiene como objetivo el producir un
cambio conductual que engloba la educación, el cambio de hábitos
posturales y medidas higiénico-sanitarias, actuando en dos vertientes
fundamentales: la educación postural que sirva para mejorar e
incrementar la capacidad funcional del trabajador.
Es necesario que el individuo sea consciente de que para llevarlo a cabo
existe una responsabilidad compartida en cuanto a que debe participar de
forma activa en este cambio de conducta.
DIAGNÓSTICO DE OJO SECO Y FACTORES DE RIESGO LABORAL ASOCIADOS
Las molestias oculares leves son la primera causa de asistencia a las
consultas oftalmológicas. La inmensa mayoría de los casos de
corresponden a sequedad ocular, asociado a determinado ambientes y
entorno laboral: tabaco, trabajo con PVD. Se ha incrementado además por
el aumento de la cirugía refractiva.
En el trabajo con PVD (pantallas de visualización de datos) se produce
una disminución del parpadeo aumentando la fatiga ocular. Para su
tratamiento lo más frecuente es intervenir a nivel ambiental y el
tratamiento sustitutivo con lágrimas artificiales.
CÓMO ABORDAR LA DESHABITUACIÓN TABÁQUICA DESDE LOS SERVICIOS DE
PREVENCIÓN
Es necesaria la intervención desde los servicios de prevención sobre el
tabaquismo, dado el importante riesgo que supone sobre la salud, siendo
la causa de numerosas enfermedades mortales.
Hay diferentes modos de actuación, todos ellos válidos y útiles,
consejo, manuales de autoayuda, terapia grupal…
El consejo sanitaria es fundamental pero debe ser veraz, comprensible,
motivador y firme, clarificador, respetuoso, personalizado, oportunista
y breve, nunca culpabilizados.
Es importante para nuestra actuación no sólo la cantidad de nicotina que
fuma dino ¿por qué se fuma?
Los fármacos ayudan al fumador a no fumar, pero el paso a no fumador
sólo se va a conseguir con la terapia conductual. |
