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Santander (España) |
8 de
Octubre
de 2008 |
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El tratamiento multidisciplinar
de las enfermedades infecciosas de hígado puede cambiar la
historia natural de la enfermedad. |
I
Aula Abierta Multidisciplinar en Infecciones Víricas y Bacterianas del
Hígado.
• Patrocinada por el laboratorio Gilead Sciencies, la reunión
está acreditada por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo y
auspiciada por la Asociación Española para el Estudio del Hígado.
• Un centenar de hepatólogos españoles se han reunido en este primer
Aula Abierta Multidisciplinar que pretende convertirse en un foro de
discusión sobre enfermedades infecciosas del hígado.
• El fármaco ideal es aquel que consigue una supresión viral potente
(eficacia) durante el mayor tiempo posible (ausencia de
resistencias).
• Alrededor de 400 millones de personas en el mundo están infectadas
por Hepatitis B, y 200 millones por hepatitis C. La mayoría no lo
sabe.
• En España hay entre 300.000 y 400.000 personas con hepatitis B, y
entre 800.000 y un millón con hepatitis C.
El
Palacio de la Magdalena de Santander acaba de acoger el I Aula Abierta
Multidisciplinar en Infecciones Víricas y Bacterianas del Hígado que ha
congregado a más de un centenar de hepatólogos a nivel nacional.
El
objetivo de este aula ha sido actualizar los conocimientos relacionados
con las enfermedades infecciosas bacterianas y víricas del hígado,
especialmente de la hepatitis B y C, con el fin de que los especialistas
puedan trasladarlos a la práctica clínica diaria, por lo que se ha
establecido cuáles deben ser los protocolos de actuación en muchos casos
concretos. En ella se ha hecho además especial hincapié en los puntos
más controvertidos del tratamiento de estas enfermedades. Este aula la
ha dirigido el Dr. Fernando Pons Romero, Catedrático de Medicina y Jefe
del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla; el Dr. José Luis Calleja, Médico Ajunto del Servicio de
Gastroenterología del Hospital Universitario Puerta de Hierro; y el Dr.
Javier Crespo García, Médico Adjunto del Servicio de Medicina Digestiva
del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Patrocinada por el
laboratorio Gilead Sciences, la reunión ha contado con la acreditación
de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo y el auspicio de la
Asociación Española para el Estudio del Hígado.
Este encuentro, celebrado por primera vez en España, pretende
convertirse en un foro de discusión sobre enfermedades del hígado en los
próximos años. En él se ha puesto de manifiesto la importancia del
tratamiento multidisciplinar de las enfermedades víricas y bacterianas
del hígado, incidiendo en la necesidad de trabajar de manera conjunta en
el abordaje de las mismas para lograr que el tratamiento sea un éxito.
Así, el Dr. Fernando Pons explica que para este primer aula
multidisciplinar “se han elegido las enfermedades infecciosas por varios
motivos, en primer lugar por su frecuencia, por su alta morbimortalidad
y por disponer en el momento actual de una arsenal terapéutico muy
eficaz que permite controlarlas”. Por ello se han analizado las
hepatopatías relacionadas con las Hepatitis B y C que son las
responsables de un importante número de hepatitis, que si no se tratan
adecuadamente pueden llevar al desarrollo de una cirrosis hepáticas e
incluso un cáncer de hígado.
Igualmente, se han estudiado las enfermedades bacterianas que pueden
presentar los enfermos cirróticos y cuyo diagnóstico y tratamiento es
esencial pues son una muy importante causa de mortalidad.
En este I Aula Abierta Multidisciplinar en Enfermedades Víricas y
Bacterianas del hígado se ha hablado de peritonitis bacteriana
espontánea, las infecciones bacterianas en el paciente cirrótico o la
afección hepática en enfermedades infecciosas. Sobre el virus C se ha
incidido en la clínica y manifestaciones extrahepáticas de dicho virus,
en los factores predictivos modificables y no modificables de respuesta
al tratamiento y en el tratamiento de la hepatitis C en trasplante
hepático. En cuanto al virus B, en este encuentro se han expuesto los
cambios epidemiológicos de la infección por este virus en España,
explicando el diagnóstico de la infección y las formas evolutivas de
infección por virus B destacando las alternativas terapéuticas
actualmente disponibles.
El especialista del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla destaca
la importancia que tienen estas reuniones “como foro de intercambio de
conocimientos tanto entre hepatólogos como con otros especialistas que
tratan enfermedades que están relacionadas con estas infecciones y que
pueden modificar su historia natural, de ahí la importancia del abordaje
multidisciplinar” .
