La necesidad de nuevas terapias anticoagulantes se va a abordar en el 45º congreso de la SECOT


Los últimos avances en terapias anticoagulantes durante operaciones quirúrgicas son algunos de los temas que los más de 2.000 médicos especialistas van a exponer a lo largo de la 45 edición del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), que empieza hoy en Valencia.

La cirugía ortopédica mayor sin profilaxis como las operaciones de sustitución total de rodilla o de cadera, plantea graves riesgos de sufrir episodios tromboembólicos. El tromboembolismo consiste en la formación de coágulos sanguíneos o trombos, que se forman en el interior de un vaso sanguíneo, y que pueden tener consecuencias fatales cuando se desprenden y viajan por el sistema circulatorio hasta alojarse en otra parte del mismo, produciendo lo que se conoce como embolia.

El riesgo del trombo persiste más allá del período habitual de hospitalización de estos pacientes, ya que a menudo el tratamiento se interrumpe después del alta hospitalaria debido a la incómoda forma de administración de los anticoagulantes actuales. Los compuestos inyectables, como las heparinas, resultan difíciles de administrar hasta el fin del tratamiento al requerir el desplazamiento del paciente al centro médico, o la visita de un ATS a su domicilio. Otros compuestos orales disponibles precisan un control periódico de la coagulación y ajuste frecuente de la dosis.

Para el doctor Javier Granero, del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Germans Trias i Pujols de Barcelona, la necesidad de nuevos tratamientos es esencial: “Más del 1% de la población española está recibiendo tratamiento anticoagulante actualmente, y cada día mueren en España 5 personas a causa de un coágulo sanguíneo mal tratado. Por ello es importante mejorar los tratamientos actuales en cuanto a seguridad, y comodidad para el paciente”.

En este sentido, se han evaluado durante las sesiones de la SECOT los últimos avances en anticoagulación oral, como el dabigatrán etexilato, un fármaco de toma oral y única diaria, que ya ha recibido la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento, y que Boehringer Ingelheim empezará a comercializar en España en las próximas semanas bajo el nombre de Pradaxa®. Su administración oral eliminará las molestas inyecciones y facilitará el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes hasta su finalización. Además, no requiere un control analítico permanente como los tratamientos actuales.

Dabigatrán etexilato actúa como inhibidor directo de la trombina, que es la enzima clave en el proceso de formación de los coágulos. Posee un inicio de acción rápido y un efecto anticoagulante predecible, uniforme y reversible. Además, ofrece una muy baja probabilidad de efectos secundarios o interacción con otros medicamentos.

El fármaco ha sido estudiado clínicamente mediante el programa exhaustivo de ensayos RE-VOLUTION™ en el que participan más de 32.000 pacientes de todo el mundo y 36 centros hospitalarios españoles. Los ensayos han demostrado su efectividad en la prevención primaria de trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica de reemplazo total de cadera o rodilla, y continúan evaluando su eficacia y seguridad para futuras indicaciones, como prevención secundaria de trombosis venosa profunda, tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda y la prevención de infarto cerebral en fibrilación auricular.