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Barcelona (España) |
14 de Julio
de 2008 |
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Los niveles de polución de
Pekín podrían limitar la capacidad de ejercicio de los
deportistas de élite. |
SEPAR le propone a
la Comisión Médica del COE (Comité Olímpico Español) unas
recomendaciones para mejorar el rendimiento deportivo y preservar la
salud de las personas que forman la expedición de los J.J.O.O.
La prevalencia del asma en atletas de élite parece ser más elevada
que en el resto de población, así como la hiperactividad bronquial. En
un ambiente con contaminación atmosférica, este factor añadido repercute
en la salud, y en concreto en la función pulmonar de los deportistas
olímpicos, limitando su capacidad de ejercicio en momentos clave de la
competición.
• disponer de
un espirómetro portátil y un medidor de óxido nítrico en la Villa
Olímpica y llevar mascarillas de carbón activado como precaución
para momentos de cierta peligrosidad ambiental, son algunas de las
recomendaciones para los deportistas.
• existen indicios razonables de que los niveles de contaminación en
Pekín son elevados, aunque no se dispone de estos valores en la
actualidad.
• el rendimiento deportivo se puede ver afectado por el contacto de
la vía respiratoria con ciertos contaminantes ambientales.
• los deportes que pueden resultar más afectados por la
contaminación son aquellos que precisan entrenar o competir en el
exterior, como el atletismo, triatlón, ciclismo, hockey hierba,
hípica, remo, piragüismo, tiro y tiro con arco.
Evaluar y acondicionar
el lugar donde estarán acomodados los deportistas, para limitar la
presencia de alérgenos y contaminantes, disponer de un espirómetro
portátil y un medidor de óxido nítrico en la Villa Olímpica y llevar
mascarillas de carbón activado como precaución para momentos de cierta
peligrosidad ambiental, son algunas de las recomendaciones para los
deportistas que participarán en los Juegos Olímpicos de Pekín. Estas
recomendaciones han sido elaboradas por el Grupo de Trabajo “Deporte y
Contaminación Ambiental Pekín 2008”, formado por miembros de la Sociedad
Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En este Grupo de
Trabajo han participado expertos de diferentes ámbitos y formación con
el principal objetivo de establecer una orientaciones dirigidas a los
médicos que atenderán a los deportistas respecto a la patología
respiratoria y a la exposición a la contaminación ambiental en Pekín con
la finalidad de mejorar el rendimiento deportivo y preservar la salud de
toda la expedición que se dirige a los Juegos Olímpicos.
La Dr. Julio Ancochea, Presidente de SEPAR, comenta que “estas medidas
preventivas mejorarán la salud respiratoria y el rendimiento deportivo
de todos los participantes, ya que en un ambiente con altos niveles
contaminación atmosférica se disminuye y limita la capacidad de
ejercicio en el curso de una competición”. Asimismo, el Dr. Ancochea
destaca que “existe cierta evidencia de que los niveles de contaminación
en Pekín son elevados, por lo que estas recomendaciones parten de la
preocupación sobre los efectos de esta contaminación sobre la salud y
sobre la función pulmonar en los deportistas olímpicos”.
Identificar a los sujetos susceptibles de padecer reactividad bronquial
aumentada, establecer las medidas médicas apropiadas ante el menor
síntoma de irritación e inflamación de las vías respiratorias, no dudar
ante la posibilidad de ofrecer un tratamiento y llevar siempre un
broncodilatador, así como, disponer de un espirómetro portátil son
algunas de las recomendaciones. La Dra. Cristina Martínez, coordinadora
del área de medio ambiente y enfermedades respiratorias de SEPAR y
miembro de este grupo de trabajo añade que “evaluar y acondicionar el
lugar donde estarán acomodados los deportistas, para limitar la
presencia de alérgenos y contaminantes, facilitar las condiciones
administrativas necesarias en los deportistas para que puedan usar el
tratamiento si lo precisan, y llevar mascarillas de carbón activado como
precaución para momentos de cierta peligrosidad ambiental, son medidas
que debe tener presente el equipo médico que acompaña a la expedición
española en Pekín”. Por otra parte, la Dra. Martínez destaca que “aunque
no existe una evidencia científica que lo avale puede ser conveniente
asegurar un apoyo nutricional antioxidante, bien mediante frutas,
verduras y hortalizas, o con un complemento polivitamínico”. Asimismo,
comenta que “aunque ya se realiza por motivos de nutrición y
recuperación, la hidratación debe estar siempre asegurada y mantenida”.
Existen indicios razonables de que los niveles de contaminación en Pekín
son elevados, aunque no se dispone de estos valores en la actualidad. La
contaminación está determinada por los compuestos y derivados de la
combustión del parque automovilístico, el uso del carbón como
combustible, así como las refinerías y empresas metalúrgicas cercanas de
la ciudad y, adicionalmente, el viento procedente del desierto que
arrastra importantes cantidades de arena. Estos factores implican la
presencia de diversos contaminantes sólidos y gaseosos, como el ozono,
el anhídrido sulfuroso, el dióxido de nitrógeno, el monóxido de carbono
y diversos metales y aero alergenos. La Dra. Martínez señala que “el
impacto de la contaminación en los individuos dependerá de su
concentración, del nivel de ventilación realizada, del estado previo de
la mucosa del individuo y de aspectos inherentes a la climatología, la
temperatura y la humedad atmosférica”.
