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Arranca una de las
investigaciones más ambiciosas puesta en marcha en la Atención
Primaria de Cataluña en el ámbito de la hipertensión arterial.
El Estudio ESTRATAAR es
una iniciativa del Grupo de Hipertensión Arterial de la Sociedad
Catalana de Medicina de Familia
Por vez primera se
compara en pacientes que nunca habían recibido tratamiento la eficacia
del inicio de la terapia con un fármaco o la combinación de dos, en el
ámbito de la Atención Primaria.
Madrid (España),24
de Mayo de 2005.
Evaluar en el ámbito
de la atención primaria cuál es la mejor estrategia terapéutica en el
inicio del tratamiento del paciente hipertenso, es el objetivo principal
con el que el Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial de la Sociedad
Catalana de Medicina de Familia pone en marcha el Estudio ESTRATAAR
(Estrategias para el tratamiento de la hipertensión arteria), una
investigación que acaba de dar comienzo en toda Cataluña y en la que
se espera lleguen a participar más de 150 pacientes y 60 médicos de
atención primaria.
En opinión de los Drs.
Mariano de la Figuera y Gabriel Coll, coordinadores de esta
investigación, el Estudio ESTRATAAR responde al planteamiento aparecido
en el año 2003 en las dos Guías Internacionales de referencia para el
tratamiento de la HTA, como son las de EEUU y las de las Sociedades
Europeas de HTA y Cardiología, las cuales recogían que, en
determinados pacientes, la mejor forma de controlar al paciente
hipertenso podía ser mediante la combinación de dos fármacos, frente
a la monoterapia tradicional.
"Lo que
nosotros pretendemos -explica el Dr. de la Figuera- es confirmar
si en el ámbito de la atención primaria esa alternativa que se plantea
desde las Guías Internacionales es la mejor opción para comenzar el
tratamiento del paciente hipertenso".
Losartan e
hidroclorotiazida
Para ello, los investigadores van a evaluar el papel de losartan, un
antihipertensivo perteneciente al grupo de los antagonistas de la
angiotensina II, junto con hidroclorotiazida, otro antihipertensivo
perteneciente al grupo de los diuréticos.
En opinión del Dr. de
la Figuera la elección de estos dos fármacos responde a que es una
combinación complementaria desde el punto de vista terapéutico, y a
que la combinación fija losartan/hidroclorotiazida se ajusta
perfectamente al protocolo del estudio, "ya que -explica el
experto- las dosis iniciales son bajas y, en un escalón posterior,
permite el incremento de ambos fármacos en un único comprimido".
Uno de los aspectos
más interesante de este estudio, según destaca su coordinador, es la
inclusión de pacientes diabéticos con los criterios de tratamiento
combinado de la JNC-7, de EEUU, es decir, con cifras de presión
arterial sistólica por encima de 150 mm/Hg, "que es
-subraya el Dr. de la Figuera- la verdadera asignatura pendiente del
control de la HTA, la presión sistólica".
Como novedad dentro de
esta investigación también se destaca la inclusión de un cuestionario
de calidad de vida, denominado MINICHAL.
Tal como indica el Dr.
de la Figuera, de esta investigación se espera que se cumpla la
hipótesis inicial del estudio, "es decir -explica- que una
terapia inicial con dos fármacos a dosis bajas sea más eficaz que la
monoterapia en la reducción de las cifras de presión arterial y en
alcanzar los objetivos de control lo más rápidamente posible, con unos
buenos niveles de seguridad. Creo -enfatiza- que con este estudio
podremos ayudar a romper con la inercia clínica y terapéutica
tradicional que, muchas veces, impide el control adecuado de los
pacientes hipertensos".
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