Hepatitis B y C. Tratamiento
Entre otros puntos, en este aula se trataron los aspectos más novedosos
en epidemiologia, historia natural, diagnóstico y tratamiento de la
infección crónica por el virus de la hepatitis B. El Dr. José Luis
Calleja, Médico Ajunto del Servicio de Gastroenterología del Hospital
Universitario Puerta de Hierro, destaca que como la mayor parte de los
tratamientos son prescritos a largo plazo “es esencial elegir
adecuadamente los candidatos al tratamiento. En el momento actual, la
mayor parte de los consensos internacionales recomiendan tratar sólo a
aquellos pacientes que presenten datos analíticos o histológicos de
enfermedad activa relevante”. En este sentido, se incidió en la
importancia del binomio eficacia-resistencias a la hora de plantear el
tratamiento adecuado. El fármaco ideal “es aquel que consigue una
supresión viral potente (eficacia) durante el mayor tiempo posible
(ausencia de resistencias). En este sentido, los antivirales de nueva
generación, como el tenofovir, suponen un gran avance para el
tratamiento de estos pacientes y se consideran como fármacos de
elección”, matiza el Dr. Calleja.
En
cuanto a la hepatitis C, en esta reunión se abordó la posibilidad de
mejorar la respuesta antiviral mediante la modificación de diferentes
factores: de docilidad terapéutica, del huésped y del virus. También se
incidió en la individualización del tratamiento, es decir, la adaptación
del tratamiento a cada paciente y a cada tipo de virus para conseguir la
máxima respuesta viral en el menor periodo de tiempo posible y con el
menor número de efectos secundarios. Así, el Dr. Javier Crespo, Médico
Adjunto del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla, explica que “es importante incidir en disminuir
el tiempo de tratamiento en los pacientes infectados con el genotipo I
con baja carga viral ya que en éstos es posible un tratamiento de 6
meses en lugar de 12 sin pérdida de eficacia”. Por otro lado, en el I
Aula Abierta Multidisciplinar en Enfermedades Víricas y Bacterianas del
hígado, se comentó la posibilidad de aumentar el tratamiento en algunos
casos de infección por genotipo 3 con alta carga viral y que no
presentan una respuesta virológica precoz.
Hepatitis B y C. Prevalencia
Una de cada 12 personas en el mundo convive con el virus de la hepatitis
B o C y la gran mayoría desconoce tener la enfermedad. Según
estimaciones de la Organización Mundial de la Salud se calcula que
existen aproximadamente 400 millones de personas a nivel global
afectadas por hepatitis B y entre 170 y 200 millones de casos de
hepatitis C. Una de cada tres personas a nivel mundial ha estado
expuesto alguna vez al virus de la hepatitis B o C.
La
prevalencia de estas enfermedades es más alta en China, Asia Suroriental
y África Tropical, siendo a su vez la más baja en Norteamérica, Europa
Occidental y Australia.
El 5% de la población mundial es portadora del virus de la hepatitis B y
se producen dos millones de muertes anuales causadas por este virus. En
el sureste asiático y en el África Subsahariana el 10% de la población
es portadora crónica. El nivel de prevalencia de hepatitis B es tal que
el número de infectados es 10 veces mayor que los infectados por el
virus del SIDA y su transmisión es 100 veces más fácil que la del VIH.
En España, se detectan 12.000 casos de hepatitis B al año. Entre un 5 y
un 10% se convierten en hepatitis B crónicas y unos 250 casos
desarrollan hepatocarcinoma (cáncer de hígado). En total, hay entre
300.000 y 400.000 españoles infectados por este virus, aproximadamente
el 1% de la población. Por su parte, la prevalencia de infección de
hepatitis C es relativamente alta, con entre 800.000 y un millón de
personas infectadas en nuestro país. Se estima que cerca de un millón de
españoles desconocen que son portadores de algún virus de la hepatitis.
Las complicaciones asociadas frecuentemente con la hepatitis B y C son
la cirrosis, la insuficiencia hepática y el cáncer del hígado,
trastornos que pueden afectar al 20 por ciento de estos pacientes. La
existencia de factores como el consumo excesivo de alcohol, ser varón,
haber sido infectado en edad tardía y estar infectado por el virus de
inmunodeficiencia humana influyen de forma negativa en el pronóstico y
evolución de la enfermedad.
Sobre Gilead Sciences
Gilead Sciences, patrocinadora de este I Aula Abierta Multidisciplinar
en Infecciones Víricas y Bacterianas del hígado, es una compañía
biofarmacéutica que descubre, desarrolla y comercializa tratamientos
innovadores en campos con necesidades médicas no resueltas. La misión de
la compañía es avanzar en el cuidado de pacientes que padecen
enfermedades potencialmente mortales en todo el mundo. Actualmente
Gilead Sciences comercializa Viread® (tenofovir), antivírico de una sola
administración diaria para el tratamiento de la hepatitis B crónica, y
Hepsera®, utilizado ampliamente en Europa. Además, la compañía está
desarrollando compuestos de pequeñas moléculas para el tratamiento de la
hepatitis C y un hepatoprotector para fibrosis hepática causada por
hepatitis.
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