Con el fin de mejorar los conocimientos de los médicos especialistas en VIH/sida en el manejo de las resistencias, Roche ha organizado un simposium bajo el título: “LA INDETECTABILIDAD DE PRINCIPIO A FIN”. El encuentro, ha tenido lugar en el marco del XII Congreso de la SEIMC que se celebra en Valencia, tiene como moderador al Dr. Enrique Ortega, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Valencia.

En el simposium han participado un grupo de especialistas españoles en enfermedades infecciosas, quienes han analizado de forma exhaustiva el manejo y control de estos pacientes, así como las opciones farmacológicas cuando se hace necesario un cambio de terapia.

En este marco se ha realizado también una presentación por parte de Roche de una base de datos RENFe (Registro de Enfuvirtida), que incluye casos especiales de pacientes, posibles candidatos a ser tratados con Fuzeon.

Últimos datos

El problema de la indetectabilidad del virus del sida es que hace resistente a los fármacos a gran velocidad. Un estudio muestra que la actual tasa de resistencias del VIH a los fármacos en pacientes diagnosticados recientemente es del 10% antes de empezar el tratamiento, mientras que en 2001 era de sólo el 4%.

Los últimos datos indican que cerca de la mitad de los pacientes tienen que variar su tratamiento porque el virus se hace resistente a alguno de los medicamentos que conforman la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Además, según las últimas estimaciones, en España, casi el 20% de los pacientes son multirresistentes a tres fármacos y más del 30% presenta resistencia a algún fármaco. Los últimos datos del INE (Instituto Nacional de Estadística) revelan que 1.650 personas han fallecido en nuestro país después de haber probado tres tratamientos y haberse hecho multirresistentes.

Inhibidores de la fusión

La llegada de los inhibidores de fusión, cuyo máximo exponente es Enfuvirtida (Fuzeon, T-20), ha ampliado considerablemente las opciones de cambio de tratamiento.

Enfuvirtida es un fármaco muy potente, con una potencia intrínseca similar a la de los inhibidores de las proteasa más potentes. Cabe destacar que su eficacia es todavía mayor cuando se combina con otros antirretrovirales de última generación: inhibidores de la proteasa potenciados y activos. Así lo demuestran recientes estudios como el RESIST II con tipranavir, el POWER II con TMC114 y el estudio TORO fase III.

En este sentido, la Directrices para el uso de los fármacos antirretrovirales del Departamento de Salud y Servicios Sociales (DHHS) de Estados Unidos, difundidas en octubre de 2005, recomiendan que lo ideal en pacientes pretratados es conseguir cargas virales indetectables (<400 < 50 copias/ml) y para ello es necesario administrar Fuzeon, junto a un inhibidor de la proteasa potenciado y activo.

Otro de los beneficios de Fuzeon es que al actuar antes de que el VIH entre en la célula, es bien tolerado y no se asocia a estos efectos secundarios sistémicos propios de otros antirretrovirales, tales como redistribución de la grasa diarreas, nauseas y vómitos. Tampoco incrementa el riesgo cardiovascular y al no existir interacciones con ningún otro fármaco, puede utilizarse en situaciones especiales, como trasplantes, quimioterapia, tuberculosis, etc.