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Barcelona
(España) |
25 de Junio de 2007 |
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La anemia es la complicación
más frecuente de la insuficiencia renal crónica. |
La anemia es la complicación más
frecuente de la insuficiencia renal crónica, según una encuesta de la
Asociación Renal Europea-Asociación Europea de Diálisis y Trasplante. La
encuesta fue realizada entre mayo y junio de este año entre 369
nefrólogos de Alemania, Reino Unido, Francia, España e Italia, gracias a
una beca de Amgen. Se trata del primer gran estudio de su clase sobre la
experiencia real de los especialistas en riñón. El 80 % de los
consultados considera la anemia como la complicación más frecuente de la
insuficiencia renal crónica, seguida de la enfermedad cardiovascular.
Los nefrólogos también estiman que 6 de cada 10 pacientes con
insuficiencia renal y anemia también sufren comorbilidades como
enfermedades cardiovasculares y diabetes. La mayoría de los nefrólogos
(75%) considera que este tipo de pacientes son complejos de manejar.
Una de las conclusiones más alarmantes del estudio es que casi la mitad
de los pacientes con insuficiencia renal (42 %) acude al nefrólogo
cuando se encuentra en fases avanzadas. La gran mayoría de los
nefrólogos (77 %) considera que debería realizarse un control de estos
pacientes cuando presenten comorbilidades como hipertensión, diabetes o
enfermedad cardiovascular. En cambio, para una parte importante de
especialistas consultados (40 %), esta revisión debería realizarse en
Atención Primaria a la población general.
“Los pacientes en fases avanzadas de insuficiencia renal poseen
muchas más enfermedades asociadas, como diabetes y enfermedad
cardiovascular, lo que añade complejidad al manejo de la anemia”,
explica el presidente de la Asociación Renal Europa Jorge Cannata-Andía.
“Debido a que estas comorbilidades reducen la calidad de vida de los
pacientes y la expectativa de vida general, hay una necesidad real de
diagnosticar y referir a los pacientes en un estadío mucho más precoz,
de modo que se reduzca la gran carga de morbilidad y mortalidad asociada
a la insuficiencia renal crónica”, añade.
Los especialistas abogan en su mayoría (82 %) por medidas rutinarias de
control en Atención Primaria que permitan calcular el filtrado
glomerular, de modo que se puedan remitir los pacientes al nefrólogo en
estadíos precoces. Una mayor comprensión sobre insuficiencia renal en
médicos de Primaria y medidas educativas ayudan a optimizar el manejo de
la anemia de estos pacientes, según los nefrólogos (75 %). Esta
concienciación sobre la enfermedad también deberían extenderse a la
población, según uno de cada tres consultados.
Los pacientes con anemia asociada a insuficiencia renal, sobre todo
aquellos con diabetes y enfermedades cardiovasculares, sufren con
frecuencia fluctuaciones en el sus niveles de hemoglobina. Mantener
estables estos niveles es un factor clave en el manejo de su anemia.
Casi la mitad de los médicos encuestados considera que la estabilización
de los niveles de hemoglobina dentro de los objetivos se logra a través
del manejo de una combinación de factores, como sucesos recurrentes
(inflamación renal, sangrado, hospitalizaciones e infecciones),
seguimiento de la práctica clínica y uso de herramientas de manejo. Los
especialistas se sienten cómodos con las Guías Europeas de Manejo
Clínico de la Anemia (objetivo de ≥11 g/dl y no exceder 14 g/dll).
“Es vital que los pacientes mantengan sus niveles de hemoglobina
controlados dentro de los rangos objetivo para evitar efectos adversos”,
advierte el anterior presidente de la Sociedad, el doctor Francesco
Locatelli, jefe de Nefrología en el Hospital A. Manzoni, Lecco (Italia).
“Estos resultados apoyan la necesidad de un manejo flexible, de una
mejora en la educación en Atención Primaria y programas de
concienciación sobre insuficiencia renal, de modo que se mejore el
diagnóstico, se logre una estabilización de la hemoglobina, se mantenga
a los pacientes dentro de los valores recomendados y ayude a reducir la
complejidad de la insuficiencia renal”, apostilla.
Para lograr un manejo de la creciente complejidad del manejo de la
anemia, la mayoría de los expertos consultados (64 %) destaca la
“flexibilidad de la frecuencia de las dosis, como de semanal a mensual”,
y un perfil de seguridad en práctica clínica (62 %), como los dos
factores más importantes para un tratamiento eficaz de la anemia en
insuficiencia renal, tanto en médicos como en pacientes. |
