En el ámbito del congreso anual del American College of Rheumatology, en San Diego, California, se han presentado los resultados del estudio BeSt. Más de 500 pacientes han participado en este intensivo estudio, de dos años de duración, que pretendía evaluar la eficacia de cuatro estrategias de tratamientos diferentes para la artritis reumatoide temprana.

Los pacientes seleccionados no habían recibido ningún tipo de tratamiento para la artritis antes de iniciar al estudio. Se dividieron en cuatro grupos, en función del tratamiento que iban a recibir. El primer grupo, con 126 pacientes, recibió una monoterapia secuencial de metotrexato. En el caso de no funcionar se pasó a administrar otro tipo de DMARD (sulfasalazina o leflunomida ambos en monoterapia). El segundo grupo con 121 pacientes recibió una terapia de combinación de aumento que comenzó con metotrexato y se le fueron añadiendo otros DMARDs, como la hidroxicloroquina y en algunos casos prednisona. Al tercero con 133 pacientes, se le administró una terapia inicial combinada de metotrexato con altas dosis de prednisona, y finalmente el cuarto grupo, con 128 pacientes, tomó una terapia inicial combinada de metotrexato e infliximab.

Los resultados de este estudio se centraron en aspectos diferentes del tratamiento. En primer lugar los investigadores quisieron saber cual era la mejor estrategia terapéutica a seguir si el tratamiento habitualmente utilizado en casos de artritis reumatoide temprana, es decir el metotrexato, fallaba. Después de probar todas las combinaciones posibles la conclusión fue que la mayoría de los pacientes que no había respondido a este tratamiento en monoterapia o combinado con otros DMARDs, sí lo hizo a la terapia combinada de metotrexato e infliximab.

En segundo lugar se estudió la rapidez en la mejora clínica y en la calidad de vida de los pacientes. Para ello se utilizó el cuestionario D-HAQ, que se utiliza para evaluar la mejora en la capacidad física (resultados funcionales), y los valores de dolor, salud general y progresión de la enfermedad (Escala Visual Análoga). Los resultados de este cuestionario pusieron de manifiesto que los tratamientos combinados consiguieron mejoras más rápidas en los pacientes, que la monoterapia o la terapia de aumento. En los primeros meses del estudio los pacientes de los grupos 3 y 4 obtuvieron la mejoría más rápida, y al cabo de un año, aunque los resultados se fueron igualando, los pacientes que recibían la terapia combinada de metotrexato e infliximab seguían teniendo resultados significativamente mejores que los del grupo 1.

De modo que quedó demostrado que aplicando este tratamiento de forma temprana se consigue una respuesta clínica más rápida y más eficiente con infliximab.

"Utilizando las estrategias terapéuticas adecuadas podemos conseguir la remisión en más del 40% de los pacientes con artritis reumatoide temprana " Comenta el Doctor Ferdinand C. Breedveld, director del estudio BeSt. "de los cuatro tratamientos estudiados, los dos últimos obtuvieron resultados terapéuticos más rápidos. "

American College of Rheumatology
El Colegio Americano de Reumatología es la organización profesional para reumatólogos y profesionales sanitarios que comparten su dedicación en la prevención y cura de la artritis, de las enfermedades reumáticas relacionadas, y de las enfermedades musculoesqueléticas. Para más información sobre la reunión anual del ACR:
www.rheumatology.org/annual

Sobre Remicade (infliximab)
Remicade es un anticuerpo monoclonal que se fija específicamente y de forma irreversible al TNF-alfa; una citocina proinflamatoria, que juega un importante papel en la enfermedad de Crohn, la Artritis Reumatoide, la Espondilitis Anquilosante, la Artritis Psoriásica y la Psoriasis, y podría ser también un factor relevante en otras enfermedades inmunes mediadas por mecanismos inflamatorios. Remicade se administra habitualmente cada ocho semanas en pacientes con Artritis Reumatoide y enfermedad de Crohn, lo que supone que un paciente tratado con infliximab podría recibir únicamente seis infusiones al año. En la Unión Europa Remicade también está aprobado para el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante, y la Artritis Psoriásica y Psoriasis.