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Madrid
(España) |
16 de Mayo de 2008 |
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Médicos
científicos y de la acupuntura comparten por primera vez en
España su visión para el tratamiento de los pacientes con
Dolor-Disfunción Temporomandibular. |
• Los
especialistas abogan por la creación de un protocolo de diagnóstico
y un tratamiento multidisciplinar para la ATM.
• La acupuntura es una medicina complementaria, no alternativa, que
debiera estar en el Servicio Nacional de Salud español por su
validez.
• Se deben hacer trabajos de investigación oficiales, prospectivos y
con un número suficientes de pacientes para analizar con el método
científico la validez de la acupuntura.
El Colegio Oficial de Médicos de Madrid –ICOMEM- y la Asociación de
Médicos Acupuntores han clausurado la III Jornada de Acupuntura
Científica y Moxibustión para el tratamiento de pacientes que sufren el
denominado Dolor-Disfunción Temporomandibular –ATM- que se ha celebrado
los días 9 y 10 en Madrid. En esta cita relevantes expertos médicos y
profesionales sobre la materia han presentado nuevos proyectos para el
tratamiento del ATM, un serio problema sanitario a nivel nacional que
afecta al 30 por ciento de la población en alguna etapa de su vida y que
se incrementa hasta un 80 por ciento a nivel mundial, según un estudio
realizado por la Facultad de Medicina de Ciencias de la Salud de Cuba.
Asimismo cabe destacar que se trata de una enfermedad que afecta
mayoritariamente a mujeres.
El Director Científico
de las Jornadas, Dr. D. Valentín Martín González, explicó que esta
Jornada de Acupuntura Científica celebrada en Madrid ha supuesto una
auténtica novedad puesto que “por primera vez en la historia de la
medicina española especialistas de las dos ramas -medicina occidental y
oriental- se han sentado juntos en la misma mesa y han compartido, desde
sus respectivos conocimientos, un mismo tema, en este caso la ATM. Nunca
antes había ocurrido un hecho similar. Córdoba lo intentó hace dos años
y tuvo que anular el congreso un mes antes. Por ello considero que
sentar en la misma mesa al Dr. Casares, Presidente de la Asociación de
ATM y Presidente electo de la Unidad de ATM en España; a la Dra.
Lafuente, médico radiólogo y jefe de Servicio del Hospital Ruber; a la
Dra. Margarita Sanabria neurólogo y Jefe de la Unidad de Cefaleas del H.
Ruber Internacional; y a otros muchos médicos clásicos, ortodoxos,
científicos a hablar en público junto a médicos acupuntores, es un
auténtico cambio en la sanidad española y un lujo que no se había visto
nunca antes en España”.
Tras las dos intensas
jornadas del congreso especialistas de la medicina occidental y
tradicional llevaron a cabo una mesa redonda en la que se concluyó,
según explicó el doctor Valentín Martín, que “la acupuntura es una
medicina complementaria, no alternativa, que debiera estar en el
Servicio Nacional de Salud español por su validez. Asimismo se deben
hacer trabajos de investigación oficiales, prospectivos y con un número
suficientes de pacientes) para analizar con el método científico su
validez”.
Durante la jornada los
expertos médicos y acupuntores explicaron el origen, causas,
consecuencias y rehabilitación de esta patología y aseguraron que los
trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) se manifiestan de
muchas formas como el dolor cervical, facial, craneal y de varias piezas
dentales; vértigo; tinnitus; pinchazos en los oídos; dificultad en los
movimientos de apertura y cierre de la boca; bloqueos en la apertura de
la boca con o sin reducción; pérdida de piezas dentales; bruxismo, etc.
