La Comunidad de Madrid lidera el trasplante de órganos en España y es referente mundial tanto en número de donaciones como en intervenciones. Para mantener este nivel, y tratar de mejorar la coordinación de los diferentes estamentos y profesionales, se ha creado recientemente la Sociedad Madrileña de Trasplantes (SMT) que, tras la Sociedad Catalana y la Sociedad Andaluza, se convierte en la tercera sociedad científica española específicamente preocupada por el trasplante de órganos y tejidos. El día 15 y 16 de noviembre celebra, en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (C/ Santa Isabel, 51), su I Congreso.


Como destaca el Dr. José María Morales, presidente de la SMT, “este Congreso pretende ser punto de encuentro y de discusión sobre los retos y avances más significativos existentes en este ámbito”. La reunión, en la que participarán más de centenar de expertos procedentes de toda España, pretende revisar algunos de los aspectos más controvertidos y novedosos que se plantean actualmente en el trasplante de órganos.


En el programa científico se incluye desde la evaluación que se hará del progreso experimentado en la Comunidad de Madrid en el trasplante de órganos, que realizará José Luis Escalante, Coordinador Regional de Trasplantes de la Comunidad de Madrid, hasta la revisión de los datos existentes sobre la posibilidad de conseguir la tolerancia en el trasplante de órganos sin la utilización de los clásicos fármacos inmunosupresores, conferencia que dictará el Dr. Alberto Sánchez Fueyo, del Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Pero, además, tendrán lugar dos importantes mesas redondas, en las que se hablará sobre los nuevos retos en la prevención y el tratamiento de las infecciones postrasplante, coordinada por el Dr. Emilio Bouza, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, y sobre los nuevos aspectos patogénicos de la nefropatía crónica y la vasculopatía del injerto.


Además, se procederá a la lectura de las comunicaciones orales seleccionadas (cerca de 150 comunicaciones presentadas). Otro de los actos relevantes que tendrán lugar en esta reunión será, en la jornada inaugural, la entrega de premios honoríficos a siete hospitales de la Comunidad, a la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes (ORCT) y a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en reconocimiento a la labor desempeñada los últimos años en este ámbito.


Madrid, punto de referencia
Tanto por volumen de donaciones y de intervenciones de trasplante realizadas, así como por número de centros hospitalarios acreditados y expertos en activo y nivel de cualificación, la Comunidad de Madrid no sólo es una referencia nacional en este campo, sino que también se ha convertido en un modelo a imitar fuera de nuestras fronteras.


Para seguir por esta misma línea, el presidente de la recientemente creada Sociedad Madrileña de Trasplantes (SMT), José María Morales, reconoce la necesidad de que “exista una sociedad científica capaz de coordinar los esfuerzos y de velar por los intereses de los pacientes, aumentar el número de donaciones, mejorar los resultados de los trasplantes e impulsar la formación de los médicos en la Comunidad de Madrid”.


Desde el inicio de los trasplantes en España se llevan hechos un total de 62.000 trasplantes, de los que en torno a 14.000 se ha realizado en la Comunidad de Madrid (22%). Además, esta Comunidad tiene una marcada tradición de donación (en 1991 era la única que estaba en torno a 30 donantes por millón de población) y de trasplante (se realizaron los primeros trasplantes de pulmón, corazón-pulmón e intestino de los realizados a nivel nacional).


Actualmente, hay 18 hospitales autorizados para la extracción de órganos y tejidos, y hay 7 hospitales trasplantadores con 26 programas de trasplante de órganos (que incluyen todas modalidades de trasplante conocidas) y 110 programas de trasplantes de tejidos y progenitores hematopoyéticos.


Como reconoce el Coordinador Regional de Trasplantes de la Comunidad de Madrid, José Luis Escalante, “la madurez y solidaridad de la sociedad madrileña, unida a la gran labor realizada por los profesionales sanitarios, han hecho que nuestra Comunidad mantenga unas elevadas cifras de donación”. La tasa de donantes de órganos por millón de personas se ha mantenido estabilizada, pasando de 34,9 en 2002 a 35,9 donantes por millón en 2005 (casi un punto por encima de la media nacional de ese año y es el doble de la media europea de donaciones).