Otra de las medidas preventivas que recoge el trabajo es que todos los
deportistas con antecedentes de enfermedades respiratorias o alergias
(asma, rinitis, conjuntivitis, urticaria, etc.) aunque no presenten
síntomas de enfermedad activa en el momento actual, es aconsejable que
soliciten la Autorización Terapéutica y ante el menor indicio de
actividad inicien el tratamiento preventivo propio en cada caso. El Dr.
Vicente Plaza, coordinador del área de asma de SEPAR, comenta que “el
rendimiento deportivo se puede ver afectado por el contacto de la vía
respiratoria con ciertos contaminantes ambientales, por el efecto
directo de estos agentes sobre la mucosa, provocando inflamación,
escozor, tos y exacerbación de procesos respiratorios en individuos
sensibles, o bien por la acción de estos componentes sobre el
intercambio gaseoso”.
Los deportes que pueden resultar más afectados por la contaminación son
aquellos que precisan entrenar o competir en el exterior, como el
atletismo, triatlón, ciclismo, hockey hierba, hípica, remo, piragüismo,
tiro y tiro con arco. Por otra parte, los deportes de interior, si bien
no debe influirles durante los entrenamientos específicos y la
competición, ya que resulta más sencillo controlar la calidad de la
atmósfera respirable, sí deberá considerarse si realizan alguna
actividad exterior que requiera un esfuerzo físico.
Estas recomendaciones también recogen los tratamientos y ayudas exógenas
más efectivas en la prevención de posibles patologías respiratorias. Los
corticoides tienen efecto sobre el proceso inflamatorio agudo y crónico,
por eso son indirectamente protectores de situaciones de crisis, a
diferencia de los betagonistas que son los preventivos de crisis por
excelencia y el tratamiento sintomático de rescate. Otros tratamientos
como las cromonas, son muy recomendables para las personas con
reactividad bronquial, y los antileucotrienos son apropiados para los
individuos que padecen asma o rinitis que ya los tomaban con
anterioridad. El Dr. Plaza recuerda que “el deportista es más
susceptible de padecer infecciones en las vías respiratorias altas y en
un ambiente de calor y humedad, con la presencia añadida de irritantes
respiratorios, es muy habitual que sufran infecciones respiratorias
agudas, por este motivo se ha puesto en marcha un proyecto europeo que
pretende identificar a un deportista que padece una enfermedad
respiratoria con el objetivo de detectar la patología y aplicar los
mecanismos de prevención apropiados”.
Recomendaciones para
los Médicos que va a hacer el seguimiento de los deportistas en los
J.J.O.O de Pekín respecto a la patología respiratoria y la exposición a
una cierta contaminación ambiental.
• Planificar la llegada
al menos tres días antes.
• Evaluar y acondicionar el lugar donde estarán acomodados los
deportistas con el objeto de limitar alérgenos y contaminantes. En su
caso, asegurar que los sensibles a ácaros llevan sus sábanas y cubre
almohadas.
• Identificar a los sujetos susceptibles de padecer una reactividad
bronquial aumentada.
• Facilitar las condiciones administrativas necesarias en estos
individuos para que puedan usar el tratamiento si lo precisan
(Autorizaciones Terapéuticas).
• Disponer de un espirómetro portátil y un medidor de Oxido Nítrico en
la Villa Olímpica asequible a los deportistas de la expedición y
personal formado en espirometría.
• En los individuos conocidos hiperreactivos mantener tratamiento de
base, antiinflamatorio y broncodilatador previo al ejercicio, desde su
lugar de origen y mantenerlo durante la estancia, aunque no estén
sintomáticos.
• Ante el menor síntoma de irritación/inflamación de las vías
respiratorias evaluar el proceso y establecer las medidas médicas
oportunas. Cromonas antibioticoterapia, corticosteroides y/o
betagonistas inhalados.
• No dudar ante la posible necesidad de ofrecer un tratamiento, sobre
todo si es antiinflamatorio. Mejor tratar y luego enviar la
notificación, que arriesgarse a tratar de urgencias más adelante.
• Llevar siempre un broncodilatador y un antiinflamatorio inhalado en el
maletín de urgencia.
• Si el deportista va a estar en un lugar de entrenamiento donde no
habrá servicio asistencial (asegurado) que él lleve su medicación con
sus objetos personales.
• Se aconseja llevar mascarillas de carbón activado como precaución para
momentos de cierta peligrosidad ambiental. Se aconseja su uso para
ejercicios muy moderados en el exterior y paseos si la contaminación es
elevada. En los deportistas reactivos este consejo debe hacerse llegar
con más interés.
• Aunque no existe una evidencia científica que lo avale, puede ser
conveniente asegurar un apoyo nutricional antioxidante, bien mediante
frutas, verduras y hortalizas o con un complemento farmacéutico.
• Aunque ya se realiza por motivos de nutrición y recuperación
deportiva, la hidratación debe estar siempre asegurada y mantenida. Se
debe vigilar el aire acondicionado sobre todo por las noches.
Integrantes del
Grupo de trabajo “Deporte y Contaminación Ambiental, Pekín 2008”:
Dr. Manolis Kogevinas
(CREAL-Barcelona).
Dr. Vicente Plaza (H. Sta Creu i St Pau – Barcelona).
Dra. Cristina Martínez (Instituto Nacional de Silicosis -Oviedo).
Dra. Pilar Cebollero (Hospital Virgen del Camino – Pamplona).
Dr. David Ramos Barbón (H. Juan Canalejo – A Coruña)
Dr. Franchek Drobnic (CAR – FCBarcelona).
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