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Madrid
(España) |
29 de
Enero de 2007 |
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Un informe desvela los
principales mitos y paradojas de la sanidad española. |
“La sanidad española sufre de
desatención (apoyada en un aparato estadístico aún insuficiente) y de
una reducida responsabilización y participación social, por lo que
produce insatisfacción en pacientes y profesionales”, según
diagnostica José Luis Perona*, exSecretario de Estado de Sanidad y autor
de un informe del Círculo de la Sanidad que se presentó oficialmente
ayer en Madrid. En este libro, denominado “Mitos y paradojas de la
Sanidad en España: una visión crítica”, se subraya la necesidad de
añadir rigor permanentemente a la evaluación que se hace de la sanidad
española, rechazando visiones exentas de fundamento pero alimentadas y
difundidas de forma interesada; el trabajo muestra también la
complejidad del aparato sanitario en cualquier país. “En Sanidad todo
no es lo que parece, y, mucho menos, lo que se dice”, afirma el
responsable del informe.
En esta misma línea se expresa el presidente del Círculo de la Sanidad,
Juan Ignacio Trillo, para el que no queda duda de que en este ámbito de
la sanidad “las apariencias engañan, y la única manera de superar esa
situación es profundizando en el conocimiento de las mismas y
desterrando afirmaciones dogmáticas que, desgraciadamente en muchos
casos, se convierten en mitos o paradojas que no somos capaces de
analizar e identificar de forma adecuada”. Por eso, reconoce que, a
pesar de contar con una Sanidad ejemplar en muchos casos, “no está de
más aplicarnos una buena dosis de autocrítica”, y de ahí la
oportunidad de este informe que, a su entender, “aporta con rigor
materia de sobra para la reflexión”.
“La Sanidad es incompatible con el beneficio”, “España posee el sexto
mejor sistema sanitario del mundo”, “El gasto sanitario español es el
más reducido de Europa”...Estos son algunos de los mitos que más
comúnmente giran en torno al sistema sanitario español y que plantean
controversias y debates entre los gestores de la salud. Pero nuestro
sistema de salud también plantea importantes paradojas: “El aumento del
gasto sanitario no conduce siempre a mejores niveles de salud”, “Las
Urgencias no son muy urgentes”, “A mayor eficiencia hospitalaria, mayor
gasto”, “Al bajar los precios crece el gasto farmacéutico”,...Muchos de
estos mitos y paradojas han sido revisados de forma crítica y exhaustiva
en este trabajo promovido por el Círculo de la Sanidad.
José Luis Perona, que ha sido Secretario de Estado de Sanidad y
Presidente del Insalud, afirma que ha tratado de reflejar “la falta
de fundamento de los mitos más significativos, y los perfiles
específicos del funcionamiento de la Sanidad que son contradictorios con
la lógica común”. La investigación que se presenta está basada,
fundamentalmente, en contribuciones originales del autor, derivadas de
su continuada observación crítica de la realidad sanitaria española a lo
largo de los últimos 25 años. Como él mismo destaca, “las
aportaciones que se presentan en cada uno de los mitos y paradojas
considerados son numerosas y el estudio posee un carácter claramente
innovador”.
El informe cuenta, además, con el aliciente de incluir comentarios
críticos y aclaratorios de la Consejera de Salud de la Generalitat de
Cataluña, Marina Geli y del Consejero de Sanidad del Gobierno Vasco,
Gabriel María Inclán. Según destacan ambos políticos, este informe era
absolutamente necesario e imprescindible y supone una buena base para
corregir errores y optimizar las políticas sanitarias. Para Marina Geli,
“este informe se va a convertir en un instrumento muy interesante
para incentivar la discusión sobre algunas de las afirmaciones
existentes sobre el sistema sanitario”. Por su parte, Gabriel María
Inclán apunta que “lo que se dice y se opina en el libro procede de
alguien que ha vivido y que está observando el sector sanitario con un
gran angular, apreciando el equilibrio y la armonía que hay (o que
falta) entre las partes”; además, resalta la idea de que “mitos y
paradojas abundan en el sistema español y no siempre de forma inocente”.
Temas de debate
El informe parte de un hecho incontestable, según su autor: “la
utilización continuada de afirmaciones ajenas a la realidad (mitos) por
parte de políticos, estudiosos y profesionales de la sanidad, así como
la existencia de numerosas paradojas en el campo sanitario, cuya lógica
se separa a menudo de lo que es corriente en otras áreas”. Como
destaca José Luis Perona, “en Sanidad me sorprende tanto la ligereza
con la que se manejan muchas de sus características, como la existencia
de numerosos aspectos de la lógica sanitaria distintos de la reinante en
otras actividades”.
El libro señala la falta de fundamento de los mitos examinados, y los
perfiles específicos del funcionamiento de la sanidad que son
contradictorios con la lógica común. El objetivo de este informe, según
reconoce el propio autor, es “contribuir a una apreciación más fina y
realista de los mecanismos de funcionamiento de la sanidad española, con
el fin de propiciar su mejor conocimiento, por lo que espero que su
contenido trascienda del ámbito sanitario-empresarial y llegue a
parcelas más generales de índole económica, social y política”.
