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Entrevista con Carmen
Mitjáns, presidenta del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de
Aragón, sobre el Programa de Atención Bucodental gratuito.
Carmen Mitjáns es
presidenta del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón desde
Mayo de 2003, aunque pertenece a la Junta desde 1987. Mitjáns negoció
con el Departamento de Salud del Gobierno de Aragón la puesta en marcha
del Programa de Salud Bucodental Infantil y Juvenil que permitirá que
10.500 niños de esta Comunidad Autónoma, todos los nacidos en 1999, se
beneficien de la prestación asistencial durante este primer año.
Contribuir a una mayor prevención y dar solución a una importante
demandada labor social es el objetivo prioritario de los dentistas a los
que representa Carmen Mitjáns y a los que, sin duda, no les salen las
cuentas, porque percibirán solo 50 euros al año por cada niño que
traten.
¿Podría explicar,
en líneas generales, a todos los padres aragoneses, cómo podrán
beneficiarse de este Programa de Salud Bucodental?
Para los padres es muy sencillo. Ellos recibirán información en su
casa, los talonarios y el listado de profesionales habilitados para este
plan. Y entonces, solo los niños nacidos en 1999, es decir, con 6
años, podrán acudir al dentista que ellos elijan con la tarjeta de la
Seguridad Social, y despreocuparse de todo lo demás. El dentista
enviará una copia del talonario al Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos y ya está.
Los padres no son
responsables de ningún pago, sino que será la DGA la que deberá
pagarles a ustedes este servicio de Atención Bucodental para los niños
y niñas de 6 años
Así es, los padres no han de responsabilizarse de ningún pago.
¿Por qué ha
costado tanto sacarlo adelante si al inicio de la legislatura el
presidente del Gobierno de Aragón ya lo presentó como uno de los
planes prioritarios de su acción política?
Si, se planteó como prioridad en el discurso de investidura pero es
bastante más complicado de lo que parece. Se pusieron en contacto con
nosotros y hemos colaborado desde el principio: ellos necesitaban
nuestro asesoramiento técnico y tampoco podíamos hacerlo nosotros
solos. Pero el tiempo ha ido pasando desde los primeros contactos hasta
el desarrollo del programa.
Lo que tratamos de conseguir es la máxima prevención: que los chavales
lleguen a adultos con la menor patología posible. Luego, había que
hacer un estudio epidemiológico para ver de qué situación partíamos
y cuales eran los hábitos higiénicos de los niños aragoneses y las
patologías más comunes. Ha sido un proceso largo.
Posteriormente, hemos de ver como se organiza todo, cómo el Colegio
controla el que todos los dentistas que se adhieran al Plan, cumplan una
serie de normas y se responsabilicen de una serie de objetivos. Es mucho
más complicado de lo que a simple vista puede parecer y esperamos que
dé buen resultado.
"LA LABOR
PREVENTIVA ES IMPORTANTÍSIMA"
Ahora que ya está
en marcha ¿cuál es el proceso que ha de seguirse de aquí a finales de
mayo?
Lo fundamental es que el Colegio ya ha enviado toda la información
a los colegiados para que puedan adherirse al Plan; ahora hemos de
recibir todas las solicitudes, verificarlo todo y hacer el listado.
Luego hay que hacer una labor de gestión continua: recibir los talones
de los dentistas, reenviarlos a la Administración, tramitar las altas y
las bajas, el procesado informático de los datos y remitir los
problemas que surjan. Para el Colegio es una gran carga de trabajo,
claro, pero nos parece importantísima la labor social y preventiva.
Esa carga supone
unos costes añadidos
Si, así es, representa unos gastos de personal, de material, que va
a asumir el Colegio y los colegiados porque parte de esos 50 euros que
nos paga la Administración van a dedicarse a los gastos de gestión y
administración. No va a haber ningún extra para esto.
¿De qué modo
remunerará la DGA a los dentistas por el seguimiento a cada uno de los
niños?
Según el convenio y el acuerdo al que hemos llegado, la
Administración va a pagar al dentista 50 euros por niño y año: eso
incluye prácticamente todos los tratamientos, excepto la ortodoncia,
los puramente estéticos y los tratamientos en dientes temporales, salvo
las extracciones que si entran.
A primera vista
parece que no es rentable
Desde luego que no, pero lo más importante para el colectivo de
dentistas es que todos los niños tengan más fácil la Atención
Bucodental. Sabemos que la prevención es fundamental y consideramos
este sobreesfuerzo una labor social, nunca nos lo hemos planteado como
negocio. Aunque resulta evidente que una sola visita vale más de este
precio. Pero socialmente es muy bueno.
