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Buenos Aires
(Argentina) |
27 de Abril de 2007 |
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Recientes publicaciones
confirman los beneficios clínicos y científicos de un nuevo
abordaje para el manejo del asma. |
El asma es una enfermedad respiratoria que afecta a
más de 300
millones de personas en todo el mundo. Los ahogos, sibilancias y falta
de aire producen crisis que pueden
llevar a internaciones, ausentismo escolar y laboral, y restricciones en
las actividades cotidianas.
Sin embargo, nuevos estudios permiten afirmar que “el control del asma
es posible”. Así lo señala el
lema del Día Mundial del Asma, que se celebrará este 1º de mayo.
Entre estos hallazgos, un importante estudio demostró que la combinación
de budesonida más formoterol
(Symbicort®, de AstraZeneca) permite un mejor control del asma en
comparación con el esquema
tradicional, que incluye dosis fijas de mantenimiento mayores (tanto de
budesonida/formoterol como
de salmeterol/fluticasona) y medicación de ‘rescate’ de acción rápida.
Estos datos surgen del Estudio COMPASS, publicado en el International
Journal of Clinical Practice,
y muestran que los pacientes con asma que empleaban esta combinación
tuvieron una reducción de
39% en las exacerbaciones severas del asma, incluyendo una reducción del
39% menos en la necesidad
de atención en guardia y hospitalizaciones, en comparación a los
pacientes tratados con el esquema
tradicional.
“Lo más significativo que se ha probado en el estudio es que la combinacion en un solo dispositivo que
contiene budesonida y formoterol (un antiinflamatorio y un
broncodilatador de acción prolongada) como
tratamiento de base y para el rescate de los síntomas de asma, es seguro
y efectivo”, declaró el Dr.
Gustavo De Feo, director del Área Médica del Instituto de
Investigaciones Médicas de la Universidad
de Buenos Aires Lanari.
El Dr. Ricardo Gené, jefe de Neumonología del Hospital de Clínicas “José
de San Martín”, señaló que
“en efecto, hay experiencias que señalan que usando corticoides inhalatorios (budesonida) más formoterol
no sólo en mantenimiento, sino a demanda, se comprobó que los pacientes
han tenido un mejor
control del asma y menos exacerbaciones (empeoramientos) que aquellos
que usaban solo budesonida
aún con dosis mayores”.
El especialista explicó que la razón se hallaría, según aducen los
investigadores, en que “la administración
precoz de una medicación controladora, además del aliviador, haría que
los pacientes tuvieran
menos crisis y se cortara el proceso en sus etapas iniciales”.
Por su parte, el Dr. De Feo reseñó que con este esquema “se redujeron
los ataques de asma de todo nivel
(leves, moderados y severos), se retrasó la aparición de la crisis, se
disminuyó el numero de consultas
en guardias y de internaciones por asma. Todo lo mencionado,
reduciéndose la dosis acumulativa de
esteroides inhalatorios recibidos respecto de los esquemas que se
utilizaron como controles”.
La incidencia del asma en niños en nuestro país es de aproximadamente 14
a 15% de la población, y en
adultos, de 8 a 10 por ciento.
Revisión científica
La publicación del estudio COMPASS se complementa con la reciente
edición de un artículo en el European
Respiratory Journal1, que provee un racional científico acerca del uso
de esta combinación
como terapia de mantenimiento y de rescate o alivio, y lo menciona como
un potencial punto destacado
en el futuro del tratamiento del asma.
Esta nueva aproximación al manejo del asma es la primera que proporciona
a los pacientes terapia de
mantenimiento y de alivio juntas en el mismo inhalador. Los afectados
reciben una dosis diaria de tratamiento,
según establece la práctica habitual para el control del asma, y pueden
hacer inhalaciones
adicionales ante la presencia de síntomas. Al tratar la inflamación
subyacente con cada inhalación, se
llega a un mayor control a largo plazo del asma.
La revisión científica en el artículo del ERJ destaca que budesonida/formoterol
es la única combinación
de su tipo disponible con eficacia probada cuando se utiliza como un
inhalador simple tanto para terapia
de mantenimiento como de rescate. Esta combinación es posible porque sus
dos componentes poseen
efectos complementarios: la budesonida, un corticoide inhalatorio que
ofrece efecto antiinflamatorio
en las vías aéreas, y el formoterol, un broncodilatador de efecto
rápido, y de larga duración.
