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LOS TRIPTANES,
FÁRMACOS ESPECÍFICOS PARA LAS CRISIS DE MIGRAÑA, PERMITEN UNA
RECUPERACIÓN MÁS RÁPIDA Y EFICAZ, RESPONDIENDO ASÍ A LA PRINCIPAL
DEMANDA DE LOS PACIENTES.
Según el Estudio E-MAX
la mayoría de los pacientes migrañosos están más satisfechos con
rizatriptán que con la terapia habitual no específicamente
antimigrañosa.
o La migraña afecta en mayor medida a las mujeres y es muy
incapacitante: provoca un alto nivel de absentismo laboral y
sentimientos de aislamiento y soledad
o El Estudio E-MAX pone
de manifiesto la superioridad de un fármaco específico para tratar la
migraña, rizatriptán, en comparación con los tratamientos habituales,
por su rapidez para eliminar el dolor y permitir que el paciente
recupere su ritmo de vida
o En este estudio,
realizado en toda España, se incluyeron un total de 983 pacientes
Barcelona, junio de
2004.
En torno al 60% de las personas que sufren ataques de migraña
aseguran que en el momento de las crisis son incapaces de relacionarse
con la familia, desarrollar actividades sociales o realizar las tareas
propias del hogar. De la misma forma, cada crisis provoca una media de 5
horas de absentismo laboral y casi 10 horas de trabajo al 50% del
rendimiento; y cuando una persona sufre una crisis de migraña se ve
incapaz de llevar a cabo ningún tipo de actividad durante una media de
8 horas.
Ante la relevancia de
estos datos y la demostración del bajo nivel de satisfacción de los
pacientes de migraña tratados con fármacos habituales pero no
específicamente desarrollados para el tratamiento de la migraña, como
antiinflamatorios (más conocidos como AINES) o analgésicos simples,
deben destacarse los resultados del Estudio E-MAX, una investigación
llevada a cabo por neurólogos de toda España en la que han participado
983 pacientes.
Este estudio, cuyos
resultados se están presentando actualmente a la comunidad médica, ha
tenido como principal objetivo el comparar la eficacia de un tratamiento
específico para la migraña, rizatriptán, con tratamientos
inespecíficos (antiinflamatorios y analgésicos). El parámetro de
eficacia estudiado fue la rapidez con la que el paciente retomaba su
actividad diaria normal ante una crisis de migraña. Para ello, y en una
primera crisis, los pacientes recibían su tratamiento habitual
inespecífico; ante la segunda crisis el paciente se trataba con
rizatriptán.
Rizatriptan,
recuperando rápidamente la calidad de vida del paciente
Entre los resultados más importantes de esta investigación hay que
destacar que, a las dos horas de recibir tratamiento con rizatriptán,
el 51% de los pacientes recuperaba su capacidad funcional normal, frente
al 22% que lo hacía al recibir su tratamiento habitual inespecífico.
Otro dato totalmente
esclarecedor es que, tras el tratamiento con rizatriptán
(comercializado por MSD como MAXALT®), el tiempo medio en el que el
paciente recuperó su actividad normal fue de 150 minutos, frente a los
360 minutos que se tardaba con la administración del tratamiento
inespecífico.
Tras esta experiencia,
cuando el neurólogo preguntó al paciente por sus preferencias, el 78%
indicó el tratamiento específico, como rizatriptán, frente al 22% que
prefirió continuar con su medicación habitual. La más rápida
sensación de alivio del dolor, el retorno más rápido a la actividad
diaria normal y la más rápida ausencia total de dolor, son los
factores que los pacientes apuntaron mayoritariamente para decidirse por
un triptán ante las crisis de migraña. Estos resultados confirman las
recomendaciones de las Guías de Tratamiento internacionales sobre
migraña, según las cuales los pacientes con migrañas moderadas y
graves deberían tratarse con un triptán.
Tal y como explica el
Dr. Carles Roig, del Servicio de Neurología del Hospital Sant Pau, de
Barcelona, y uno de los investigadores del Estudio E-MAX, "la
mayoría de los pacientes con migraña que vemos en las consultas de
Neurología llegan insatisfechos, ya que frecuentemente están siendo
tratados con medicación inespecífica y, por tanto, muy poco eficaz.
Este estudio demuestra definitivamente que los triptanes y,
concretamente, rizatriptán, son el tratamiento de primera elección en
las crisis de migraña de intensidad moderada-severa". Además, en
opinión del Dr. Roig, "la eficacia y rapidez del rizatriptán en
el tratamiento de las crisis de migraña son sus principales ventajas
respecto a otros miembros de la familia de los triptanes".
