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Barcelona
(España) |
14 de Diciembre de 2006 |
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Los ancianos, olvidados en
los estudios clínicos sobre insuficiencia cardiaca. |
La insuficiencia
cardiaca (IC) es una enfermedad que afecta sobre todo a la población
anciana, de más de 70 años. Además, es la causa más frecuente de ingreso
hospitalario en la población mayor de 65 y su prevalencia puede llegar
al 10% en pacientes mayores de 80.
A pesar de ello, según
los expertos, esta situación no se refleja en los estudios, que
normalmente excluyen a este tipo de pacientes. Según el doctor Jordi
Soler Soler, Catedrático de Cardiología de la Universidad Autónoma de
Barcelona, “existe una contradicción entre la comunidad y los ensayos
porque los ancianos no han sido estudiados. Las Guías europeas para el
diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca (Guidelines for
the diagnosis and treatment of chronic heart failure) -continúa-
solamente concretan que el tratamiento de la IC en los ancianos debe ser
igual que en los jóvenes. Por otro lado, las guías americanas, describen
el tratamiento del paciente anciano con IC como una “condición
especial”, cuando es el mayor de 80 años el que más padece IC”.
El doctor Soler Soler,
es uno de los ponentes del primer Curso de Medicina Cardiovascular 2007,
patrocinado por Área Científica Menarini, que entre hoy y mañana trata
de resumir la investigación más relevante del 2006 y avanzar los temas
más punteros que se tratarán el año que viene sobre esta especialidad.
Es la primera actividad de formación dirigida a médicos internistas de
hospitales de segundo nivel y organizada por un Comité Científico
independiente, de gran prestigio nacional, coordinado por el doctor
Antonio Coca, Catedrático de Medicina Interna del Hospital Clínic,
Universidad de Barcelona. Esta mañana el doctor Coca y Juan Puig,
Consejero Delegado de Menarini han inaugurado el curso, que contará con
cerca de 300 asistentes. Juan Puig ha destacado el compromiso de
Menarini con la formación médica continuada “primando siempre el alto
nivel científico y la calidad docente de los ponentes que participan.
Además, todas las actividades que organiza Menarini se ciñen
estrictamente a las directrices del Código Deontológico”.
Tratamiento médico de la IC
El doctor Coca destaca que “a más edad, existen más probabilidades de
padecer IC”. Según el experto, el tratamiento médico de la
enfermedad en los pacientes de edades medias está muy estandarizado y
sabemos qué fármacos debemos utilizar. “Por un lado, aquellos que
prolongan la supervivencia tales como los que bloquean el sistema renina-angiotensina
y los bloqueadores de los receptores beta (betabloqueantes). Por otro,
los fármacos que ayudan a mejorar los síntomas, como son los diuréticos.
Hoy día, la mayoría de fármacos que se utilizan en los pacientes
ancianos bloquean el sistema renina-angiotensina, pero existe cierta
reticencia en el uso de los bloqueantes beta por parte de los médicos”.
Por ello, los betabloqueantes en España están infrautilizados: sólo se
usan en un 10% de los casos, frente al 65% de Alemania o el 75% de
Finlandia. El doctor Coca recomienda el uso de betabloqueantes en todos
los pacientes con insuficiencia cardiaca en los que no existan
contraindicaciones, como pueden ser los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva, o aquellos con anomalías en el metabolismo de la
glucosa y los lípidos.
Único estudio en ancianos
Uno de los pocos estudios realizados en pacientes ancianos es el SENIORS
(Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and
Rehospitalisation in Seniors with heart failure), que analiza los
efectos de nebivolol (fármaco betabloqueante) comparado con placebo en
la mortalidad y morbilidad de los pacientes mayores de 70 años con
insuficiencia cardiaca y del cual se desprende que nebivolol reduce un
14% el riesgo de mortalidad y hospitalización de causa cardiovascular,
además de reducir significativamente la muerte súbita en estos pacientes
(38%). La importancia del SENIORS radica principalmente en que es el
primer estudio de estas características que ha evaluado los efectos de
un betabloqueante en pacientes ancianos, y además, ha demostrado su
eficacia. Aún así, aquí se abre un camino que según el doctor Soler
Soler “nos debería llevar a aumentar la evidencia en este tipo de
pacientes, es decir, a realizar más estudios y así acercarse a la
situación real de los ancianos”.
Formación para hospitales de 2º nivel
El objetivo del Curso de Medicina Cardiovascular es aportar información
relevante y contribuir a la formación continuada en el área
cardiovascular de un colectivo de médicos con dificultades para acceder
a la formación, como son los internistas de los hospitales españoles de
segundo nivel. “Estos médicos tienen una gran carga asistencial y
dificultad para asistir a cursos de formación continuada debido a la
habitual lejanía de sus centros de trabajo”, afirma el doctor Coca.
El curso está coordinado por un Comité Científico independiente formado
por los doctores Lina Badimón, Antonio Coca, Pedro Conthe, Ramón Gomis y
Josep Redón, de gran prestigio en el campo de la fisiopatología, la
clínica, el tratamiento y la investigación traslacional en el campo
cerebro y cardiovascular.
Área Científica Menarini, es la entidad del laboratorio farmacéutico
Menarini dedicada específicamente a la formación de los profesionales
sanitarios que patrocina este primer Curso de Medicina Cardiovascular.
Entre las más de 2.000 actividades de formación que promueve anualmente,
este 2006 ha organizado el II Curso de actualización para el servicio de
urgencias de los hospitales Comarcales, también dirigido a profesionales
con dificultades para acceder a la formación médica continuada. |
