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Barcelona
(España) |
13
de Junio de 2006 |
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Un estudio de 300 pacientes con síndrome de
Sjögren demuestra que el riesgo de afectación extraglandular
aumenta con el tiempo. |
Un año más, más de 300 expertos se han reunido en
Barcelona en una de las citas internacionales más relevantes sobre
enfermedades autoinmunes sistémicas: el Ten Topics in Autoimmune
Diseases & Rheumatology, que este año ha llegado a su novena
edición. El curso, organizado por el Hospital Clínic de Barcelona, el
Saint Thomas Hospital de Londres y el Área Científica de Menarini, ha
contado con la participación de una treintena de ponentes de reconocido
prestigio que han puesto al día el diagnóstico y tratamiento de estas
enfermedades y síndromes, entre ellos, el de Sjögren, que se
caracteriza por sequedad en la boca, disminución del lagrimeo y otras
membranas mucosas secas. Ésta es su descripción básica, pero nuevos
datos aportados en el Ten Topics por el doctor Manuel Ramos, del
Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic, ayudan a
conocer más en profundidad este síndrome y a marcar pautas de
diagnóstico para detectar la afectación extraglandular que puede
provocar, que a pesar de no llegar al 10%, puede convertirse en linfoma
(el más frecuente es el de la glándula parótida) y "provocar un
gran impacto en la calidad de vida de los pacientes".
Estudio a 300 pacientes
El doctor Ramos ha presentado un estudio de
seguimiento realizado por el Servicio de Enfermedades Autoinmunes del
Hospital Clínic a un total de 300 pacientes con síndrome de Sjögren
(iniciado por el doctor Josep Font, co-organizador del Ten Topics),
durante 20 años. La afectación extraglandular se puede dar en
cualquier órgano, siendo la articular la más frecuente. Es conocido
que la presencia de crioglobulinas, inmunoglobulinas que experimentan
una precipitación reversible con el enfriamiento, es uno de los
factores indicativos de afectación extraglandular, pero ahora, con este
estudio se conocen más factores que pueden determinarla. Uno de ellos
es que cuantos más años pasen, más probabilidades existen de
desarrollar manifestaciones extraglandulares, entre ellas, el linfoma.
Así pues, el doctor Ramos ha afirmado que "a los 15 años de
seguimiento, un 46% de pacientes desarrollan estas manifestaciones y a
los 20 años llega hasta el 67%. Así pues -continúa el doctor Ramos-
evoluciona de forma lenta, acumulando la incidencia. Además también
hemos constatado que si existe afectación extraglandular en el momento
del diagnóstico, el enfermo tiene más probabilidades de desarrollarla
en un futuro".
El estudio llevado a cabo por el Hospital Clínic
pone también de manifiesto que un factor reumatoide positivo en el
diagnóstico, predispone al paciente a desarrollar la afectación
extraglandular. En referencia a la presencia del linfoma asociado al
Sjögren, el estudio demuestra que a los 10 años de seguimiento, ya no
se registran casos, dato que justifica que "se debe estar atento
sobre todo al principio del diagnóstico", ha puntualizado el
doctor Ramos.
Las mil caras del SAF
El doctor Graham Hughes, el descriptor del SAF
(Síndrome Antifosfolípido), ha centrado su conferencia "Las mil
caras del SAF" en las múltiples manifestaciones que pueden ser la
carta de presentación del paciente que padece este síndrome autoinmune,
como son manifestaciones de esclerosis múltiple atípica, alzheimer,
migraña y apoplejía. El SAF es una situación de hipercoagulabilidad
definida por la presencia de trombosis arteriales o venosas, perdidas
fetales de repetición y episodios trombóticos.
Para clarificar conceptos, el doctor Hughes, co-organizador
del Ten Topics, marcó unos "criterios alternativos" para
diagnosticar el SAF:
- Dolor de cabeza / Migraña
- Dolor articular / Fatiga
- Pérdida de memoria
- Historia familiar de enfermedades autoinmunes
El doctor Ricard Cervera, consultor del Servicio de
Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic, ha centrado su
conferencia en el SAF catastrófico, que a pesar de afectar sólo al 1%
de pacientes que padecen este síndrome, presenta una mortalidad cercana
al 50%. "La importancia de controlar el SAF catastrófico con un
tratamiento adecuado -ha afirmado el doctor Cervera- disminuye la
mortalidad". Todos estos datos están disponibles on line en el
CAPS Registry, que incluye a pacientes con este síndrome catastrófico.
Lupus y riñón
Actualmente, la supervivencia del lupus (alteración
del sistema inmunitario que afecta a múltiples órganos y sistemas como
la piel, el riñón o las articulaciones, y su relación con el sistema
nervioso y la enfermedad cardiopulmonar) se sitúa en el 88%. Esta
supervivencia tiene un pronóstico distinto en función de si el
paciente presenta o no nefropatía. El doctor Josep Font, ha destacado
en su intervención que "los tratamientos cada vez son más
intervencionistas debido al auge de las nuevas técnicas, como es la
biopsia renal, que debe practicarse ante la mínima duda".
El doctor Munther Khamashta, director de la Unidad de
Lupus del Saint Thomas Hospital y también co-director del Ten Topics,
ha basado su ponencia en la tromboprofilaxis y el embarazo de las
mujeres lúpicas. El doctor Khamashta ha destacado que es importante
tratar a las madres con heparina durante seis semanas después del parto
para evitar trombosis. Actualmente, el 15% de mujeres con lupus, SAF o
Sjögren no llega a dar a luz, existe la esperanza de nuevos
tratamientos, como las terapias biológicas, para incrementar el éxito
de embarazos.
Colaboración en formación
Uno de los objetivos principales de Área Científica
Menarini es la planificación de actividades de formación a la medida
del profesional sanitario, como es el caso de este curso internacional,
que ha recibido el apoyo de Área Científica Menarini durante 9 años
consecutivos y hoy en día es una de las citas más importantes que
promueve.
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