Las ventajas del
rizatriptán sobre los otros triptanes se han confirmado en diversos
estudios comparativos así como en tres meta-análisis recientemente
publicados. En estos estudios se demostró que con rizatriptán más
pacientes están sin dolor a las dos horas en comparación con otros
triptanes, representando la mejor combinación de eficacia y
tolerabilidad entre todos los triptanes disponibles.
El tremendo impacto de
la migraña
Los resultados del Estudio EMAX servirán por tanto para responder mejor
a las demandas de los pacientes migrañosos españoles, que como se ha
dicho al inicio, en el 60 % de los casos, cuando tienen una crisis se
sienten completamente incapacitados y aislados. Pese a ello, el 10 %
aguanta el dolor sin tomar ningún tratamiento farmacológico.
Estos datos concretos
sobre incapacidad proceden del Estudio I-MAX, una investigación llevada
a cabo en 12 ciudades españolas en el ámbito de la Atención Primaria
y en el que participaron 118 pacientes con el objetivo de evaluar el
grado de incapacidad de los pacientes para desarrollar las tareas
habituales de su vida cotidiana cuando sufren una crisis de migraña. Al
mismo tiempo, esta investigación pretendía documentar, desde el punto
de vista del paciente, los beneficios de los tratamientos empleados,
así como el grado de satisfacción después de su utilización.
"Esta
investigación -señala la Dra. Carme Bertral, del Centro de Salud
Cardona, de Barcelona, y una de las principales investigadoras del
Estudio- nos ayuda a concluir que la migraña tiene un tremendo impacto
sobre la calidad de vida de quienes la sufren, produciendo una merma
importantísima en las actividades que habitualmente pueden llevarse a
cabo, llegando incluso, en muchos casos, a impedir cualquier tipo de
actividad, especialmente en aquellos que no están recibiendo un
tratamiento específicamente indicado para el abordaje de este grave
problema".
Reducir el tiempo de
incapacidad
Desde el punto de vista del paciente, lo que éste demanda a su médico
fundamentalmente es eficacia y rapidez en su tratamiento. Como apunta la
Dra. Bertral "ante la aparición de una crisis de migraña lo que
el paciente desea es disponer de un tratamiento realmente eficaz que le
permita evitar esos períodos críticos de horas o días en los que
está totalmente invalidado o que no puede desarrollar las actividades
de su vida cotidiana con normalidad".
En este sentido la Dra.
Bertral afirma que rizatriptán aporta al tratamiento de la migraña
rapidez de acción, seguridad y tolerabilidad en comparación con otros
tratamientos, y "un factor muy importante a tener en cuenta
-enfatiza- como es su consistencia, ya que con el paso del tiempo
mantiene su eficacia sin tener que aumentar la dosis". Respecto a
la comparación con otros triptanes, la Dra. Bertral destaca su mayor
rapidez de acción y su facilidad de administración, "dos
cuestiones claves para tratar las crisis de migraña", asegura.
Enfermedad neurológica
La migraña es un tipo de cefalea que puede afectar prácticamente a
todos los aspectos de la vida de una persona. Se produce en respuesta a
factores desencadenantes (como ciertos alimentos, cambios hormonales o
factores ambientales) que determinan que los vasos sanguíneos del
cerebro reaccionen de manera excesiva. El resultado es una migraña.
La principal
característica de la migraña es el dolor intenso, pulsátil,
generalmente unilateral (que afecta a un lado de la cabeza) que suele ir
acompañado de otros síntomas como náuseas, vómitos o un aumento de
la sensibilidad a la luz (fotofobia) o al ruido, entre otros. Estos
suelen durar entre 4 y 72 horas, pero pueden durar incluso más.
Además, del 15 al 20 % de las crisis migrañosas van precedidas de un
"signo de aviso", llamado aura. Estas auras pueden aparecer en
forma de pérdida parcial de visión en un ojo, luces parpadeantes,
líneas en zig-zag o distorsiones de la percepción visual de las formas
y tamaños.
La prevalencia de la
migraña se sitúa en el 10% de la población, y es más frecuente entre
la gente de 25 a 55 años de edad. Además afecta en mayor medida a las
mujeres, en una proporción de 3 mujeres por cada 4 pacientes
migrañosos, aproximadamente. |