El autor del artículo, Prof. Peter Barnes, considera que “el manejo
convencional del asma incluye el
uso de inhaladores diferentes para la terapia de mantenimiento y para la
de rescate ante exacerbaciones
del asma. Esto puede llevar a una menor adherencia al tratamiento y a un
pobre control de los síntomas.
El esquema de un solo inhalador, donde mantenimiento y rescate se dan
con un solo dispositivo, es
simple para el paciente, y provee un control mas efectivo con menores
dosis de corticoides inhalatorios”.
Nuevas guías de tratamiento
Estas publicaciones avalan las guías internacionales de tratamiento
recientemente revisadas acerca de la
mejor práctica en la prevención y el tratamiento del asma indicadad por
la Iniciativa Global para el
Asma (GINA, por sus siglas en inglés). En éstas, se avala el uso de esta
combinación de budesonida y
formoterol como tratamiento de mantenimiento y rescate.2
“No tener exacerbaciones es un objetivo importante en
el asma; las autoridades mundiales enfatizaron
la importancia de un buen control del asma en el último año, y es el
tema principal de la próxima campaña
por el Día Mundial del Asma: el control es posible”, reflexionó el Dr. Gené.
“Es importante evitar la falta de control, debido a las exacerbaciones y
a su impacto, que incluye crisis,
necesidad de faltar al trabajo y a la escuela, internaciones, e impacto
económico. El momento de la
exacerbación es cuando el paciente se siente peor, y se sabe desde hace
años que representa el 50 a
60% del costo total del asma. Si se disminuyen las exacerbaciones, los
enfermos viven mejor, con menos
riesgos, y se ahorra dinero”, aseveró el especialista.
“Cabe remarcar que, en la actualidad, la dificultad mayor para alcanzar
el control del asma estriba en
que los pacientes tengan un diagnóstico correcto, sigan un tratamiento
acorde y dispongan del acceso a
la atención médica y los medicamentos que realmente necesitan”, concluyó
el Dr. Gené.
Asma: cuándo consultar
El asma puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en la
niñez y en la tercera y cuarta décadas
de la vida. El 75 % de los casos nuevos se diagnostica luego de los 7
años de vida, y el diagnóstico
es raro en los ancianos.
El Dr. De Feo recomendó: “Cualquier sujeto con tos (de causa no clara),
disnea episódica (sensación de
falta de aire) o sibilancias (silbidos en el pecho), en conjunto o
aislados, debería consultar con su médico
de cabecera para descartar asma”.
El diagnóstico es más probable si existen antecedentes personales o
familiares de alergia (rinitis, urticaria)
así como si existen antecedentes familiares de la enfermedad. “La
espirometría, el estudio que
permite diagnosticar la enfermedad, no es invasiva, no es agresiva, es
barata y se encuentra disponible
en la mayoría de los centros asistenciales públicos y privados”,
manifestó el especialista.
El Estudio COMPASS
COMPASS3 fue una investigación de seis meses a doble ciego con 3.335
pacientes, el mayor estudio
de su tipo en asma. Los resultados ofrecieron clara evidencia clínica
acerca de cómo el tratamiento con
la combinación budesonida/formoterol en TurbuhalerR ofrece una mejoría
significativa en eficacia en
relación a las combinaciones fijas más medicación de rescate en el
manejo de asma moderada a severa,
y logra su objetivo con una menor dosis de mantenimiento.
Sobre AstraZeneca
AstraZeneca es una de las principales empresas internacionales de
cuidados médicos dedicada a la investigación,
desarrollo, fabricación y comercialización de productos farmacéuticos
por prescripción y
el abastecimiento de servicios de cuidados médicos. Es una de las
compañías farmacéuticas más impor-tantes del mundo; con ventas en
cuidados médicos de más de $26.470 millones y puestos de liderazgo
en ventas de productos gastrointestinales, oncológicos,
cardiovasculares, para el sistema nervioso central,
respiratorio y enfermedades infecciosas. AstraZeneca aparece en el
índice Dow Jones Sustainability
Index (Global y Europeo), así como en el índice FTSE4Good Index.
Referencias:
1 Barnes PJ: Scientific rationale for using a single
inhaler for asthma control Eur Respir J 2007; 29:587-595
2 The Global Initiative for Asthma (GINA). GINA
Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, pub. Nov.
2006.
www.ginasthma.com
3 P. Kuna, M. J. Peters, A. I. Manjra, C. Jorup, I.
P. Naya, N. E. Martínez-Jimenez, R. Buhl. Effect of budesonide/formoterol
maintenance
and reliever therapy on asthma exacerbations. Int J Clin Pract. May 2007
Vol. 61 Issue 5 Pág. 725-736 |
