Kaletra se comporta mejor que Sustiva respecto a la pérdida de grasa (lipoatrofia) en extremidades en los pacientes VIH, según dos importantes estudios presentados en la 14 Conferencia sobre Retrovirus y Enfermedades Oportunistas (CROI) que acaba de celebrarse en Los Angeles. La lipoatrofia supone una preocupación para los pacientes VIH al tratarse de un signo de la enfermedad que se aprecia en el cuerpo, pudiendo afectar a su calidad de vida.

El ACTG 5142 es un estudio independiente, abierto, aleatorizado, con 2 años de seguimiento, de 753 pacientes no tratados previamente, comparando tres grupos de tratamiento: Kaletra + dos análogos; Sustiva + dos análogos; y la combinación de Kaletra + Sustiva. Este es el primer estudio que compara a gran escala terapias basadas en los dos fármacos mas prescritos actualmente para el VIH.

Nuevos datos de este estudio(2), presentados en Los Angeles, han demostrado que la terapia basada en Kaletra presenta mejor perfil de lipoatrofia que la terapia basada en Sustiva, independientemente de los fármacos acompañantes utilizados. En el grupo tratado con Kaletra se observó prácticamente la mitad de pacientes con una pérdida de grasa en extremidades superior al 20%. La medición de los cambios en la grasa corporal se realizó mediante una técnica denominada DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry), al inicio del estudio y a las 48 y 96 semanas de seguimiento.

En otro estudio(3), 155 sujetos con infección por VIH no tratados previamente recibieron un régimen basado en Kaletra, y posteriormente pasaron a recibir Kaletra en monoterapia o Sustiva + 2 análogos. Los resultados mostraron que Kaletra como fármaco único posee mayor capacidad para evitar la pérdida de grasa en extremidades y para evitar la acumulación de grasa en el tronco, en comparación con el régimen basado en Sustiva. La diferencia fue estadísticamente significativa: sólo un 5% de los pacientes del grupo de Kaletra presentó pérdida de grasa, frente a un 34% de los pacientes del grupo basado en Sustiva.

Fuentes:

(1) AIDSmeds Web site, http://www.aidsmeds.com/articles/1961_11394.shtml

(2) Haubrich R et al, Metabolic outcomes of ACTG 5142: A prospective randomized Phase III trial of NRTI-, PI, and NNRTI-sparing regimens for Initial treatment of HIV-1 infection. CROI, Los Angeles, 2007 Abstract#38

Cameron DW et al, Significant sparing of peripheral lipoatrophy by HIV treatment with Lopinavir/ritonavir (LPV/r) + ZDV/3TC Induction followed by LPV/r monotherapy compared to Efavirenz (EFV) + ZDV/3TC. CROI Los Angeles 2007Abstract#44LB