El avance en el terreno del tratamiento de la leucemia aguda promielocítica, gracias a la aparición de nuevos tratamientos biológicos como imatinib, está consiguiendo que los especialistas en hematología y hemoterapia sean capaces de curar entre el 80 y el 90% de los pacientes.

Esta ha sido una de las principales conclusiones que se han comunicado a lo largo de la primera jornada de la XLIX Reunión Nacional de la Asociación Española de Hematología y Hemoterapia (AEHH) y XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que se celebra en Pamplona del 25 al 27 de octubre de 2007.

En opinión del Dr. Evarist Feliu, presidente del Comité Científico del congreso, en el campo de la hematología se han registrado novedades terapéuticas que están marcando el futuro a medio plazo del tratamiento de patologías tan graves como el mieloma múltiple. “El desarrollo de la farmacogenética”, explica el Dr. Feliu, “ha permitido encontrar eslabones de ciertos fármacos, como la talidomida, suprimida hace años del mercado porque producía graves alteraciones citogenéticas, que se han traducido en nuevas indicaciones. En concreto la talidomida se ha convertido en un potente antiangiogénico, capaz de frenar el crecimiento de los tumores, algo que también se consigue con otros fármacos como la lenalidomida”.

Este experto también ha subrayado que, en el caso de la leucemia aguda linfoblástica, que hace escasamente treinta años presentaba un índice de supervivencia cero, consigue ahora porcentajes de supervivencia y curación que oscilan entre el 85 y el 90%, en los pacientes pediátricos con factores de buen pronóstico.

Avances en trombosis
Los expertos reunidos en Pamplona han señalado que los problemas de la coagulación derivan en problemas trombóticos, lo que se traduce en cifras escalofriantes: un 33% de los españoles muere por algún tipo de fenómeno trombótico.

En este sentido, el Dr. José Hermida, Vicepresidente del Comité Científico, ha señalado que “sólo cuando seamos capaces de entender en su totalidad la etiología de la trombosis, podremos aplicar soluciones válidas a esta alteración y diseñar fármacos más eficaces y, sobre todo, más seguros”, asegura, afirmando que esos nuevos fármacos deben centrarse en la inhibición selectiva del proceso de coagulación, sin favorecer las hemorragias.

En otro orden de cosas, el Dr. Hermida ha señalado la existencia de una asociación entre trombosis y cáncer. Este experto ha apuntado que el 10% de pacientes diagnosticados de trombosis presenta un cáncer asintomático, lo cual puede convertirse, bajo su punto de vista, en un buen sistema para diagnosticar cánceres en estadios muy precoces, y en los que podría aplicarse un tratamiento que incluso podría ser curativo.

Por último ha apuntado la existencia de una clara relación entre coagulación e inflamación, cuyas repercusiones terapéuticas ha calificado de muy importantes. “En muchas ocasiones nos preguntamos porqué la meningitis en el niño mata”, afirma, “todo se debe a que el meningococo es capaz de activar el proceso de coagulación, provocando un infarto masivo multiorgánico, en corazón, cerebro y riñón. Las últimas investigaciones en este campo han conseguido desarrollar nuevos fármacos y proteínas encaminadas a bloquear este proceso, como la proteína C activada”.

Datos en Navarra
El Dr. José Antonio Páramo, presidente del Comité Organizador y co-director del Servicio de Hematología de la Clínica Universitaria de Navarra, ha aportado datos concretos sobre la situación actual de la especialidad en Navarra, así como en el resto de España. El Dr. Páramo ha destacado, en primer lugar, el elevado nivel científico de la especialidad y de sus especialistas, comparable con el resto de países de nuestro entorno.

En cuanto a estadísticas relevantes ha destacado que desde el año 1987 en Navarra se han realizado 1.070 trasplantes de médula ósea. En 2006 concretamente se realizaron 68 trasplantes. Y en los últimos 10 años se han realizado 506 trasplantes en la Clínica Universitaria de Navarra.

Alerta electrónica
Por otra parte, el Dr. Páramo ha resaltado la presentación en este congreso de un sistema pionero de alerta electrónica que consiste en avisar al médico por vía informática del riesgo trombótico de su paciente para que ponga en marcha la medida de prevención que considere oportuna. Este sistema de alerta, pionero en este país y desarrollado por la Clínica Universitaria de Navarra, consigue reducir en más del 40% la incidencia de tromboembolismo en los pacientes hospitalizados. Tendiendo en cuenta que el tromboembolismo venoso es causante del 10% de la mortalidad en un hospital.