Como consecuencia de
todas estas manifestaciones de dolor es muy frecuente que los pacientes
que sufren desórdenes temporomandibulares y dolor orofacial vayan de
consulta en consulta sin encontrar repuestas concretas a su dolor y a
sus diferentes síntomas sin recibir un tratamiento adecuado. A juicio
del doctor Méndez Montesinos, jefe del servicio de Medicina Preventiva
del HGU, quien habló en su ponencia acerca de la epidemiología del
Síndrome del Dolor Difusión aseguró que “se ha de llegar a una
denominación más amplia del dolor según los síntomas referidos al oído y
a la articulación temporomandibular que englobe al conjunto de signos y
síntomas derivados de la disfunción del aparato estomatognático. Para
que exista un estudio epidemiológico de esta enfermedad –relativamente
nueva- tiene que haber un consenso y una unidad de criterio entre
especialistas que actualmente no existe, ya que cada especialista
afronta el dolor del paciente desde un punto de vista distinto. Cada
síntoma que presente nuestro paciente puede corresponder a uno o varios
especialistas y por eso se ha de tener claro que todos estos síntomas
son comunes al ATM”.
El doctor Méndez
Montesinos explicó que la mayor parte de los pacientes que van a
tratarse es por el dolor que sufren, pero este especialista insiste en
que hay que cumplir un protocolo del dolor ya que existen patologías
asociadas. Al respecto, las últimas investigaciones médicas han
demostrado que la Acupuntura y Moxibustión es una terapia eficaz en este
tipo de cuadros. Por ello, médicos acupuntores y occidentales se han
unido por primera vez en esta jornada de Acupuntura Científica buscando
en la unión de las dos medicinas un protocolo conjunto más eficiente que
los tratamientos actuales.
Por su parte el doctor
Martín González, Especialista en Acupuntura Preventiva por la PRCh,
expuso a los asistentes a las jornadas la cronología del dolor a lo
largo de toda la historia del ser humano hasta la actualidad y sus
diversos tratamientos dejando de manifiesto que “cada dolor se ha
tratado y se trata de una manera distinta” así que ¿por qué no la
acupuntura? La acupuntura y moxibustión aportan una solución eficaz y
definitiva al 80 por ciento de los pacientes del denominado
Dolor-Disfunción Temporomandibular –ATM-, según las últimas
publicaciones existentes sobre la materia. Según estas mismas
investigaciones, esta antigua ciencia china también tiene capacidad de
curar a menos el 90 por ciento de los casos de Neuralgia del Trigémino,
una de las más importantes patologías integradas dentro de la ATM. Los
estudios realizados establecen que esta antigua especialidad china logra
entre un 65 y un 85 por ciento de satisfacción entre los pacientes de
ATM. Este porcentaje de éxito de las terapias con acupuntura y
moxibustión contrasta con los obtenidos por la medicina occidental. En
este sentido, las investigaciones han establecido que las terapias
convencionales tan solo llegan al 60 por ciento.
La doctora Natalie
Ospina Díaz, especialista en Medicina Familiar del CAM, habló acerca de
la embriología y canales en la ATM donde explicó la formación de la
articulación durante la gestación intrauterino y fuera del útero.
Asimismo explicó que “existen una confluencia y riqueza de puntos y
canales en la anatomía del cuerpo humano que están íntimamente
relacionados con la ATM y que de ser estimulados pueden favorecer y
mejorar el dolor y la calidad de vida del paciente”. En este sentido, el
doctor Gustavo Baena, Especialista en Estomatología del Hospital
Gregorio Marañón explicó en su ponencia acerca de la anatomía y función
de la ATM en relación con la Medicina Tradicional China que actualmente
“hay compañeros que no quieren saber ni oír nada acerca de esta
enfermedad al igual que no quieren saber ni oír nada de la acupuntura,
pero si yo estoy aquí hoy es porque creo en ambas cosas y sé que la
acupuntura funciona”. Este especialista explicó las diferencias de
diagnóstico y de tratamientos existentes entre la medicina occidental y
la medicina tradicional china (MTCh) poniendo de manifiesto que el
diagnóstico occidental está basado en la historia clínica, la
exploración y las pruebas médicas complementarias como el TAC o la
resonancia magnética; mientras que la MTCh se basa en la historia
clínica, la exploración de otras partes de la anatomía como la lengua y
el pulso. “La medicina tradicional china nos ofrece mayor información
sobre el paciente que en occidente pasamos por alto. En cuanto al
tratamiento en occidente afrontamos la ATM con diversas técnicas como la
farmacoterapia, féruloterapia, artroscopia, fisioterapia,… pero ¿por qué
no usar la acupuntura? Estoy convencido de en la ATM la acupuntura es
una herramienta muy eficaz”.