La respuesta de los ciudadanos de Madrid a la solicitud de donación es progresivamente creciente, habiendo pasado de un 75% en 1993 a un 88% en 2006. A modo de ejemplo, destacar que durante el año 2006 el número de donantes de órganos fue de 209, por encima de la barrera de los 200 donantes/año que superó la Comunidad en 2005 como máximo histórico.


Todo ello, como destaca José Luis Escalante, “ha posibilitado un incremento en el número de personas que se benefician de un trasplante tanto de órganos como de tejidos”. Sólo en la Comunidad de Madrid se realizan diariamente alrededor de 2 trasplantes de órganos y 3 trasplantes de tejidos, lo que representa en torno al 20-25%% de la actividad nacional.


Los hospitales de la Comunidad de Madrid son referencia para la realización de trasplantes de alta complejidad (como trasplantes con donante vivo, trasplantes pediátricos y algunos trasplantes que precisan técnicas especiales) en diversas especialidades y es pionera en otros como el programa de trasplantes a corazón parado.


De los resultados obtenidos en el cierre de año de 2006 destaca el primer puesto obtenido por el Hospital Clínico San Carlos en donación de órganos a nivel nacional, con 71 donantes. En trasplante renal, el Hospital 12 de Octubre, con 147 trasplantes realizados en 2006, fue líder nacional en adultos y el Hospital La Paz Infantil, con 15 trasplantes en 2006, fue líder nacional en infantil.


La Comunidad de Madrid mantiene el liderazgo en el trasplante hepático –fue la autonomía con mayor actividad en 2006 con 209 trasplantes (212 en 2005)-, el cardiaco –fue la primera con 74 trasplantes en 2006 (65 en 2005)- y el trasplante pulmonar, en que también obtuvo la primera posición con 46 trasplantes (cuatro de ellos cardiopulmonares). En estas especialidades, el Hospital La Paz Infantil fue líder nacional en trasplante hepático infantil (25), el Hospital Gregorio Marañón fue líder nacional en trasplante cardiaco infantil (9) y el Hospital Puerta de Hierro superó de nuevo el record histórico a nivel nacional con 46 trasplantes pulmonares en un año.


Además, como subraya el Dr. José María Morales, que trabaja en el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario 12 de Octubre, “somos la única Comunidad en la que se realiza el trasplante intestinal tanto adulto como pediátrico”.


En el otro lado de la balanza se encuentran los cerca de 900 pacientes que están actualmente en lista de espera para trasplante (5.000 a nivel nacional), de los que alrededor de 600 están en espera de un trasplante renal, 200 hepático y los otros 100 repartidos en los otros tipos de trasplantes. Para tratar de superar este déficit se ha apostado por fomentar la donación, especialmente en la población inmigrante; y es que, como apunta José Luis Escalante, “los inmigrantes ya representan el 16% de nuestra población, proviniendo de culturas diferentes y a los que hay que tratar de sensibilizar sobre este problema”.


Una sociedad científica necesaria

También la puesta en marcha de la Sociedad Madrileña de Trasplantes (SMT) puede suponer un punto de inflexión en este ámbito. A juicio del Coordinador Regional de Trasplantes, “representa la consecución de un objetivo largamente deseado, ya que Madrid tiene una tradición trasplantadora muy importante a nivel nacional”. Según añade José Luis Escalante, “la SMT va a constituir un foro de discusión y avance de todas estas técnicas, que redundará en un aumento de la investigación en este campo y en la formación de los nuevos especialistas”.


La SMT pretende coordinar todos los esfuerzos para mejorar la atención a los pacientes trasplantados. Además, se plantea también el objetivo de promocionar la investigación básica y clínica en este ámbito, optimizar la formación de los profesionales más jóvenes y estimular el apoyo institucional. Aunque su ámbito de acción prioritario es regional, su misión tiene un carácter nacional e internacional (con una especial vocación en fortalecer los lazos de relación con Latinoamérica).