|
Sevilla
(España) |
8 de Marzo de 2007 |
|
España es el primer país en
dar un tratamiento a la carta contra un tipo de cáncer de mama
agresivo. |
Un grupo de mujeres españolas con un tipo de cáncer
de mama agresivo, las del tipo genético “triple negativo”, se encuentran
entre las primeras en todo el mundo que están empezando a recibir
tratamiento individualizado según su perfil genético, con lo que se
espera conseguir mayor supervivencia y menor toxicidad. Así lo reflejan
los estudios que se presentan en el VI Simposio Internacional del GEICAM
(Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama), que se celebra en
Sevilla del 9 al 10 de marzo. Se trata de mujeres que participan en
diversos ensayos clínicos dirigidos por GEICAM en decenas de hospitales
españoles. Si, como sospechan los investigadores, se comprueba la mayor
eficacia de administrar un tratamiento individualizado según la
naturaleza genética del tumor, las pacientes con cáncer de mama tendrán
mejor supervivencia y sufrirán muchos menos efectos secundarios
derivados de la quimioterapia.
“Hasta ahora las pacientes recibían tratamientos según el tamaño y la
extensión del tumor y no de su naturaleza, salvo en quienes expresan el
receptor HER2, para las que existe un fármaco específico. Así, estamos
sobretratando con fármacos que presentan toxicidad y no son igual de
eficaces para todo el mundo. Con este nuevo abordaje terapéutico a las
pacientes se conseguirá que se beneficien de los fármacos más adecuados
para su tumor y no sufran los efectos secundarios de otros”, explica
el coordinador del simposio, el doctor Manuel Ruiz Borrego, del Hospital
Virgen del Rocío, de Sevilla.
Además, como apunta el doctor Miguel Ángel Seguí, del Servicio de
Oncología del Hospital Parc Taulí, de Barcelona, algunos fármacos
empleados en otras enfermedades, como los antidepresivos, reducen el
efecto de la medicación antitumoral en algunos perfiles genéticos, por
lo que vaticina que los test genéticos acabarán siendo imprescindibles
antes de recibir un tratamiento contra el cáncer de mama.
Cuatro de cada diez mujeres con cáncer de mama pertenecen al grupo
denominado “triple negativo”. Sus genes carecen de expresión del
receptor de estrógeno y otros genes relacionados, y del receptor HER2.
Aunque las pacientes con tumores triple negativo responden mejor a la
quimioterapia, no se benefician de tratamientos endocrinos ni de
fármacos antitumorales como el trastuzumab, el único fármaco dirigido a
pacientes con un perfil genético determinado, los que expresan el
receptor HER2. Por eso suelen sufrir recaídas tempranas y tener pocas
posibilidades de supervivencia.
Buena respuesta
Lo que los científicos españoles pretenden es mejorar la supervivencia
de estos pacientes dándoles una quimioterapia más agresiva, ya que si
bien su pronóstico es peor que el del resto, se sospecha que su
respuesta a la quimioterapia es mayor. Éste es el propósito del ensayo
2004-01, en fase IV, que lleva a cabo GEICAM a través de la Coalición
Iberoamericana de Investigación en Oncología Mamaria (CIBOMA), en la que
se integra. A los pacientes triple negativo se les administra
capecitabina durante un periodo más prolongado que el resto. Hasta el
momento están participando en este estudio más de 120 pacientes de 55
hospitales españoles, según una de sus coordinadoras, la doctora Ana
Lluch, jefa del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico de
Valencia.
Otro ensayo destinado a comprobar la eficacia de un tratamiento según el
perfil genético de las pacientes es el 2006-3. Un estudio en fase II que
fue presentado en el último congreso de la Asociación Americana contra
el Cáncer (ASCO). Las que poseen los genes tipo “luminal A” son tratadas
con exemestano y las del tipo triple negativo reciben un tratamiento de
epirubicina, ciclofosfamida y docetaxel. Para uno de los coordinadores
de este estudio, el doctor Emilio Alba, jefe del Servicio de Oncología
del Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga, “en grupos no
seleccionados se obtiene una respuesta al tratamiento en el 25 % de los
casos. Con esta diferenciación esperamos obtener el doble”. A juicio
de otro de los coordinadores del estudio, el doctor Joan Albanell, del
Hospital del Mar de Barcelona, en el simposio se planteará el interés de
ver si hay subperfiles genéticos concretos que responden mejor a una
terapia específica. Para ello se utilizarían técnicas novedosas de
investigación de miles de genes en los tumores de las mujeres.
Para el presidente de CIBOMA y de GEICAM, el doctor Miguel Martín, “estos
estudios colocan a España en la cabeza de la investigación en el
tratamiento del cáncer de mama según el perfil genético, lo que
permitirá que en pocos años todas las pacientes puedan beneficiarse de
terapias más eficaces y seguras”.
“La investigación es la mejor vía para beneficiarnos cuanto antes de
los avances en los tratamientos y ya son miles las mujeres españolas que
han participado en ensayos clínicos y que han contribuido a mejorar su
esperanza y calidad de vida y las de otras mujeres”, comenta Antonia
Gimón, presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA),
que participa con un taller en el simposio.
La cirugía es la principal opción terapéutica en pacientes con cáncer de
mama. La mayoría de los tumores localizados pueden ser controlados con
la cirugía y la radioterapia. La quimioterapia adyuvante se administra
después de la cirugía primaria, con el fin de controlar las
micro-metástasis clínicamente ocultas. |