Los cinco mitos y las cinco paradojas que se analizan en este informe
son producto de la selección que los propios miembros del Círculo de la
Sanidad hicieron a partir de la presentación de un amplio listado de
posibles temas (casi medio centenar) por parte de José Luis Perona.
Finalmente se han desarrollado los siguientes mitos: 1) La sanidad es
incompatible con el mercado y con el beneficio; 2) España posee el sexto
mejor sistema sanitario del mundo; 3) El gasto sanitario español es el
más reducido de Europa; 4) El número de consultas médicas por habitante
es similar en España al de otros países; 5) El copago farmacéutico no es
eficaz. Respecto a las paradojas, se han analizado otras cinco: 1) El
aumento del gasto sanitario no conduce siempre a mejores niveles de
salud; 2) Las Urgencias no son muy urgentes; 3) A mayor eficiencia
hospitalaria, mayor gasto; 4) Al bajar los precios crece el gasto
farmacéutico; 5) Los funcionarios públicos prefieren la asistencia
privada.
Cada mito o paradoja ocupa un capítulo del libro, estructurándose todos
de forma semejante. Tras una breve introducción al concepto, en la que
se reconocen sus rasgos esenciales, se describe el planteamiento seguido
del análisis ajustado a las características particulares de cada
concepto y se desarrolla luego la valoración crítica del mito o paradoja
considerado, lo que constituye el cuerpo del análisis, que se acompaña
de los comentarios pertinentes sobre su vigencia o contenido. Un breve
repaso bibliográfico cierra cada uno de los capítulos. Los textos se
acompañan de las tablas o gráficos que los fundamentan.
Por buen camino, pero mejorable
El estudio, a pesar de considerar solamente diez conceptos sanitarios,
ayuda, junto a las consideraciones personales del autor, a configurar el
diagnóstico básico de la sanidad española. De él se desprende que la
Sanidad en nuestro país se basa en un sistema moderno que colabora,
junto a otros factores determinantes, en la obtención de niveles de
salud que se comparan favorablemente con los de nuestro entorno, aunque
la situación está lejos de ser idílica.
En palabras de José Luis Perona, “la Sanidad en España no ha resuelto
aún sus problemas tradicionales de eficiencia, alcanzando niveles de
gasto superiores a los oficiales y por encima de los países de
referencia”. Además, se van acrecentando los problemas de equidad, “al
no adoptarse las necesarias medidas de cohesión”. El diagnóstico que
efectúa este experto apunta también a “un inmoderado desarrollo de la
demanda” y subraya el hecho de que “la progresiva preocupación
por la calidad tiene aún que recuperar retrasos, fundamentalmente
visibles en la magnitud de las listas de espera y explícitamente en el
plebiscito anual del funcionariado (en el momento de optar por el tipo
de sanidad que quieren para ellos: pública o privada)”.
Los revisores críticos de este informe (los Consejeros de Salud de
Cataluña y del País Vasco) comparten esta visión moderadamente optimista
del autor sobre la Sanidad en España. Para la consejera de Salud de
Cataluña, Marina Geli, “se ha avanzado considerablemente en los
últimos años y la sanidad española se encuentra en un buen momento,
según lo reconocen los propios ciudadanos (según el barómetro sanitario
de 2005, un 67,7% de los ciudadanos consideran buena la Sanidad)“.
Sin embargo, apostilla, “hay elementos mejorables”. Para el
consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Gabriel María Inclán, “la
sanidad española cumple bastante bien su función y de que lo hace a un
coste razonable en el contexto internacional: es bastante efectiva y
eficiente. Ello no quita, naturalmente, la existencia de aspectos
mejorables…pero es innegable que lo positivo da mil vueltas a los
defectos”.
El presente y futuro de la Sanidad pasan, principalmente, por la
resolución de dos grandes problemas: la sostenibilidad del sistema y los
cambios demográficos. A juicio de Marina Geli, “hace tres años
logramos, a través de la conferencia de presidentes, introducir la
sostenibilidad del sistema en la agenda política y, a la vez, mejorar la
financiación de las Comunidades Autónomas”.
Por su parte, los cambios demográficos están marcando y marcarán nuestro
sistema sanitario. El envejecimiento de la población (un 16,9% de la
población de Cataluña es mayor de 64 años1), el incremento constante de
la inmigración (un 10,9% de la población en Cataluña2) y el efecto que
ésto ha producido sobre la natalidad (aumento después de una caída
prolongada durante años), son elementos claves que están modificando y
orientarán el sistema sanitario.
Pero, en palabras de la Consejera de Salud de Cataluña, “no son sólo
los retos los que darán forma a la Sanidad: la necesidad de dar
respuesta a las expectativas de los ciudadanos y los profesionales (que
reclaman una mayor participación en el sistema) y la aplicación de las
nuevas tecnologías son y serán elementos determinantes de la sanidad
española”. |