Actualmente, según
indican los expertos, cada vez hay más personas que sufren desórdenes
temporomandibulares, ya que el estrés y la tensión suelen actuar como un
factor desencadenante. Afecta a muchos profesionales que canalizan su
ansiedad apretando los dientes -lo que se denomina bruxismo- y esta
acción a largo plazo ejerce un fuerte traumatismo sobre el disco
articular. El doctor Casares García, especialista en Estomatología del
Hospital Gregorio Marañón, habló acerca de la importancia de un buen
diagnóstico de la enfermedad así como de las causas y consecuencias de
la Disfunción Créneo-Mandibular (DCM) y expresó la necesidad de un
abordaje multidisciplinar por parte de varias especialidades médicas:
odontólogos, cirujanos maxilofaciales, radiólogos, neurólogos,
psicólogos y fisioterapeutas. “A los que hay que sumar la acupuntura que
está obteniendo muy buenos resultados en el tratamiento de la DCM”.
La doctora Mejías
Moreno, profesora titular del Máster de Acupuntura-Icomem, en su
ponencia acerca de la Etiopatogenia del Síndrome del dolor-disfunción de
la ATM según la Medicina Tradicional China (MTCh) igualó esta patología
al Síndrome BI que según la MTCh corresponde a un bloqueo o una
obstrucción en el flujo de la sangre (Xue) o de la energía (Qi) en los
distintos canales energéticos causando algún agente patógeno externo. La
doctora expuso las clasificaciones según la MTCh de los agentes
patógenos y los comparó con la medicina occidental estableciendo un
vínculo entre ambas medicinas que tienen mucho en común. Por este motivo
aseguró que la acupuntura puede ayudar a las afecciones con un
diagnóstico desde le punto de vista de la MTCh.
Los desórdenes
craneomandibulares tienen muchos grados de incidencia y afectación. En
los casos más graves el dolor es muy agudo, lo que impide el desarrollo
de las funciones habituales. En muchos casos es un dolor incapacitante
lo que tiene una repercusión en la vida física, psíquica y relacional
del paciente producido en gran parte por una co-contracción muscular que
abarca diferentes músculos del aparato masticatorio, cuello, cabeza y
trapecio. Al respecto, la doctora María Victoria Higuera, especialista
en rehabilitación del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid,
habló acerca del dolor miofascial y puntos gatillo en la disfunción
temporomandibular. “El Punto Gatillo (PG) es un punto hipersensible
dentro de una banda palpable del músculo esquelético o de su fascia
asociada. Es doloroso a la presión, se acompaña de un patrón
característico de dolor referido, se puede acompañar de fenómenos
autonómicos y alteración motora y la palpación súbita de un PG puede
provocar una respuesta espasmo local”. Esta doctora explicó la
existencia de PG claves y satélites, y de PG activos y musculares que
tratados con la acupuntura hacen que el dolor del paciente disminuya y
que mejore la apertura de la boca, según un estudio realizado por su
equipo en 27 pacientes. El objetivo del tratamiento de los PG es tratar
de eliminar o reducir el dolor del paciente, restaurar su función
mandibular y tratar de que el paciente recupere su estilo de vida. “Lo
más importante es el abordaje terapéutico para mejorar las posturas del
paciente y acompañarlo de otras terapias”.
En esta misma línea
incidió la doctora Raquel Bances del Castillo, especialista en
rehabilitación del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, quien
habló de la rehabilitación integral que se está llevando a cabo en la
unidad de ATM del citado hospital madrileño. “La rehabilitación es una
espacialidad más junto a otros especialistas para aliviar el dolor del
paciente y mejorar la amplitud articular”, aseguró Bances quien abogó
por un tratamiento multidisciplinar para la ATM. La doctora explicó
diversas técnicas rehabilitadoras para mejorar la vida del paciente y
puso de manifiesto que la rehabilitación “es una ayuda pero no es
definitiva, el disco de la articulación no se reposiciona pero sí mejora
la apertura bocal. Enseñamos al paciente a realizar determinados
ejercicios que favorezcan su apertura articular para que después ellos
puedan seguir realizándolos en casa. Es muy importante enseñarles bien a
realizar estos ejercicios puesto que una mala práctica de los mismos
podría empeorar la situación del paciente”.
