Una de las ponentes de jornada "Morir en Urgencias", la doctora María Luisa Iglesias, directora de urgencias del Hospital de Sabadell, ha afirmado que "debemos concienciar a los médicos de que las urgencias no son el sitio adecuado para fallecer". La doctora Iglesias se basa en un estudio realizado por el Servicio de Urgencias del Hospital del Mar que analiza los pacientes muertos en urgencias durante el año 2004, y del que se desprende que el motivo de la estancia de más del 37% de los enfermos que ingresan en urgencias es que están pendientes de fallecer. Según Iglesias, este porcentaje debería disminuir por varias razones, entre ellas, porque "en urgencias no se puede facilitar una adecuada ubicación del paciente y además, un 16% fallece en camas compartidas". Pero actualmente, lejos de disminuir, el porcentaje de muertes en urgencias aumenta paulatinamente año tras año. Así lo ha puesto de manifiesto el doctor Emilio Salgado, del Servicio de Urgencias del Hospital Clínic de Barcelona, quien ha comunicado que la tasa de mortalidad en urgencias se sitúa en el 0'71% (según un estudio realizado en el Clínic, entre 1989 y 1996). "Se trata de un porcentaje bajo, pero va en aumento".

La jornada "Morir en Urgencias" ha sido organizada por la Societat Catalana de Medicina d'Urgències i l'Associació Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SCMU-ACMES), con la colaboración de Área Científica Menarini, y ha contado con la participación de 200 profesionales sanitarios, la mayoría médicos urgenciólogos.

Razones del aumento de muertes

La doctora Iglesias ha apuntado algunas causas que podrían explicar esta tendencia al alza de las muertes en urgencias y las posibles soluciones que se podrán adoptar, teniendo en cuenta por encima de todo ello que existe una institucionalización de la muerte, provocada por un cambio cultural. Así pues, la doctora Iglesias reclama que las unidades de RCP avanzadas extra-hospitalarias asuman la capacidad para enviar a los cadáveres directamente al Instituto Anatómico Forense. Además, señala que sería positivo potenciar el PADES oncológico en los centros geriátricos y en el domicilio y que las unidades de críticos asuman a los pacientes intubados irrecuperables. A los profesionales de Atención Primaria les objeta que no tomen parte del proceso final de la vida de sus pacientes y a los gestores sanitarios que el personal de enfermería necesitaría más soporte.

Relación de urgencias con UFISS

El doctor Josep Planas, jefe de la unidad de cuidados paliativos del IMAS, ha asegurado que "las UFISS colaboran cada vez más con el servicio de urgencias". Precisamente, en su presentación ha dado a conocer un estudio realizado entre el 2004 y el 2005 sobre las unidades de cuidados paliativos en relación con el servicio de urgencias del Hospital del Mar. Según los resultados obtenidos, en el período 2004-2005 los UFISS trataron un total de 168 casos procedentes de urgencias, con una media de edad muy alta: 74 años. Según el doctor Planas, "la edad es un condicionante en el enfermo terminal para ir a urgencias". La distribución por sexo fue de un 55% de hombres, frente a un 45% de mujeres, que sobre todo ingresan en urgencias por disnea, y en segundo lugar, por dolor. La gran mayoría, un 90%, son pacientes oncológicos, aunque el doctor Planas se aventura a pronosticar que esta tendencia irá a la baja en los próximos años.

Cómo dar malas noticias

La jornada también se ha centrado en explicar de forma muy práctica las claves para dar malas noticias a familiares y pacientes. Gerard Colomar, UFISS de Cuidados Paliativos del IMAS, destacó que además de utilizar las palabras adecuadas, no hay que olvidar "emplear un tono de voz no muy alto pero seguro, tener una expresión en el rostro sincera y ser conscientes de que nos buscarán la mirada para saber si ésta es franca". Según la psicóloga Susana Sánchez trabajar en un servicio de urgencias y tratar cada día con estas situaciones puede provocar el síndrome del burn-out en el médico. Para que esto no ocurra, Sánchez recomienda que los profesionales sanitarios tengan un espacio para expresar sus sentimientos a sus compañeros cuando tengan necesidad de hacerlo. Asimismo, según la psicóloga del Hospital General de Cataluña, el médico "debe evitar entrar en contacto con la situación".

Colaboración en formación

Esta jornada es la última jornada formativa programada durante este año académico por la Societat Catalana de Medicina d'Urgències i l'Associació Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SCMU-ACMES), y además, ha sido una de las actividades más multitudinarias.

Área Científica Menarini colabora periódicamente con la SCMU-ACMES y durante este año, ha participado en las 4 jornadas de formación que ha organizado.