Los médicos de Atención Primaria disponen ya de un documento de orientación para saber diagnosticar y tratar patologías de la próstata

• El médico de familia ha de ser el primer paso de los pacientes a la hora de afrontar una posible enfermedad prostática.

• Los casos de Hiperplasia benigna de próstata (HBP) en consultas de Atención Primaria igualan a los de hipertensión, en varones mayores de 50 años.

• El Documento Clínico SEMERGEN es una herramienta de asesoramiento al profesional.

Las patologías urológicas relacionadas con la próstata son cada vez con más frecuencia motivo de consulta al médico de Atención Primaria, por ello la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha elaborado un Documento Clínico (SEMERGEN Doc) dirigido a los médicos de familia, con el fin de aumentar su formación en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías prostáticas.

“Por la alta prevalencia de dichas patologías”, explica el Dr. Francisco Brenes, coordinador del grupo de Urología de SEMERGEN, “los médicos de familia debemos conocer las claves más útiles para el diagnóstico y el uso más adecuado de las distintas alternativas terapéuticas”. Entre estas patologías, destaca la hiperplasia benigna de próstata (HBP) que es la tumoración benigna más frecuente en hombres mayores de 50 años y la segunda causa de intervención quirúrgica. El Dr. Brenes a este dato, que recoge el SEMERGEN Doc, añade además que se desconoce, por ejemplo, que “la HBP tiene igual prevalencia que la hipertensión arterial en los hombres mayores de 50 años”.

En la elaboración del SEMERGEN Doc se han tenido en cuenta las guías nacionales e internacionales más importantes. En este documento, patrocinado por el laboratorio Astellas Pharma, ha participado el grupo de Urología de la Sociedad, integrado por médicos de Atención Primaria (AP) implicados y formados en Urología, así como un médico especialista en urología que se ha centrado específicamente en la parte de tratamiento quirúrgico de la HBP.

Incidencia de las patologías prostáticas
Las patologías prostáticas que se ven habitualmente en la consulta del médico de AP varían en función de la edad del paciente. El doctor Francisco Brenes concreta que “entre los 30 y 40 años predominan los problemas inflamatorios, infecciosos, como la prostatitis. A partir de los 50 años aparece la HBP, y cuando el paciente supera los 60 años, los síntomas se pueden asociar a un cáncer de próstata”.

Según el doctor, médico de familia en el centro de salud de Llefià en Badalona, “cuando un paciente llega a la consulta no dice lo que tiene”, y en su opinión “hay que saber interpretar los síntomas y detectar los problemas de este tipo”, que afectan a gran parte de la población.

Actualmente, en España, la HBP es la primera causa de consulta urológica. Mientras que los síntomas de prostatitis (infección o inflamación) de la próstata dan lugar al 1% de todas las visitas al médico de familia y el 8% de las realizadas al urólogo. Respecto al cáncer de próstata, uno de cada seis varones desarrollará esta enfermedad a lo largo de su vida, 9 de cada 10 casos aparecen en mayores de 65 años y un 70% de los pacientes con este tumor corre el riesgo de desarrollar metástasis.

El doctor Brenes defiende que el médico de familia ha de ser el primer paso de los pacientes a la hora de afrontar una posible enfermedad, así que debe estar capacitado para dar soluciones a algunas de estas patologías. Apunta que “casi obligatoriamente”, la HBP es una de ellas, al igual que la protastitis que “si no es aguda y muy complicada, puede ser evaluada por el médico de Primaria”.

En desventaja con Europa
El Dr. Francisco Brenes concluye que este tipo de documentos permitirá aumentar el nivel de conocimiento de los médicos de familia en materia de Urología, que actualmente se encuentra en desventaja respecto al de sus homólogos en Europa. Para Brenes, por ejemplo, “el médico de familia español realiza muy poco el tacto rectal. En otros países como Inglaterra o Dinamarca, el 70% de los médicos de familia ante un paciente con síntomas del tracto urinario le realizan un tacto. En España sólo un 20%”.