AL MENOS 500 DISCAPACITADOS SERÁN ATENTIDOS GRACIAS AL ACUERDO
Uno de los aspectos
más importantes de este acuerdo alcanzado entre el Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de Aragón y el Ejecutivo autonómico es
que, por fin, y gracias al alcance de este Programa, los niños con
necesidades especiales y discapacitados, que hasta ahora estaban
completamente desatendidos, van a poder ir al dentista ¿No?
La prioridad básica es que todos los niños aragoneses tengan
Atención Bucodental. Lo que pasa es que es un sector, el de los niños
con discapacidad que tiene las mismas patologías que los demás pero
mucho más agravadas, es importantísimo que tengan una atención
especializada. Y sin este Plan, no podrían tenerla porque un dentista
no puede atenderles si no dispone de quirófano y anestesistas. Me
parece imprescindible para alcanzar la igualdad de oportunidades que
puedan tener más fácil el acceso a la Atención Bucodental.
¿Cuántos jóvenes
y niños discapacitados podrán utilizar este servicio gratuito?
No hay estadísticas generales. Cada asociación maneja sus propios
datos pero serían por lo menos quinientos niños. Sólo en la
Asociación de niños autistas, hay más de 78 casos.
Este servicio ¿se
venía demandando desde hace años?
Sí, es algo que se palpaba en la calle, los padres hacía tiempo
que venían demandándolo; nosotros habíamos tenido reuniones con
padres de niños disminuidos y siempre nos planteaban este problema.
Hemos intentando siempre darles alguna norma de higiene y dieta, pero es
muy difícil. Algunas madres dicen que ni siquiera pueden hacer que sus
hijos abran la boca cuando les dicen que se cepillen. Siempre les hemos
dicho que en recursos humanos lo que hiciera falta pero necesitábamos
un soporte físico para prestarles ayuda.
¿Cuáles son los
principales tratamientos bucodentales que estos chicos y chicas con
necesidades especiales y discapacitados plantean?
Igual que los otros niños pero agravados, tienen mucha menos
facilidad para su higiene, y además presentan enfermedades sistémicas
y una mayor patología. Lo que pasaba antes de la puesta en marcha de
este programa es que no podían tener atención ni acceder a
quirófanos, sólo se les hacían extracciones y los padres sufrían al
ver a sus hijos desdentados a edad muy temprana.
¿Qué hospitales
concertados podrán, de acuerdo con la DGA y con el Colegio Oficial de
Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, prestar el servicio que
precisan estos niños?
No hay un listado, al principio vamos a ver los casos individuales,
y cuando el dentista tenga la solicitud por parte del padre enviará un
informe a Sanidad y ellos se encargarán de tramitar a qué hospitales
llevarlo.
¿Cómo se va a
poner en marcha? ¿Se mandará a los padres de estos niños la misma
lista que se envía al resto de los padres de familias aragonesas?
De momento, no hay un protocolo especial pero se creará. Así, en
el futuro será mucho más fácil actuar. Pero no van a tener ningún
problema. Les informaremos de todo y SALUD resolverá donde atenderlos.
Se va a hacer caso por caso con una atención personalizada.
¿Hasta donde llega
esa gratuidad en los tratamientos?
La Atención Dental básica incluye revisiones diagnósticas del
estado de Salud Bucodental, instrucciones sanitarias sobre higiene y
dieta, sellados, aplicación de flúor tópico, recubrimiento pulpar
directo, endodoncia, reconstrucción, radiografía diagnóstica y
tratamientos de urgencias bucales. Solo quedan excluidos los
tratamientos de ortodoncia, los tratamientos de estética y los
tratamientos en dientes temporales, a excepción de las extracciones que
si quedan cubiertas por el Plan.
En el caso concreto
de que un niño en el patio de recreo se rompa los dientes al caerse,
¿la asistencia del dentista es gratuita?
Si hay un seguro escolar que obliga a cubrir eso, lo pagará el
seguro. Sólo en el caso de que el niño tenga una fractura y no haya
seguro que lo cubra, lo cubrirá también la DGA. Se asegura la
cobertura al cien por cien.
¿Cree que este
programa de Atención Bucodental contribuirá definitivamente a
desterrar la imagen de miedo que el dentista representa para muchos
niños?
