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Zaragoza (España) |
23 de
Septiembre
de 2008 |
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Los psicoestimulantes como el
metilfenidato, son efectivos en determinados casos de epilepsia
y autismo. |
Congreso de Actualización en Neuropediatría y Neuropsicología Infantil.
Los principales expertos en neuropediatría acaban de presentar en un
Congreso Médico nuevas alternativas en el tratamiento de enfermedades
neuropediátricas como el TDAH, el autismo, la epilepsia y las
dificultades de aprendizaje.
EL 40% DE LAS CONSULTAS DE NEUROPEDIATRIA SE PRODUCEN POR PROBLEMAS
NEUROPSICOLÓGICOS.
• El Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
es el cuadro neuropediátrico más frecuente y afecta entre un 7 y un
10% de la población infantil.
• El Doctor Alberto Fernández Jaén, Jefe de Neuropediatría del
Hospital La Zarzuela y el Doctor Fernando Mulas, Jefe de
Neuropediatría del Hospital La Fe de Valencia, han presentado sus
resultados con nuevos medicamentos, como Medikinet, de reciente
lanzamiento en España.
• Estos Doctores han descubierto que esta sustancia – que
habitualmente se ha aplicado en tratamientos de hiperactividad y
Déficit de Atención- también es útil en algunos casos específicos de
Autismo y determinados casos de Epilepsia, ya que los niños que
sufren estas dos patologías también padecen déficit de atención,
retraso en el lenguaje y problemas de interacción social afectivos.
• Varios estudios demuestran que la prematuridad en los nacimientos
es un factor de riesgo para desarrollar el Trastorno de
Hiperactividad y Déficit de Atención (TDAH).
Se
acaba de presentar en el Auditorio del Palacio de Congresos de Zaragoza
el último Congreso de la Sociedad Española de Neuropediatría (que ha
convocado a los mejores expertos nacionales de toda España de esta
especialidad y, otros profesionales implicados en los trastornos del
neurodesarrollo infantil donde han participado los jefes de
Neuropediatría del Hospital Miguel Server, Jesús Eiris, Jefe de
Neuropediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago, El Doctor
Miguel Rufo Campos, Jefe de Neuropediatría del Hospital Virgen del Rocio,
Neuropediatras de la Clínica Universitaria de Navarra, etc
Durante este Congreso, Presidido por el Doctor Aragonés Javier López
Pisón, Jefe de Neuropediatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, se
han abordado las principales patologías neuropediátricas que afectan a
la población infanto-juvenil. Se ha hecho especial hincapié en los
trastornos mixtos que abordan a niños a los que les afecta el TDAH (El
Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención – que afecta entre un
7% y un 10% de la población infantil-, la epilepsia y el autismo.
● Novedades en Zaragoza en el Congreso de la SENP
Entre los ponentes ha destacado la ponencia del Profesor Neuropediatra
Agustín Legido, que es aragonés y, actualmente es el Jefe del esta
especialidad en el Hospital Stl Chistopher´s Hospital for Children en
Pennsylvania, USA. Este doctor ha aportado su visión sobre la
neuropediatría en USA, Europa y su comparación con España. El Doctor
Legido ha manifestado su interés porque en España los especialistas
puedan acceder a más cursos de neurología del desarrollo que permita
conducir a los especialistas hacia el avance científico en muchas
enfermedades que afectan a los niños. Una de sus iniciativas ha sido
crear un núcleo de neuropediatras que trabajan actualmente en hospitales
para desarrollar la Neurociencia Pediátrica y poder introducir avances
en los tratamientos de enfermedades que atacan el Sistema Nervioso de
los niños y adolescentes. “Las autoridades políticas en España tienen
que apostar por el desarrollo de proyectos de investigación médica
neuropediátrica. Es lamentable que los especialistas españoles tengamos
que irnos a Estados Unidos u otros países de Europa para desarrollar
soluciones y tratamientos que ayuden a mejorar la calidad de vida de los
niños que padecen enfermedades neurológicas”, afirmó Legido
Asimismo, han aportado grandes novedades al Congreso el Doctor Fernando
Mulas, Jefe de Neuropediatría del Hospital La Fe de Valencia y Director
del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP), el Doctor
Alberto Fernández Jaén, Jefe de Neuropediatría del Hospital La Zarzuela
en Madrid quiénes han desarrollado grandes proyectos de investigación en
el campo del Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH),
epilepsia, y autismo en niños.
● Avances en el tratamiento del TDAH, y determinados casos de
Epilepsia y Autismo (Síndrome de Asperger): Nuevas aplicaciones de los
psicoestimulantes
En primer lugar, el Doctor Fernando Mulas ha comentado que las
patologías del neurodesarrollo infantil ocupan ya el 40% de las
consultas de especialistas en neuropediatría. Este doctor explicó que el
mayor número de consultas las reciben los neuropediatras por niños que
padecen el trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), que
afecta entre un 5% y un 8% de la población infanto-juvenil, según la
OMS.
