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(Barcelona) España |
4 de Agosto
de 2008 |
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La nuevas Guías de la Sociedad
Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Hipertensión
Arterial refuerzan el papel de las combinaciones en el adecuado
control de la presión arterial. |
· Las nuevas
Guías indican que es preferible una combinación de 2 fármacos a
dosis bajas como primer paso del tratamiento cuando la PA inicial
sea de grados 2 o 3 o cuando el riesgo cardiovascular total es
alto o muy alto.
· El lanzamiento de Exforge se produce después de que ensayos
clínicos, en los que se han incluido más de 5.000 pacientes, hayan
demostrado mejor eficacia y tolerabilidad en comparación con
amlodipino en monoterapia.
· Los datos clínicos demuestran que la nueva medicación reduce la
presión arterial de manera significativa y consigue que un
importante número de pacientes alcance su objetivo de control de la
presión arterial.
· Las Guías Europeas de manejo de la HTA hacen especial hincapié en
la necesidad de reducir las cifras de PA con mayor rapidez en los
hipertensos de mayor riesgo, así como en la importancia de mejorar
el
nivel de cumplimiento del tratamiento antihipertensivo por parte del
paciente.
· Las previsiones señalan que en el año 2025 la HTA afectará al 60%
de la población adulta mundial, un total de 1.560 millones de
personas.
La Sociedad Europea de
Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial han
dado un importante giro en el manejo de la hipertensión arterial al
plantear en sus nuevas guías un enfoque general del tratamiento del
paciente hipertenso que tiene como principal objetivo la máxima
reducción del riesgo cardiovascular total a largo plazo, hecho que
requiere una correcta valoración del daño orgánico, además del
tratamiento de todos los factores de riesgo asociados.
La hipertensión arterial (HTA), una enfermedad que representa, junto a
sus consecuencias, la primera causa de mortalidad en el mundo, arroja
cifras alarmantes en lo referente a su adecuado control, puesto
que únicamente 3 de cada 10 hipertensos alcanzan o mantienen sus valores
de presión arterial dentro de la normalidad.
La Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Hipertensión
Arterial, conscientes de la importancia que supone para la población
hipertensa la consecución de valores óptimos de presión arterial, ha
reducido los objetivos de presión a cifras inferiores a 130/80 mmHg en
pacientes de alto y muy alto riesgo, al tiempo que ha puesto especial
énfasis en el papel que las combinaciones juegan en la consecución de
este adecuado control tanto por la sinergia de sus mecanismos de acción
como por la facilidad en las tomas de la medicación, que facilitan el
cumplimiento terapéutico.
En este nuevo escenario
que dibujan las nuevas guías, Novartis ha lanzado Exforge, (amlodipino-valsartán),
un nuevo y potente tratamiento que reduce la presión arterial de forma
significativa en todos los estadios de la enfermedad y, a la vez, ayuda
a los pacientes a alcanzar y mantener el control de su presión arterial
gracias a una fácil administración (una pastilla al día). Exforge está
indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes
cuya presión arterial no se controla adecuadamente con amlodipino o
valsartán en monoterapia.
Simplificar el régimen terapéutico
Como afirma el Dr. Vicente Bertomeu (Presidente de la Sección de
Hipertensión de la Sociedad Española de Cardiología (SEC-HTA) y del
Servicio de Cardiología del Hosp. Univ. de San Juan de Alicante), “es
evidente que la mayor parte de pacientes no alcanza los objetivos de
presión y es indiscutible la necesidad de realizar esfuerzos de forma
colectiva y también individualizada en cada paciente para reducir las
cifras de presión arterial con una adecuada utilización por parte del
médico de las combinaciones terapéuticas”. Y es que como explica el Dr.
Josep Guindo (del Servicio de Cardiología del Hospital Parc Taulí de
Sabadell y Unidad de Cuidados Intensivos-Unidad Coronaria del Hospital
Quirón de Barcelona), “las combinaciones tienen múltiples ventajas,
entre las que destacan su mayor eficacia antihipertensiva, facilitar la
tomas de la medicación (un solo comprimido al día), mejorar el
cumplimiento terapéutico y reducir el riesgo de efectos adversos que
pueden presentarse cuando se usa un solo fármaco a dosis muy altas”.
Exforge se presenta como una alternativa que cumple de manera
satisfactoria las recomendaciones de la ESC en sus nuevas guías, porque
une en una sola pastilla (administrada una vez al día) dos fármacos con
efectividad sinérgica (se unen para lograr una mayor efectividad) y
complementaria (se contrarrestan en sus efectos negativos) para el
control arterial. “Sin duda la combinación de fármacos que bloquean el
sistema renina-angiotensina con calcioantagonistas dihidropiridínicos en
la mejor opción terapéutica”, afirma el Dr. José Ramón González Juanatey
(Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de
Santiago de Compostela y Catedrático de Cardiología de la Universidad de
Santiago de Compostela). No en vano, Exforge viene avalado por
evidencias clínicas basadas en los resultados de diferentes ensayos
clínicos en los que participaron más de 5.000 pacientes de ambos sexos y
de diversas edades, con diferentes grados de hipertensión arterial.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes, prevenir el daño
orgánico
Uno de los aspectos en el que las nuevas guías hacen mayor énfasis es en
evaluar y tratar el riesgo cardiovascular global de los pacientes, lo
cual tiene un impacto mucho mayor sobre el pronóstico de los pacientes
hipertensos que la simple reducción de la presión arterial.
En este sentido, el
futuro de la medicación anti-hipertensiva pasa por prevenir el daño
orgánico, como apunta el Dr. González al afirmar que “los dos elementos
fundamentales del futuro próximo es apostar por combinaciones fijas con
diversas posibilidades de dosificaciones para lograr un buen control de
presión y mantener una buena cumplimentación por parte del paciente, y
obtener nuevas familias de fármacos que nos permitan abrir nuevas vías
para reducir la presión, prevenir el daño orgánico y mejorar tanto la
calidad de vida de los pacientes”.
En referencia las combinaciones, el Dr. González afirma que “datos
recientes refuerzan el papel de combinaciones fijas de fármacos que
bloqueen el sistema renina-angiotensina y calcioantagonistas
dihidropiridínicos como amlodipino. Además de eficacia antihipertensiva,
estas combinaciones han demostrado una excelente eficacia en prevenir
complicaciones cardiovasculares graves, por lo que sin duda es parte del
futuro próximo en la prevención de la enfermedad cardiovascular y renal
del hipertenso”. La última evidencia a favor de este tipo de combinación
fija la aportan los resultados del estudio ACCOMPLISH, con más de 11.000
pacientes.
Información sobre hipertensión arterial
La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes
de las arterias cuando circula por el organismo. La hipertensión
arterial aparece cuando las paredes de las grandes arterias se contraen
excesivamente o pierden elasticidad natural y dejan de expandirse cuando
la sangre pasa por ellas. De esta forma, el corazón debe trabajar con
más fuerza para bombear suficiente sangre y oxígeno a todo el organismo,
con el consiguiente riesgo de accidente vascular.
Se trata de una enfermedad asintomática y es precisamente la ausencia de
síntomas patentes la que puede provocar su infradiagnosis y que su
tratamiento no sea el óptimo. Si ésta se regulara correctamente, la
incidencia de accidente cerebrovascular se podría reducir a la mitad
prácticamente, la de infarto de miocardio un 25% y la de insuficiencia
cardiaca un 50%.
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