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La terapia ajustable
responde a la vida real del asmático.
Los planes de
autocontrol para tratamiento del asma, mediante una dosis de
mantenimiento que puede aumentarse en función de los síntomas,
responde a las necesidades reales de los asmáticos y ofrece un mejor
control de la enfermedad.
Madrid, 4 de Marzo
de 2005.
Según ha reflejado el
doctor Peter Barnes en su editorial publicado en el American Journal
Respiratory Critical Care Medicine, un método alternativo para abordar
la variabilidad del asma es aumentar el tratamiento en el momento del
empeoramiento del asma mediante una dosis fija de la combinación
formoterol y budesónida. "Esto permite intervenir antes de que
la exacerbación se desarrolle totalmente" y explica que
"la razón por la cual el tratamiento de rescate adicional con
el inhalador de combinación por encima de la dosis de mantenimiento es
tan eficaz está presumiblemente relacionada con la sincronización y su
efecto de modulación de la evolución de una exacerbación".
En su comentario sobre
el estudio STAY, realizado sobre más de 2.500 pacientes, en los que se
utilizó este inhalador de combinación, "el hallazgo más
notable fue que el tratamiento con el inhalador de combinación, tanto
para el mantenimiento como para el alivio, redujo notablemente el
número de exacerbaciones graves (la medida de resultados primaria)
durante el período de tratamiento de 1 año en comparación con los
otros tratamientos, aunque también redujo la necesidad de
corticosteroides orales, mejoró el control de los síntomas y la
función pulmonar en comparación con los otros regímenes de
tratamiento".
Con relación al
problema que podría presentar este enfoque en el sentido de que algunos
pacientes se animasen a utilizar este inhalador frecuentemente y de esta
forma recibir una dosis inaceptablemente elevada de corticosteroide
inhalado, Barnes señala que "este no fue el caso, puesto que la
media de dosis adicionales de inhalador de combinación fue sólo de una
dosis al día y muy pocos pacientes utilizaron dosis elevadas".
Estos resultados se
unen a los del estudio SUND, presentado el pasado año en Madrid por el
doctor René Aalbers y según el cual, a través de un plan de dosis
ajustable de mantenimiento, la utilización de Symbicort (formoterol +
budesónida) reduce un 40 por ciento el número de crisis en
comparación con otra de las asociaciones de más amplio uso.
A través de un plan de
autotratamiento guiado por el médico, consistente en la aplicación de
1 a 4 inhalaciones dos veces al día, se dota al paciente de la
capacidad de aumentar su dosis cuando es necesario, al tiempo que le
permite emplear una cantidad menor de medicación.
Como señala Barnes,
los planes de autocontrol del asma mediante un tratamiento de
combinación con dosis de mantenimiento que se puede elevar a demanda
(en función de la variabilidad de la enfermedad), suponen "un
paso más allá" en el tratamiento del asma.
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