En esta línea ha elaborado un estudio con 175 niños con epilepsia y ha
evidenciado que estos niños presentan un mayor riesgo de padecer
síntomas con TDAH. De hecho, un gran porcentaje de la población que
padece esta enfermedad sufre falta de atención y según los estudios
neurobiológicos existe una inmadurez de los sistemas de neurotransmisión.
(Los neurotransmisores hacen que el cerebro funcione óptimamente como
por ejemplo, la domapina y la serotonina).
Otro de los análisis que ha realizado este doctor es que un gran
porcentaje de los niños que padecen TDAH presentan descargas
epileptiformes locales, con lo cual, es habitual encontrar en los
hospitales niños y adolescentes que presentan una patología mixta: TDAH
y Epilepsia. Así pues, este doctor afirma que los pacientes con
epilepsia constituyen un grupo de riesgo para presentar trastornos de
conducta y dificultades de aprendizaje. Todos estos síntomas se repiten
en la patología TDAH.
Con estas enfermedades el Doctor Mulas ha realizado varios estudios y ha
concluido que el metilfenidato de aplicación retardada de reciente
lanzamiento en España como Medikinet, - que hasta ahora se estaba
aplicando en pacientes que sufren el Transtorno de Hiperactividad y
Déficit de Atención- supone actualmente una gran ayuda en el tratamiento
de algunos casos específicos de niños y adolescentes que padecen un tipo
específico de epilepsia en los que durante el último años no se hayan
presentado crisis.
Los pacientes con epilepsia constituyen un grupo de riesgo para
presentar trastornos de conducta y aprendizaje. Suelen tener problemas
escolares, peores resultados académicos, trastornos del comportamiento,
déficit de atención y dificultad de concentración. “Al tratar a estos
pacientes con metilfenidato de uso prolongado como Medikinet, hemos
tenido una respuesta muy favorable en los pacientes que sufren epilepsia
y un tipo específico de autismo”, señala el Doctor Mulas.
De hecho, estos niños han mejorado su capacidad de atención y su
capacidad cognitiva y su actividad piscosocial, lo cual ha facilitado su
forma de relacionarse con su entorno: colegio, familia y amigos. En
definitiva, su calidad de vida ha mejorado con este tratamiento y su
autoestima también.
Esta evolución positiva también ocurre con determinados casos de
autismo, como, por ejemplo, el Síndrome de Asperger donde sus rasgos
clínicos son la falta de empatía, la dificultad para relacionarse con
otros niños (la pobreza de imaginación y la falta de comunicación no
verbal). En estos casos el metilfenidato también ha mejorado muchos
síntomas de esta enfermedad.
Por su parte el Doctor Alberto Fernández Jaén, Jefe del Hospital La
Zarzuela de Madrid, ha afirmado que en el ámbito de tratamientos
farmacológicos se ha evolucionado considerablemente durante este último
año: “Ya contamos en España con nuevos fármacos como Medikinet,
metilfenidato de liberación prolongada y acción inmediata. Se trata de
una fórmula que tiene una duración óptima de 8 horas –el tiempo que el
niño pasa fuera de casa- y con una presentación que se puede disolver en
alimentos blandos para evitar que los niños traguen pastillas”, afirma
Fernández Jaén.
Este Doctor acaba de finalizar dos estudios durante un año sobre una
muestra de 200 niños y adolescentes que padecían TDAH en el Hospital de
la Zarzuela en Madrid realizado por neuropediatras, neuropsicólogos y
especialistas del comportamiento infantil. Los especialistas han podido
comprobar la remisión sintomática de todos los factores que desencadenan
esta enfermedad. “Tras una rigurosa evaluación neuropsicológica a través
de diferentes escalas y parámetros hemos descubierto que un 85% de los
pacientes tratados con Medikinet han mejorado sus habilidades
cognocitivas. Asimismo, han aumentado su control de impulsos y, a lo
largo del tratamiento han mejorado notablemente su rendimiento escolar”,
afirma el Doctor Alberto Fernández Jaén.
Este Doctor ha explicado que hasta ahora los neuropediatras cuentan con
criterios basados en el DSM – IV el Manual Diagnóstico y Estadístico de
los trastornos mentales de la American Psychiatric Association
(Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos) para evaluar el TDAH. Sin
embargo, en su opinión, no siempre se acierta del todo en el diagnóstico
con este modelo, ya que hay muchas enfermedades similares en sus
síntomas que presentan ligeras diferencias. “Prueba de ello es que, en
determinados estudios realizados en pacientes que entraban en nuestra
consulta por TDAH nos encontramos con un error en el diágnostico del
7,2%. Este porcentaje de niños padecían otro tipo de enfermedad con
síntomas parecidos en el aprendizaje y, en el desarrollo del leguaje”,
afirma este Neuropediatra.
