|
Valencia,
España. |
28
de Mayo de 2005 |
|
El control de la
hipertensión arterial es el factor más importante para prevenir
la enfermedad renal. |
El control óptimo de
la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal es el factor
más importante para prevenir la progresión de la enfermedad, según
han señalado los expertos reunidos en el Primer Encuentro Autonómico
entre Atención Primaria y Nefrología, que se ha celebrado en Valencia
los días 27 y 28 de mayo. José Luis Górriz, copresidente del congreso
y nefrólogo del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, ha
recalcado la importante y estrecha relación entre riñón e
hipertensión. "El riñón participa en la génesis y desarrollo
de la hipertensión y, al mismo tiempo, sufre sus consecuencias. La
enfermedad renal condiciona la elevación de la presión arterial y, a
su vez, la hipertensión produce afectación renal, que puede ser
progresiva y conlleva a la insuficiencia renal, la llamada
nefrosclerosis. Conforme se deteriora la función renal, aumenta la
prevalencia de hipertensión arterial", ha explicado Górriz.
Según los últimos
estudios, cuando el paciente comienza a presentar insuficiencia renal,
la prevalencia de hipertensión arterial es del 55 %, siendo del 85-95 %
en los pacientes cuando inician diálisis. Además, cuando se analizan
los factores de riesgo vascular en los pacientes hipertensos, se observa
que la insuficiencia renal es el factor más frecuente, apareciendo en
el 32% de los casos. Tras él, se sitúan la enfermedad coronaria (14 %)
y la enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardiaca (8 %).
Prevención y
abordaje integral
Los expertos han
señalado que la prevención y el abordaje integral de la insuficiencia
renal crónica son las claves para minimizar su impacto en la
población. "La prevención es más eficaz cuanto antes se
realice. En estas etapas precoces, los médicos de Atención Primaria
tienen una misión fundamental para evitar que progrese la enfermedad
renal evitando en muchos casos el inicio de diálisis y retrasándolo en
otros casos", ha comentado el doctor José Luis Llisterri,
médico de familia y copresidente del encuentro.
Los asistentes han
apostado por el abordaje integral de la enfermedad renal crónica.
Según ha explicado Llisterri, dicho abordaje debe pasar por la
realización de un plan de información sobre la importancia de dicha
patología como problema de salud, en el cual debe participar
activamente la Atención Primaria (médicos y enfermeras ). Para ello,
es necesario la identificación de los pacientes de riesgo de padecer
enfermedad renal (ancianos, diabéticos e hipertensos) y el trabajo
conjunto entre Atención Primaria y Nefrología para realizar un
abordaje multidisciplinar del problema. En este sentido, en el
transcurso de la jornada se ha presentado el primer protocolo local
consensuado de la Comunidad, elaborado por médicos de familia del Área
9 y el Servicio de Nefrologia del Hospital Dr. Peset, cuyo objetivo
fundamental es integrar la intervención en el tratamiento del paciente
de alto riesgo cardiovascular para mejorar los cuidados y el pronóstico
del paciente con enfermedad renal, así como adecuar los recursos para
una utilización eficaz. La población diana al cual va dirigido son los
ancianos, hipertensos, diabéticos, pacientes con enfermedades
autoinmunes-sistémicas y con antecedentes familiares de insuficiencia
renal. El protocolo consensuado va a permitir al médico de familia
detectar enfermedad renal crónica sobre la base de exploraciones
complementarias, hasta ahora inalcanzables para él. Así, la
determinación centralizada del aclaramiento estimado de creatinina (Cockcroft-Gault)
y de la microalbuminuria en orina matinal (cociente albúmina/creatinina)
y la posibilidad de solicitar ecografía renal en determinados casos,
son elementos clave en el diagnóstico correcto de la enfermedad y en la
toma de decisiones a la hora de derivar al paciente al Servicio de
Nefrología. La presentación del protocolo en cada centro de salud
(médicos y enfermeras), la adaptación al mismo, y las reuniones
periódicas para su revisión constituyen aspectos esenciales para
garantizar su éxito.
El encuentro se ha
completado con una estructura de talleres prácticos de los principales
problemas que preocupan al médico de Atención Primaria en los aspectos
nefrológicos, con hincapié en la diabetes y la hipertensión arterial.
Igualmente se han realizado talleres con participación de enfermería,
pieza clave para poder trabajar el campo de la prevención
cardiovascular y renal.
|