“Las posturas que un
enfermo de ATM adopta están íntimamente relacionadas con la patología
que padece”, así lo aseguró la doctora Diana Fischel, médico
rehabilitador de Venezuela. A juicio de esta doctora la ATM es la
articulación con mayor movilidad y que se realiza en tres planos por lo
que tiene relación con el resto del cuerpo. Basando su teoría en la
Teoría del Caos que dice que “pequeños fenómenos pueden provocar cabios
en la estructura general” la doctora Fischel afirmó que “cualquier
problema de ATM puede afectar al resto del cuerpo generando posturas
incorrectas, aunque aún en el siglo XXI no se sabe muy bien por qué los
trastornos mandibulares afectan al equilibrio del buen sistema postular.
Lo que sí sabemos con certeza es que existe el síndrome de deficiencia
postular desencadenado por la ATM ya que si existe un problema en esta
articulación el cuerpo pide ayuda a la siguiente unidad funcional más
cercana y así sucesivamente. La mala oclusión afecta a la postura y
condiciona la posición cervico-escapularia y a otras desviaciones de la
postura. Así que muéstrame tus dientes y te diré cómo caminas”.
El doctor Siboni Gabay,
presidente de la ACMA del Icomem, presentó un prototipo de máquina
llamado Electroestimulador G-6 que puede medir en todo momento la onda
que se le aplique al paciente y que está basado en los aparatos de
electroestimulación. La electroacupuntura es una variedad de estímulo
que se aplica a través de la aguja insertada en el paciente. Básicamente
consiste en estimular la aguja con unas ondas que los especialistas
seleccionan y que, al decir de las publicaciones existentes, aceleran la
curación. Esta técnica tiene sus indicaciones y contraindicaciones.
Entre sus indicaciones está la hipertensión arterial, la neuralgia del
trigémino y la lumbociática; y entre las contraindicaciones se
encuentran determinados cuadros que precisen nivel de actuación más
pausado.
En las jornadas
Virginia Redondo, diplomada en fisioterapia por la UAH y fisioterapeuta
titular del Hospital Henri Mondor de París, hizo una demostración de las
técnicas de fisioterapia occidentales que se aplican a enfermos de ATM
para después contrastarlas con la técnica de Twina que demostró el
doctor Chen, especialista en traumatología (MTCh) por la RPCh y
especialista en Twina.
La doctora Marina de
Lafuente, especialista radióloga de la Clínica Ruber, habló de la
exploración radiológica de la ATM y fue elegida por los congresistas
como la mejor comunicación orla del congreso. En las jornadas también
intervinieron el doctor Juan Manuel Prieto, médico especialista en
estomatología que habló de las generalidades del dolor orofacial; el
doctor Pedro J. Cañones, investigador en Ciencias de la Salud y
secretario de la SEMG (Sociedad Española de Médicos Generales y de
Familia) cuya ponencia versó sobre el dolor-disfunción en la atención
primaria; el doctor Jaime Sanabria, especialista en otorrinolaringología
(ORL) de la Fundación Jiménez Díaz quien explicó en qué consiste el
dolor-disfunción en ORL; la doctora Margarita Sánchez, especialista en
neurología del Hospital Ruber quien habló sobre el dolor-disfunción en
neurología; la doctora Qizhi Xu, profesora titular del máster de
acupuntura del Icomem cuya ponencia versó acerca del dolor-disfunción en
acupuntura; la doctora Martínez-Aldama, especialista en cirugía maxilo-facial
del Hospital La Paz quien expuso el dolor-disfunción en cirugía maxilo-facial;
el doctor Julián Vázquez, especialista en neurocirugía y especialista en
acupuntura y moxibustión por la RPCh quien informó a los congresistas
sobre la acupuntura y el dolor facial mandibular; el doctor Gustavo
Quaresma, presidente de la Asociación Portuguesa de Médicos Acupuntores,
quien habló acerca del Láser en acupuntura y la doctora Dalila Figueroa,
máster en Acupuntura-Icomem, cuya ponencia fue dedicada al ATM y el
aparato digestivo. |