En este sentido, indica que lo más importante es hacer un diagnóstico
precoz del trastorno para conseguir una rápida evolución lingüística. En
España un niño con TDAH suele tardar unos siete años en ser
correctamente evaluado y diagnosticada su enfermedad cuando en el resto
de los países de Europa se tarda un año, según ha explicado este Doctor.
● Un 9% de los niños que nacen en Europa son prematuros y éstos
presentan más enfermedades neuropediátricas
Otra de las grandes novedades que se acaba de presentar en este Congreso
es la gran incidencia de enfermedades del sistema nervioso central en
niños que han nacido de forma prematura y con bajo peso.
Para el Doctor Fernando Mulas, en los últimos años, los cambios
socioculturales de las sociedades industrializadas (población
inmigrante, embarazadas trabajadoras, embarazos múltiples naturales y
aumento de éstos por técnicas de reproducción asistida) están
propiciando un incremento notable en la tasa de prematuros o niños
nacidos antes de la semana 37 de gestación, y con bajo peso (menor de
1.000 gramos). “Estos niños presentan más probabilidades de padecer
trastornos neuronales porque su sistema nervioso central no se ha
formado a término”, afirma Mulas. -Y añade- “Los niños prematuros tienen
más riesgo de sufrir TDAH (Trastorno de Hiperactividad y Falta de
Atención). El riesgo de sufrir esta enfermedad aumenta de 2,6 a 4 veces
más en los prematuros”, señala el Doctor Mulas.
El Doctor Fernando Mulas añadió que la prematuridad en el nacimiento
causa inmadurez en el sistema nervioso central del feto y supone un
factor de riesgo para desarrollar TDAH que generalmente debuta cuando
los pequeños empiezan a ser escolarizados.
Un estudio dirigido por el doctor Mulas sobre el desarrollo
neuropsicológico de prematuros de menos de mil gramos reveló a los ochos
años de seguimiento que estos pequeños eran muchos más vulnerables ante
la aparición de TDAH. De 150 recién nacidos pre-término fueron
estudiados 50 supervivientes y se comparó su evolución neuropsicológica
con la de un grupo control de 35 pequeños nacidos a término. Se comprobó
que, aunque la capacidad intelectual estaba en el índice de la
normalidad, la tasa de repetición de cursos académicos era de cuatro a
cinco veces mayor, evidenciándose así los problemas de aprendizaje
escolar.
Diagnóstico clínico del TDAH
El TDAH se caracteriza por conductas hiperactivas, de impulsividad y
dificultades para prestar atención. Los síntomas son numerosos,
frecuentes y severos. A menudo estos niños han sido juzgados de niños
“malos”, gamberros, maleducados, vagos, pesados, retrasados. Si no son
tratados, tienen más posibilidades de que el proceso se cronifique en la
edad adulta, aunque se exprese con manifestaciones menos acusadas
(parece que no escuchan, interrumpen a su interlocutor, olvidan
frecuentemente objetos de uso común). Sin embargo, uno de los
principales riesgos de que el niño hiperactivo lo continúe siendo en la
edad adulta es que en algunos casos se socializan con mucha dificultad e
incluso pueden llegar a cometer conductas delictivas.
El TDAH es un trastorno neuro-biológico cuyo origen, según los
especialistas, se divide en factores genéticos y psicosociales. Existe
una alteración en el sistema nervioso central del niño que se manifiesta
mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atención.
Es una de las causas más frecuentes de fracaso escolar y de problemas
sociales en la edad infantil. Este trastorno aparece en la infancia y
puede persistir y manifestarse en la edad adulta en más de un 60% de los
casos si no se aplica el tratamiento adecuado en la época infantil.
En 2007, la OMS (Organización Mundial de la Salud) lo ha calificado como
un problema de salud pública que afecta entre un 5% y un 8% de la
población infanto-juvenil en el ámbito mundial.
En España este problema alcanza entre un 8% y un 10% de la población
infantil, según los últimos estudios realizados por la Federación
Española de Asociaciones de ayuda al TDAH y los hospitales
especializados en el tratamiento de esta patología.
Para más información puede visitar la Web:
http://www.hiperactividadmedicosypacientes.com .
De
izquierda a derecha: Doctor Alberto Fernández Jaén, Jefe de
Neuropediatria del Hospital La Zarzuela, Doctor Javier López Pisón, Jefe
de Neuropediatria del Hospital Miguel Server de Zaragoza, Doctor
Fernando Mulas, Jefe del Hospital La Fe de Valencia y el Doctor Agustín
Legido, Profesor de Neuropediatría en el Hospital St. Christopher´s de
Filadelfia.
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