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Madrid
(España) |
21 de
Enero de 2008 |
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Una prestigiosa guía
oncológica estadounidense recomienda una nueva terapia de
rescate en cáncer de mama avanzado. |
Una de las guías terapeúticas oncológicas más
prestigiosas del mundo, la editada por la NCCN (siglas en inglés de Red
Nacional Integral del Cáncer) de Estados Unidos, incluye, en su última
actualización de 2008, la recomendación de administrar lapatinib en
combinación con capecitabina para tratar el cáncer de mama metastático
HER2 positivo cuando el tratamiento previo con antraciclinas, taxanos y
con trastuzumab ha fracasado. Esta recomendación se ha producido tras la
aprobación de lapatinib en combinación con capecitabina por la agencia
reguladora del medicamento en Estados Unidos ( FDA) en marzo del 2007.
Tyverb® (lapatinib), de GlaxoSmithKline (GSK), está indicado, en
combinación con capecitabina, para el tratamiento de pacientes con
cáncer de mama avanzado o metastático, cuyos tumores sobreexpresan el
gen HER2.. Este tipo de tumores se encuentra entre los de peor
pronóstico y se diagnostica en una de cada cuatro mujeres con cáncer de
mama.
En la guía de la NCCN editada este mes se recoge como novedad que “capecitabina
es el agente quimioterápico recomendado para usar en combinación con
lapatinib en pacientes con cáncer de mama metastático o en recaida HER2
positivo”. Para los autores de la revisión, es cuestionable
prolongar el tratamiento con trastuzumab una vez que la enfermedad ha
progresado: “Se desconoce el valor de continuar con trastuzumab tras
progresión en un cáncer de mama metastático HER2 positivo tratado con
quimioterapia de primera línea y trastuzumab. La duración óptima del
tratamiento con trastuzumab en estas pacientes se desconoce”.
Oncólogos de todo el mundo siguen las recomendaciones de las guías
elaboradas por la NCCN, que comenzaron a editarse en 1996 e incluyen
indicaciones de tratamiento para el 97 % de los tumores. El Memorial
Sloan-Kettering Cancer Center,The University of Texas MD Anderson Cancer
Center, Dana-Farber / Brigham Women´s cancer center y el Stanford
Comprehensive Cancer Center son algunos de los 17 prestigiosos centros
médicos que participan en la alianza del NCCN.
Lapatinib es el primer fármaco oral que actúa inhibiendo las tirosin-quinasas
de los receptores celulares HER1 y HER2, comúnmente asociados al
crecimiento tumoral. Es un mecanismo de acción novedoso y supone una
manera nueva de tratar el cáncer de mama. La recomendación de aprobación
de la EMEA del pasado mes de diciembre se basó en los resultados de un
estudio pivotal de fase III (EGF100151) en el que mujeres con cáncer de
mama avanzado o metastático HER2 positivo cuya enfermedad había
progresado tras tratamiento previo fueron aleatorizadas en dos grupos
para recibir tratamiento con lapatinib en combinación con capecitabina ó
capecitabina sola. Los datos mostraron una mediana del tiempo libre de
progresión de 23,9 semanas en el brazo de lapatinib con capecitabina
frente a las 18,3 semanas del régimen con capecitabina sola. En una
valoración realizada independientemente las diferencias en tiempo a la
progresión en ambos grupos también fueron significativas. |