Espero que sí, afortunadamente los que ya van, ya lo están
perdiendo, normalmente vienen al dentista con alegría, lo ven como
normal.
"TODOS LOS
NIÑOS TENDRÁN ATENCIÓN PERSONALIZADA"
¿Es suficiente la
educación preventiva en Salud Bucodental?
Ahora es cuando realmente será suficiente. Todos los niños,
absolutamente todos, tendrán revisiones. Desde luego que por parte del
Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón y de la
Administración se habían hecho cosas y campañas en los colegios pero
con este programa todos los niños tendrán atención personalizada.
A mediados de febrero de 2004 llegó a Aragón el Dentibús, un autobús
equipado con gabinetes dentales, en el que se realizaron revisiones
bucodentales de niños y niñas aragoneses, dentro de una campaña
nacional puesta en marcha por la Fundación Dental Española y en la que
también participó el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos
de Aragón. Las revisiones que entonces se realizaron y las conclusiones
obtenidas en Aragón se sumaron a las de otras Comunidades Autónomas
para dar como conclusión un estudio a nivel nacional sobre la Salud
Bucodental de los españoles.
¿Cuáles son los
principales problemas de la salud bucodental en los niños aragoneses?
Las caries y la enfermedad periodontal. La higiene, la educación
influyen muchísimo pero no lo es todo, hay factores sistémicos, como
tipos de esmalte o de saliva. La prevención no asegura que vayan a
estar libres de patología, pero si que ésta va a ser mucho menor..
En la encuesta
previa a la puesta en marcha de este Programa de Salud Bucodental en la
que han participado 2.488 escolares y 119 colegios salía que Aragón
tiene una de las prevalecías de caries más bajas de España; sin
embargo, ¿es bastante posible que salgan muchos más casos con caries
de los recogidos en el estudio?
Sí, efectivamente, está perfectamente hecho y es fiable pero los
métodos diagnósticos empleados no son todos los posibles. Se ha hecho
según la recomendación de la OMS porque si no, no podrían
establecerse comparativas con otros países. Es perfectamente fiable a
nivel comparativo pero no absoluto. Van a salir muchas más caries
porque no se han podido utilizar todos los medios diagnósticos. Aún
así, Aragón no es de las Comunidades que más caries tienen y eso es
un dato positivo.
¿Se inscribirán en
este programa de Salud Bucodental los suficientes Odontólogos y
Estomatólogos para llevarlo a cabo? ¿Qué requisitos hacen falta?
No te puedo dar cifras porque estamos en periodo de inscripción
pero se van a apuntar muchísimos colegiados.
Decíamos que en este
primer año sólo se atenderá a los niños de 6 años; sin embargo, el
servicio se ampliará de forma progresiva hasta los 16
Se comenzará con los niños nacidos en 1999 y cada año se irán
incorporando los que cumplan 6 años y se continuará atendiendo a los
que ya estaban incluidos el año anterior. Así sucesivamente hasta que
la atención llegue a cubrir a los niños desde los 6 a los 16 años.
"EL DENTISTA
PONE A SERVICIO DE LA SOCIEDAD SU INSTRUMENTAL, SU CONSULTA Y TODO LO
NECESARIO PARA PRESTAR EL MEJOR SERVICIO A LOS NIÑOS"
¿Qué es lo más necesario para poner en marcha el programa cuanto
antes?
Es más complicado de lo que parece y estamos trabajando muy
deprisa, para que a finales de mayo puede estar en funcionamiento.
¿Cómo irán
solventando los problemas que vayan surgiendo?
Tanto la Administración como nosotros tenemos muy buena voluntad
pero aparecerán cosas que habrá que ir solventado. Para eso, tenemos
una Comisión paritaria, con representantes de ambas partes, para ir
resolviendo lo que se vaya planteando.
Las consultas, tal y
como las tienen, están preparadas para recibir tantos pacientes, niños
y jóvenes en los próximos años ¿o necesitan hacer modificaciones?
No, ninguna modificación, los dentistas van a atender a los niños
en sus consultas particulares y con el instrumental que tienen.
¿Necesitarán más
personal y medios para ponerlo en marcha o en una primera fase habrá
que hacer lo que se pueda?
Representará un mayor volumen de trabajo pero es una buena labor
social y creemos que es lo que tenemos que hacer para mejorar la Salud
Bucodental de los aragoneses. Hemos asumido que el dentista pone a
servicio de la sociedad su instrumental, su consulta y todo lo necesario
para prestar el mejor servicio a los niños.
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